Hva du bør vite om multippel sklerose

august 26, 2018
Multiple sklerose er en demyeliniserende nevrologisk sykdom, som oftest påvirker sentralnervesystemet.

Multippel sklerose, eller MS, er en nevrologisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Det er en kronisk sykdom med varierende omstendigheter, noe som gjør at hvert tilfelle utvikles forskjellig.

Det oppstår i hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet), eller i områder der myelin forsvinner. Myelin er stoffet som dekker og beskytter aksonene i nervesystemet. Hovedfunksjonen er å øke hastigheten på overføringen av nerveimpulser. Elimineringen forklarer de mest karakteristiske risikoene for denne sykdommen.

Dessverre er depresjon svært vanlig hos pasienter med multippel sklerose, spesielt når sykdommen først diagnostiseres.

Hvem får multippel sklerose?

Denne sykdommen rammer flere kvinner enn menn, og i størst grad lyse personer. Det pleier å begynne i 20- til 40-årsalderen, og det følger en geografisk fordeling.

Forekomsten av sykdommen er større i land langt borte fra ekvator. Dermed er det spesielt utbredt i nordiske land. Faktisk var det vikingene som spredte sykdommen på reisene sine.

Forskning på multippel sklerose

De nyeste bevisene peker på en interessant miljøpåvirkning. Vitamin D og varme er beskyttende faktorer. Dette kan delvis forklare den geografiske fordelingen av sykdommen.

Hvordan oppstår det?

Når det kommer til genetikk, har det vist seg å være assosiert med humane leukocytantigener, HLA-DR2 og HLA-DQ. Sykdommen er også hyppigere hos familier som har direkte familiemedlemmer med sykdommen enn i resten av befolkningen.

Kliniske manifestasjoner av multippel sklerose

Nevrologiske symptomer

De vanligste symptomene (61%) er følsomhet. Blant disse kan det være parestesier, (følelsen av at maur kryper på deg) eller hypoestesi, som reduserer følsomheten i et område.

Ofte begynner sykdommen hos unge pasienter som optikus nevritt. I disse tilfellene blir synet uskarpt, og det er smertefullt å bevege øynene fra sin normale stilling. Faktisk kan det i en ung person føre til ensidig synstap. Hvis dette er tilfelle, bør multippel sklerose aldri utelukkes. Et annet symptom kan være dobbeltsyn.

Svakhet og motoriske symptomer opptrer like ofte som optikus nevritt. Det er en følge av lesjonen i pyramidebanen.

Multippel sklerose

Samtidig vises ofte andre symptomer i de medullære lesjonene. Det kan være impotens eller umiddelbar trang til å urinere. Livmorhalslesjoner kan være et tegn på lhermitte, som er en følelse av et smertefullt elektrisk støt når du beveger nakken.

I tillegg, hvis det er en cerebral lesjon, kan det være vanskelig å artikulere ord. Det kan også være mangel på koordinering, nystagmus og skjelvinger.

I avanserte tilfeller, er det ganske vanlig å oppleve nevrologisk dysfunksjon som manifesterer seg i hukommelsestap. Som resultat kan det også oppstå en endring i atferd, anfall av eufori og tydelige hemninger.

Pasienter opplever ofte depresjon, spesielt når de først mottar diagnosen. Depresjonen er imidlertid reaktiv, og er ikke provosert av selve sykdommen.

Mønstre som utvikler seg

Multippel sklerose kan utvikle seg etter ett eller flere av følgende mønstre:

  • Gjentakende mønster – 85% av tilfellene følger dette mønsteret. Dette mønsteret produserer pigger, eller opp- og nedganger, uten etterfølger, som deretter vender tilbake til utgangspunktet.
  • Sekundært progressivt mønster: I enkelte tilfeller begynner symptomene etter en periode med pigger å utvikle seg.
  • Primært progressivt mønster: 10% av tilfellene følger en progressiv kurve fra begynnelsen, uten opplevelsen av pigger. Dessverre har dette en dårlig prognose.
  • Progressivt mønster – tilbakevendende: Dette skjer bare i 5% av tilfellene av denne sykdommen. I dette tilfellet tar sykdommen en progressiv bane fra begynnelsen. Det er også pigger, og symptomene forverres av disse.
Multippel sklerose hos eldre

Diagnostisering

Diagnosen av multippel sklerose er i utgangspunktet gjort i en klinikk. I tillegg er det to grunnleggende krav:

  • Det skal ha skjedd to eller flere episoder av symptomer skilt av minst en måned uten symptomer (tidsmessig spredning).
  • Symptomene og tegnene skal inneholde minst to forskjellige lesjoner (romlig spredning). For eksempel, lammelse i et bein og uklart syn i et øye.

En rekke tester støtter diagnosen.

Analyse av cerebrospinalvæske (CSF)

Normal CSF er helt gjennomsiktig og acellulær. CSF fra en person med multippel sklerose viser følgende:

  • En heving av lymfocyttene og av de komplette proteiner.
  • En heving av lgG hos nesten 80% av pasientene.

Fremkalte potensialer

Ved å bruke denne teknikken, kan man bestemme hastigheten til sensoriske baner. Påvisning av en senkning av den elektriske ledningen i den nevrale overføringen, antyder at det er en demyelert lesjon.

Heldigvis kan en lege diagnostisere dette om man ikke kan kommer på en klinikk. I dag måler de det nesten utelukkende av visuelt fremkallede potensialer.

MR (magnetisk resonans)

Dette er testen med de beste resultatene for diagnose. I bare én undersøkelse kan eksperter bestemme følgende:

  • Antall lesjoner
  • Romlig spredning
  • Tidsmessig spredning (de siste lesjonene er mest synlige)
Multippel sklerose

I en MR kan man observere «Dawsons fingre». Dette er lesjoner som er ovale (som fingre). De er vinkelrette på hjernens ventrikler, og er lesjoner som er svært karakteristiske for denne sykdommen.

Behandling

Det finnes fortsatt ikke noen kur mot denne sykdommen.

Men nåværende behandlinger går i to retninger:

  1. På den ene siden rokker de symptomene til piggene.
  2. På den andre siden, endrer de sykdomsforløpet.

I tillegg finnes det stoffer som er rettet mot å behandle symptomene.

  • Behandling av de alvorlige opp- og nedgangene er med megadoser av kortikosteroider. Mønsteret og administrasjonsmetoden avhenger av alvorlighetsgraden av disse piggene.
  • Immunomodulatorer brukes til å justere sykdomsforløpet. Glatirameracetat og interferon beta er de primære legemidlene. De er de mest effektive som eksisterer. De sekundære forsvarsmidlene er natalizumab og fingolimod.

Den høye depresjonsgraden hos disse pasientene forklarer behovet for en god, støttende psykolog.

FRA NETTET