Hva er ASIA-syndrom?

ASIA-syndrom eller Autoimmune/inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants er et resultat av en immunrespons på fremmede stoffer. Vi forklarer det for deg her.

Skrevet og verifisert av legen Mariel Mendoza.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

ASIA-syndrom er et akronym for et spesifikt autoimmunt syndrom. Det står for Autoimmune/inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants, og det er en sjelden sykdom der det er en reaksjon på et fremmed stoff i kroppen. Det er også kjent som Shoenfelds syndrom.

Per definisjon refererer ordet adjuvans til et stoff som er i stand til å øke aktiviteten til immunsystemet mot et antigen, uten direkte å utløse en respons. I noen tilfeller inneholder hjelpestoffer komponenter av mikrober som stimulerer immunresponsen.

ASIA-syndrom ble først beskrevet av Shoenfeld og Agmon-Levin i 2011, og er en serie av tegn og symptomer som følge av en overdreven immunrespons på adjuvanser. Tiden symptomene oppstår kan variere fra timer til år.

Silikon er et av de utløsende stoffene ved ASIA-syndrom

Silikon er en fargeløs, luktfri polymer som hovedsakelig består av silisium. I medisin brukes det til å lage ledd-, bryst- eller seneimplantater. Den brukes også til hjerteklaffproteser, intraokulære linser og kosmetiske prosedyrer.

Det er ikke noe spesifikt som knytter revmatiske eller autoimmune sykdommer til silikon. Faktisk godkjenner US Food and Drug Administration (FDA) medisinsk bruk.

Selv om det tidligere ble antatt å være inert, er det imidlertid i stand til å generere en respons. Immunsystemforstyrrelser assosiert med brystimplantater har blitt beskrevet siden 1965. Forholdet deres er sjeldent, men i noen tilfeller kan det være uspesifikke kliniske manifestasjoner, som kronisk tretthet, ledd- og muskelsmerter, alopecia, parestesi og feber.

Disse manifestasjonene er inkludert i den såkalte silikose, som er en av de første sykdommene som er anerkjent som indusert av adjuvanser. Det er også lokale bivirkninger, for eksempel forekomst av granulomer rundt silikonet (siliconoma).

Symptomer og diagnose av ASIA-syndrom

Symptomene er svært varierte og uspesifikke i denne tilstanden. De inkluderer muskelsmerter, hevelse og svakhet, hevelser i ledd, kronisk tretthet og søvnforstyrrelser. Hukommelsestap, feber og tørre øyne kan også forekomme. Lokalt, på stedet for adjuvant administrasjon, kan ødem og knuter og hevelse av tilstøtende knuter forekomme.

Det er ingen spesifikk laboratorietest for diagnose. I visse tilfeller kan det være autoantistoffer mot adjuvans eller inflammatoriske markører, men de er ikke spesifikke.

Selv om det ikke er noen spesifikke risikofaktorer, hvis det er en personlig eller familiehistorie med autoimmun sykdom, anbefales det at en revmatologisk spesialist konsulteres før adjuvant administrasjon.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen av syndromet er basert på de kliniske kriteriene foreslått av Shoenfeld og Agmon-Levin i 2011. Kliniske manifestasjoner og personlig historie er hovedgrunnlaget.

Tilstedeværelsen av 2 hovedkriterier eller 1 hovedkriterie og 2 underordnede kriterier er nødvendig for å stille diagnosen ASIA-syndrom.

De viktigste kriteriene er som følger:

• Eksponering for ekstern stimulus: En infeksjon, vaksine, silikon eller adjuvans
• Utbruddet av typiske kliniske manifestasjoner: Muskelsvakhet eller hevelse, leddsmerter, kronisk tretthet, lite forfriskende søvn, kognitive forstyrrelser, hukommelsestap, feber, tørre øyne.
• Eliminering av det utløsende middelet fører til forbedring
• Biopsi: Med typiske forandringer i de involverte organene

På den annen side er de mindre kriteriene som følger:

• Tilstedeværelse av autoantistoffer eller antistoffer rettet mot den involverte adjuvansen.
• Andre kliniske manifestasjoner: som irritabel tarm-syndrom.
• Spesifikke humane leukocyttantigener: HLA DRB1, HLA DQB1.
• Utviklingen til en autoimmun sykdom: Multippel sklerose eller systemisk sklerose.

Behandling og prognose

Den primære behandlingen er total kirurgisk fjerning av adjuvansen. For eksempel fjerning av silikonimplantater. I disse tilfellene er responsen vanligvis gunstig og umiddelbar.

Men når det er lokal eller systemisk migrasjon av stoffet, med påfølgende generell involvering av kroppen, er det nødvendig å starte en tilnærming med immunmodulerende legemidler. Disse reduserer responsen til immunsystemet.

Den langsiktige prognosen er vanskelig å etablere, da den vil avhenge av de tilknyttede sykdommene hos personen som lider av den. Det anbefales at en revmatologisk spesialist konsulteres før adjuvans administreres hvis det er en personlig eller familiehistorie til stede hvor risiko/nytte-forholdet må vurderes.

Differensialdiagnosen for ASIA-syndrom

ASIA-syndrom er ikke veldig vanlig. I dag blir vitenskapelige evalueringer før implantatgodkjenning stadig strengere.

Symptomene er imidlertid ikke spesifikke og er vanlige for andre patologier, så de kliniske kriteriene kan ved en feil klassifisere en autoimmun sykdom eller en kollagenforstyrrelse (som systemisk lupus erythematosus).

Den spesifikke diagnosen er tungvinn og anses å være utelukkende. Dette er grunnen til at det ofte er nødvendig med tverrfaglig handling fra plastikkirurger, revmatologer og psykiatere.

Bevissthet må økes om risikoen forbundet med ulike kosmetiske behandlinger, spesielt hos personer som er disponert for autoimmune sykdommer. Råd fra en spesialist er avgjørende.