Hva er hypotyreose? Alt du trenger å vite

desember 28, 2017
Hva er hypotyreose? Lær alt om denne tilstanden og dens biologiske årsaker i denne artikkelen.

Hva er hypotyreose?

Hypotyreose er en endokrin systemsykdom. Begrepet «hypotyreose» beskriver settet av kliniske tegn som resulterer i redusert skjoldkjertelhormonvirkning i vevet.

I denne artikkelen tar vi en titt på de biologiske årsakene til denne tilstanden.

Funksjonen av hypotalamus-hypofyse-skjoldkjertelaksen

TSH (tyrotropin, et skjoldkjertelstimulerende hormon) produseres i den fremre hypofysen etter at den mottar det hypotalamiske hormonet TRH (Thyrotropin-releasing hormone).

hypotyreose

TSH er knyttet til bestemte reseptorer. Disse er plassert i cellene i skjoldkjertelen din. Som en respons starter dette en serie prosesser hvis sluttresultat er dannelse og utskillelse av skjoldkjertelhormoner.

  • T4 (thyroxin) er bare laget i skjoldkjertelen din.
  • Omtrent 20% av T3 (triiodothyronin) er dannet i skjoldkjertelen din. De andre 80% er laget i målvevet ved hjelp av T4. Prosessen utføres av et deiodinase-enzym.
  • En del av T4-hormonet blir til dets inaktive form, T3r. Dette utføres også av et deiodinase-enzym.

Det er regulert gjennom en tilbakemeldingsmekanisme. Når konsentrasjonen av T3 og T4 når sin fysiologiske verdi, hemmer de produksjonen av TSH og TRH. Med andre ord, de slutter å stimulere deres sekresjon.

hypotyreose

Hva er hovedårsaken til hypotyreose?

Hovedårsaken er reduksjonen i hormonell sekresjon. Dette skjer i de fleste tilfeller. I henhold til det anatomiske nivået hvor denne forandringen var forårsaket, kan hypotyreose klassifiseres som primær, sekundær eller tertiær.

8 symptomer som vil hjelpe deg å gjenkjenne om du har hypotyreose

Primær hypotyreose

Primær hypotyreose

I dette tilfellet skjer endringen i skjoldkjertelen selv. Kjertelen reduserer sin produksjon av skjoldkjertelhormoner av følgende årsaker:

  • I lys av tap av kjertelmasse. Dette reduserer både antall kjertelceller og mengden hormoner de produserer. Dette er hva som skjer ved kronisk lymfocytisk skjoldkjertel (hovedårsaken til voksen hypotyreose). Det kan også skje som følge av behandling med radioaktiv jod eller etter en skjoldbruskektomi (total eller delvis fjerning av skjoldkjertelen).
  • På grunn av en medfødt defekt i skjoldkjertelens utvikling.
  • På grunn av en jodinsuffisiens i et kosthold. Dette er hovedårsaken til hypotyreose i utviklingsland.
  • På grunn av en blokkering i produksjonen av skjoldkjertelhormoner. Prosessen med skjoldkjertelhormonproduksjon kan endres ved alle dens steg på grunn av interne eller eksterne årsaker. Når det er fra en intern opprinnelse, skyldes endringen en mangel under prosessen. Når det kommer fra en ekstern kilde, skyldes det mest av forbruket av visse medisiner (litiumsalter).

Siden hypotalamus-hypofysen-skjoldkjertel-aksen følger en negativ tilbakemeldingsmekanisme, resulterer en nedgang i skjoldkjertelhormoner i en økning i TSH (som til slutt øker skjoldkjertelhormonene).

Økningen av TSH over normale nivåer er den mest fornuftige analytiske data for diagnostisering av primær hypotyreose.

Sekundær hypotyreose

Sekundær hypotyreose

Dette skyldes redusert sekresjon av skjoldkjertelhormoner som følge av redusert produksjon av TSH i hypofysen. Ved å redusere sekresjonen av TSH under normale nivåer, stimulerer dette skjoldkjertelen (som fungerer riktig). Det endelige resultatet er en redusert produksjon av T3 og T4.

