Forebygging av sykdomsfølelse og kvalme forbundet med cellegift

Det å behandle sykdomsfølelse og kvalme forbundet med cellegift har alltid vært et viktig tema i onkologiverdenen. Man er nødt til å kontrollere denne uheldige effekten for å forbedre livskvaliteten til pasienten.

Vurdert og godkjent av legen Mariel Mendoza.

Skrevet av Equipo Editorial

Siste oppdatering: 03 januar, 2023

Pasienter frykter sykdom og kvalme forbundet med cellegift. Det er en av de vanligste bivirkningene. Det å forhindre det kan forbedre pasientens livskvalitet, og som et resultat er det mer sannsynlig at de forplikter seg til behandlingen.

I disse dager har vi et stort antall alternativer for å forebygge kvalme forbundet med cellegift. Pasienter bruker dem imidlertid ofte feil. Kanskje er de ikke vant til dem, eller kanskje føler de seg mer komfortable med å overdrive bruken av dem.

Risikoer rundt cellegiftindusert sykdom og kvalme avhenger av pasienten og behandlingen. Begge disse faktorene kan avgjøre hvor tydelig denne bivirkningen vil være.

Klassifisering av sykdom og kvalme forbundet med cellegift

Avhengig av når pasienten lider av disse symptomene, kan kvalmen klassifiseres i tre hovedgrupper:

• Akutt emesis: Dette skjer i løpet av de første 24 timene etter cellegiftbehandlingen.
• Forsinket emesis: De første tegnene på kjemoterapirelatert kvalme og oppkast kan oppstå etter det første døgnet. Etter at behandlingen er gitt, kan det vare i 6-7 dager. Cisplatin er cellegiftmedisiner som ofte er knyttet til denne bivirkningen.
• Ventende emesis: Vanligvis skjer dette innen 24 timer før cellegiftbehandlingen. Rapporter viser at etter den tredje eller fjerde syklusen, opplever 20-40 % av pasientene ventende emesis.

Forebygging og behandling av sykdomsfølelse og kvalme forbundet med cellegift

Behandlinger og forebyggingsmetoder kan variere avhengig av hvilken type sykdom cellegiftmedisinen forårsaker.

Akutt emesis

I mange år har hovedlegemidlene som bidrar til å forhindre og behandle kvalme og akutt oppkast vært dopaminerge antagonister, antihistaminer, kortikosteroider, cannabinoider og benzodiazepiner.

Selv om disse medisinene har varierende effektivitet, kan de også forårsake alvorlige bivirkninger. Da reseptorantagonisten serotonin dukket opp, ble en ny klasse medikamenter tilgjengelig. Disse er mer effektive og har sjeldnere og mindre alvorlige bivirkninger.

Ved samme doser er de fire eksisterende (5-HT3)-antagonistene – ondansetron, granisetron, dolasetron, tropisetron – like effektive for å forhindre oppkast indusert av moderat eller sterk emetisk cellegift. For å avgjøre hvilken som skal brukes, baseres det på tilgjengelighet, bekvemmelighet, pris og bivirkninger.

Forsinket emesis

Forsinket emesis er vanligvis vanskeligere å behandle enn akutt emesis. Med tanke på at dette er en bivirkning som pasienten vanligvis opplever hjemme, finnes det færre måter det kan kontrolleres på.

Tvert imot er den personlige og familiære påvirkningen mer betydelig. Så lenge det er fare for forsinket kvalme og oppkast, bør pasienten derfor instrueres om riktig bruk av antiemetika (kvalmestillende midler).

Tilstrekkelig kontroll av kvalme og oppkast assosiert med cellegift reduserer risikoen for akutt, forsinket og ventende emesis i de påfølgende syklusene. Hvis man gjør dette før den første syklusen med cellegift, vil man unngå unødvendige konsultasjoner og dermed redusere stressnivået hos pasienten.

I dette tilfellet er ikke serotoninreseptorantagonistmedisiner like effektive sammenlignet med akutt emesis. Kortikosteroide medikamenter er de mest aktive midlene for forebygging av forsinket emesis. Pasienten bør ta disse i 3-4 dager etter kjemoterapibehandlingen.

Videre, som ved forebygging av akutt emesis, ser det ut til at det å kombinere kvalmestillende midler er mer effektivt enn å bruke kun ett enkelt legemiddel.

(5-HT3)-antagonister må anbefales som en andre behandling når behandlingen ovenfor ikke virker.

Ventende emesis

Den beste måten å forhindre ventende emesis på er å oppnå tilstrekkelig kontroll av akutt og forsinket emesis.

Hvis det oppstår en ugunstig bivirkning, kan adferdsterapi være effektivt.

Konklusjon

Det ideelle målet for enhver antiemetisk behandling er å forhindre utbrudd av kvalme og oppkast forbundet med cellegift.

Dette forbedrer livskvaliteten til kreftpasienter betraktelig, både under sykehusinnleggelser og hjemme.

Til tross for fremgangen vi har sett de siste 20 årene, er dette målet vanskelig å oppnå. Som vi nevnte, fortsetter kvalme å være en hyppig og bekymringsfull bivirkning hos pasienter som gjennomgår kjemoterapi.