Epilepsi og graviditet: Alt du bør vite

20 oktober, 2020
Å ha epilepsi og å være gravid medfører risiko. Derfor er det ekstremt viktig at kvinner med denne sykdommen lærer om måtene å redusere risikoen for tilknyttede problemer på.

Tro det eller ei, mange kvinner må takle epilepsi og graviditet samtidig. Faktisk oppstår denne situasjonen i 3 av 1000 tilfeller. Det er ikke den vanligste situasjonen som finnes. Som du kan se, er det imidlertid vanligere enn du kanskje tror.

Heldigvis øker egentlig ikke graviditet risikoen for epileptiske anfall. De fleste babyer som er født av mødre med tilstanden, ender opp med å være helt sunne. Faktisk kan opptil 96% av kvinnene som opplever denne kombinasjonen ha en vanlig fødsel uten noen form for komplikasjoner.

Hva skjer i svangerskapet til en kvinne med epilepsi?

Epilepsi refererer til en nevrologisk sykdom der personen lider av massive synkrone utslipp fra nevronene. Med andre ord er det elektrisk aktivitet av nerveceller i store områder av hjernen samtidig.

Dette kan gi anfall eller ikke. Nå må vi gjøre det tydelig at det er en forskjell mellom epileptiske anfall og en anfallstilstand. I motsetning til hva mange tror, går de ikke alltid hånd i hånd. Uansett tilfelle gir elektriske støt alltid plass til et symptom som i mange tilfeller er en liten lokalbevegelse.

Når du går gjennom en graviditet, oppstår det endringer i den kvinnelige kroppen på grunn av virkningen av hormoner, spesielt progesteron. Generelt sett er det modifikasjoner i kjønns-, reproduksjons-, hjerte- og bløtvevet. Vi kan si at nesten alle celler er påvirket på en eller annen måte.

Når det er sagt, finnes det ikke data som sier om anfall har en tendens til å øke eller avta under graviditeten. Epidemiologiske studier i denne forbindelse konkluderer med at fosteret egentlig ikke påvirker det.

Forskning viser faktisk at en av de største årsakene til problemer under graviditet er mangelen på tilstrekkelig søvn. Dette utgjør en endring i forholdet mellom epilepsi og graviditet.

Dette skyldes at risikoen for anfall generelt øker hvis kvinnen ikke sover godt i løpet av siste trimester. Ingen vet imidlertid om dette faktisk skyldes dårlig hvile og stress på grunn av hormonelle endringer.

Likevel er det problemer med medisinene som brukes til å behandle epilepsi. For at en person skal kunne håndtere epilepsien, må de ta medisiner. Det er imidlertid ikke den sunneste ideen å gjøre dette under graviditet siden graviditet i seg selv endrer det totale volumet av sirkulerende blod, så vel som fordelingen i kroppsvevet.

En kvinne med en ultralyd av babyen sin

Epilepsi og graviditet: administrering av antiepileptika

En av hovedbivirkningene av antikonvulsive legemidler er medfødte misdannelser. Dette representerer et dilemma når det gjelder å ta vare på og overvåke graviditeten til en epileptisk kvinne.

Forskere har sammenlignet forekomsten av fødselsskader blant barn født av epileptiske mødre med andre som er født av kvinner uten sykdommen. Det er trygt å si at de fant bemerkelsesverdige forskjeller.

Sant nok, i befolkningen generelt forekommer fødselsskader hver 100. fødsel. Det er imidlertid opptil tre ganger så stor risiko for fødselsskader hos de som medisineres med antiepileptika.

Sannsynligheten for en komplisert fødsel øker når moren tar flere reseptbelagte legemidler. Dette er en hyppig situasjon blant epileptiske pasienter som ikke reagerer positivt på de vanlige behandlingene. Som et resultat begynner legen å kombinere forskjellige doser for å redusere anfallene.

Videre har forskning vist at det er større sjanse for at fosteret har mangler hvis kvinnen tar medisiner som valproat og karbamazepin. I dette tilfellet er sentralnervesystemet det mest påvirkede området av fosteret.

Det legene vanligvis foreslår, er å senke dosen av antiepileptika under graviditeten. Hvis kvinnen har vært fri for anfall i mer enn 9 måneder, kan hun ta veldig små mengder av en medisin.

Uansett tilfelle er det nødvendig at en lege eller en spesialist godkjenner denne reduksjonen. Verken pasienten, deres pårørende eller noen uten den nødvendige fakulteten kan ta denne avgjørelsen. Ellers kan dette medføre alvorlige konsekvenser for både mor og foster.