Dette kan skyldes:

  • En iskemisk nekrose av kjertelen (den dør på grunn av mangel på blodstrøm).
  • Tilstedeværelsen av svulster.
  • En generell svikt i den fremre hypotalamus. Dette er kjent som Sheehans syndrom.
  • På grunn av en negativ tilbakemeldingsmekanisme som regulerer denne aksen. Resultatet er en økning i TRH-hormonet (for å stimulere sekresjon av TSH). Denne økningen har imidlertid ingen effekt på hypotalamus fordi det er kilden til feilen.

Med andre ord, i sekundær hypotyreose, er det ikke en respons på en økning i TRH.

Tertiær hypotyreose

Tertiær hypotyreose

En underaktiv skjoldkjertel, i dette tilfellet, skyldes en reduksjon i sekresjonen av TRH i hypotalamus. Ved å redusere stimuleringen av hypotalamus, utskilles det en redusert mengde TSH. Som et resultat reduserer dette også skjoldkjertelstimulering. Dette forårsaker da en reduksjon av sekresjonen av T4 og T3.

I dette tilfellet, selv om det er en reduksjon i skjoldkjertelhormoner, er det ikke en økning i hypotalamusens TRH. Imidlertid kan feilen korrigeres ved en eksogen administrering av TRH gitt at hypofysen reagerer på den.

Vevets perifere motstand mot hormoner

Dette skjer i sjeldne tilfeller. Dette gir mutasjoner i dine gener relatert til skjoldkjertelreseptorene som er tilstede i vevet. Som et resultat, forandrer disse reseptorene deres normale funksjoner. Dette fører til at vevene ikke reagerer på hormonene.

I andre svært sjeldne tilfeller kan problemet skyldes den perifere inaktiviteten til skjoldkjertelhormonene. Dette kan ha å gjøre med endringene i konverteringsprosessene til T4 til T3 og T4 til T3r. Dette hemmer transformasjonen av T4 til T3. Dette medfører en reduksjon av T3 i analysen. Det øker også T3r, som er den inaktive formen av hormonene.

Hypotyreose: 5 alternativer for en fullstendig og sunn frokost

Kliniske tegn på hypotyreose

På den ene siden er symptomene relatert til et hormonelt underskudd. Dette betyr en reduksjon av stoffskiftets prosesser. Dette inkluderer:

  • En konstant følelse av å være kald til tross for omgivelsestemperaturen.
  • Blek, kald, grov hud. Hud, øyenbryn og øyevipper som blir skjøre og har en tendens til å falle ut.
  • Sakte hjerteslag og høyt blodtrykk.
  • Forstoppelse forårsaket av en treg tarm.
  • Redusert konsentrasjon og endringer i språk og hukommelse. Pasienten beveger seg langsommere. I tilfelle av dårlig kontroll og store endringer, vises en slags koma som kalles myksem.
  • Struma vises i tilfeller av utilstrekkelig jod. De vises også hvis det mangler produksjon av T3 og T4.
  • Anemi og hypokolesterolemi.
  • Hos barn: hemmet vekst.

I tillegg er det en rekke tegn som fremgår av mukoid vevsdeposisjon. Dette består av vann og hyaluronsyre. Dette deponeres i vevet som et resultat av en svekket metabolisme av polysakkarider.

  • Ansiktshevelse som kan spre seg til dine ekstremiteter. Hevelsen som er forårsaket av hypotyreose fikk navnet myxedema.
  • Vektøkning.
  • Økning i tungestørrelse og en hes stemme.
  • Karpaltunnelsyndrom.

Hvordan er det diagnostisert?

Analyse. Dette gjør at legen kan avgjøre skjoldkjertelhormonene T3 og T4, så vel som konsentrasjonen av TSH.

Som regel:

  • Reduksjon av fri T3 og T4 og økning i TSH: primær hypotyreose
  • Under normale nivåer av T3 og T4 + redusert TSH uten respons på ekstern TRH: Sekundær hypotyreose
  • Reduksjon av T3 og T4 + redusert TSH som reagerer på ekstern TRH: Tertiær hypotyreose

Morfologiske studier med scintigrafi, radioaktivt jod og et skjoldkjertel-sonografi.

Skjoldkjerteltest

Behandling av hypotyreose

Behandling av hypotyreose består i å erstatte skjoldkjertelhormonet T4, tyroksin. Den mest brukte medisinen er levotyroksin. Foreskriving av denne bør bruke de minste dosene som er mulige for å gjenopprette normale nivåer av T4.

Hva er hypotyreose?

Hovedbilde gjengitt med tillatelse fra © wikiHow.com

FRA NETTET