Les også denne artikkelen: Slik kan du håndtere epilepsi og amming

Er det fare for anfall under graviditeten?

Selv om statistikker ikke rapporterer en økning eller reduksjon i anfall under graviditet tydelig, er det sant at det skjer. Hvis pasienten har anfall ofte, er det sannsynlig at hun vil fortsette å ha dem under graviditeten.

Anfallstilstander medfører risiko for både mor og foster. Et av de største problemene er hypoksi (mangel på oksygenering av vevet mens hendelsen inntreffer). Hvis det ikke når fram nok gass til morkaken, kan funksjonen og utviklingen av babyens organer påvirkes.

Traumer kan også komme som en komplikasjon av anfall. Dette kan selvfølgelig være veldig problematisk hos en gravid kvinne. Ved å miste bevisstheten i løpet av anfallet kan pasienten falle og skade seg i følsomme områder, som hodeskallen og magen, som nå er forstørret på grunn av livmoren.

Dødeligheten hos gravide kvinner med epilepsi er høyere enn hos resten av gravide kvinner. Mange av disse dødsfallene, som anslås å være omtrent 1 av 1000 graviditeter, kommer fra plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP).

SUDEP refererer til uforklarlig død hos personer med epilepsi. Med uforklarlig mener vi at det ikke er drukning eller traumer. Ingen vet om opprinnelsen til dette syndromet. Vi vet imidlertid at det er visse risikofaktorer som man kan reagere på for å redusere muligheten for at det forekommer.

I utgangspunktet bør gravide epileptiske kvinner aldri sove alene eller med ansiktet ned. Deres familier eller venner bør også lære seg førstehjelp i tilfelle de trenger å hjelpe henne.

En gravid kvinne som ligger i en seng

Les mer her: Det kan være risikabelt å ta antibiotika under graviditeten

Hva du må huske på når det gjelder epilepsi og graviditet

Som du kan se, er epilepsi og graviditet en komplisert kombinasjon. Ting kan gå bra til slutt. Den behandlende legen må imidlertid overvåke saken til enhver tid. I tillegg bør kvinnen ta alle forholdsregler for å redusere de tilhørende risikoene.

Husk at kvinnen bare kan fortsette med medisiner hvis fagpersonen sier det. Legen kan be om doseringene av legemidlene i kvinnens blod for å justere mengdene. Ingen gravid kvinne bør noensinne bestemme seg for å avslutte eller endre dosen av medisinen alene.

Fødselen skal planlegges på forhånd, på spesialiserte steder, med et medisinsk team som har erfaring innenfor feltet. Valget av keisersnitt er mulig, og avgjørelsen bør tas etter en oppriktig dialog mellom fødselslegen og den kommende moren.

Jo bedre kommunikasjonen mellom dem er, jo sunnere og lettere blir graviditeten.

  • Palacio, Eduardo, and Karen Cárdenas. “Epilepsia y embarazo.” Revista Repertorio de Medicina y Cirugía 24.4 (2015): 243-253.
  • García, Ramiro Jorge García. “Situaciones especiales en adolescentes epilépticos: embarazo, parto y lactancia.” Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía 2.1 (2012): 47-55.
  • Navarro-Meza, Andrea. “Epilepsia y embarazo.” Acta Académica 47.Noviembre (2010): 251-256.
  • Planas-Ballvé, A., et al. “El insomnio y la pobre calidad de sueño se asocian a un mal control de crisis en pacientes con epilepsia.” Neurología (2020).
  • Battino, D., et al. “Malformaciones en los hijos de embarazadas con epilepsia.” Rev Neurol 34.5 (2002): 476-480.
  • Lallana, Virginia Meca, and José Vivancos Mora. “Fármacos antiepilépticos.”
  • Kochen, Silvia, Constanza Salera, and Josef Seni. “Embarazo y epilepsia en Argentina.” Neurología Argentina 3.3 (2011): 156-161.
  • Pascual, F. Higes, and A. Yusta Izquierdo. “Tratamiento de la epilepsia.” Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 12.72 (2019): 4232-4242.
  • Vélez, Alberto, Paola A. Ortíz, and Carolina Sandoval. “Problemas de los hijos de madres con epilepsia.” Acta Neurol Colomb 21.1 (2005): 73-81.
  • Velásquez, Mauricio, Alejandro De Marinis, and Evelyn Benavides. “Muerte súbita en epilepsia.” Revista médica de Chile 146.8 (2018): 902-908.
  • Borgelt, Laura M., Felecia M. Hart, and Jacquelyn L. Bainbridge. “Epilepsy during pregnancy: focus on management strategies.” International journal of women’s health 8 (2016): 505.