Hysterektomi, fjerning av livmor: De ulike typene

25 juni, 2020
Det finnes forskjellige typer hysterektomi. Legen vil gi råd om den beste tilnærmingen for hvert tilfelle, men kvinnen må alltid gi sitt fullstendige og informerte samtykke.
 

Når en kirurg må fjerne en kvinnes livmor, har de forskjellige typer hysterektomi å velge mellom. Typen de velger avhenger av pasientens sykehistorie og helsetilstanden deres når beslutningen tas.

Det er viktig at kvinnen deltar i å bestemme hvilken type hysterektomi hun foretrekker. Hun må forstå at hver type har forskjellige konsekvenser.

Det å utføre en hysterektomi er en vanskelig beslutning. Selv om det er åpenbare indikasjoner og det er uunngåelig ved visse sykdommer, er det aldri et hyggelig alternativ.

En hysterektomi er når leger fjerner livmoren fra en kvinnes kropp. Når operasjonen er utført, uansett hvilken type det måtte være, vil hun miste evnen til å bli gravid for resten av livet.

Det er nettopp dette som er årsaken til at de fleste land har spesifikk lovgivning, hvor kvinner må gi sitt fullstendige og informerte samtykke. Ingen leger kan utføre en hysterektomi uten at pasienten har skrevet under på at det er greit.

Når må man utføre en hysterektomi?

Som vi nevnte tidligere, er hysterektomier uunngåelige i mange tilfeller. Dessverre kan noen sykdommer kun løses ved at man fjerner livmoren.

Før vi diskuterer de forskjellige typene av hysterektomi, må vi først diskutere de vanligste årsakene til at de kreves.

Livmorkreft

Denne sykdommen er den vanligste årsaken til at kvinner trenger en hysterektomi. Selv om det finnes alternativer som cellegift og strålebehandling, kan det være nødvendig å fjerne livmoren.

Selv om behandlingen av livmorkreft har utviklet seg, er det å fjerne livmoren det eneste alternativet dersom det oppdages i et avansert stadium og alle andre behandlingene mislykkes.

 

Livmorprolaps

Livmorfremfall, eller livmorprolaps, er når livmoren faller fra sin normale stilling og forårsaker ulike symptomer og ubehag hos kvinner. Dersom prolapsen ikke er alvorlig, kan den rettes opp i ved andre kirurgiske inngrep. Hvis den imidlertid påvirker livskvaliteten, er det å fjerne livmoren det eneste alternativet.

En operasjon
Hysterektomier er uunngåelige i mange tilfeller. De må noen ganger utføres ved livmorkreft, endometriose, prolaps og leiomyom.

Leiomyom

Muskelknuter i livmoren, eller leiomyom, er i bunn og grunn en svulst i muskel- og fibrøst vev som utvikler seg i livmorveggen. De gjør at organet deformeres og i noen tilfeller kan det oppstå smertefull og kraftig blødning. Hysterektomier er ikke den beste behandlingen i dette tilfellet, men det kan være nødvendig.

Endometriose

Dette er når endometrialt vev vokser utenfor livmoren. Det er vanlig å finne disse cellene der. Symptomene og de mulige behandlingsmåtene er svært varierte.

Hvis konservative metoder mislykkes, bør det imidlertid utføres en type hysterektomi kalt “radikal hysterektomi” som innebærer å fjerne nesten alt av det kvinnelige kjønnsorganet.

Ikke gå glipp av: Endometriose, en stille sykdom: Risikoer og symptomer

Hva er konsekvensene av en hysterektomi?

 

Etter enhver form for hysterektomi vil ikke kvinnen lenger kunne menstruere. Denne slutten på menstruasjon fører til for tidlig overgangsalder dersom kvinnen fortsatt er i en fertil alder.

Uten mensen vil ikke kvinnen kunne bli gravid. Dette er grunnen til at tidlig overgangsalder kan oppstå. Kvinner i eller som har gått gjennom overgangsalderen kan imidlertid også være nødt til å fjerne livmoren. I disse tilfellene trenger de ikke å gi opp fertiliteten sin, da den sannsynligvis allerede har forsvunnet.

Det finnes også en type hysterektomi hvor eggstokkene bevares, noe som betyr at den hormonelle produksjonen opprettholdes. Selv om overgangsalderen ikke skjer umiddelbart i disse tilfellene, har forstadiet av overgangsalderen utviklet seg.

Kvinner som har hatt en delvis hysterektomi, bør fortsette å få regelmessige livmorhalsscreeninger. Livmorhalsen er uberørt ved denne typen hysterektomi, noe som betyr at man fortsatt kan få kreft fra humant papillomavirus (HPV).

En kvinne hos legen
Kvinner må fortsatt få livmorhalsscreeninger etter en delvis hysterektomi.

Vi anbefaler: 6 symptomer på livmorhalskreft du bør vite om

Typer hysterektomi

Nå vil vi fortelle deg om hvilke typer hysterektomier som finnes. Tilgangsveiene og teknikkene må etableres. Livmoren kan nås via magen eller skjeden, gjennom en åpning eller ved at man utfører en laparoskopi. Deretter kan man velge mellom forskjellige tilnærminger til slutt:

 
  • Fullstendig: en fullstendig hysterektomi, også kjent som en enkel hysterektomi. Kirurgen fjerner hele livmoren fra kvinnens kropp og etterlater eggstokkene og egglederne.
  • Subtotal: denne typen hysterektomi etterlater livmorhalsen og fjerner bare den øvre delen av livmoren. Den etterlater også eggstokkene og egglederne.
  • Radikal: Dette er den mest aggressive typen hysterektomi. Den innebærer å fjerne hele livmoren, eggstokkene og egglederne.

Konklusjon

Det finnes forskjellige typer hysterektomi. Legen vil gi råd om den beste tilnærmingen for hvert tilfelle, men kvinnen må alltid gi sitt fullstendige og informerte samtykke.

Etter operasjonen vil du slutte å få mensen og overgangsalderen begynner. Dessverre finnes det ingen andre behandlinger i noen tilfeller, noe som betyr at legene vil være nødt til å fjerne livmoren for å redde pasienten.

 
  • Sikora Szczesniak DL., Szcesniak G., Szatanek M., Sikora W., Clinical analysis of 52 obstetric hysterectomies. Ginekol Pol, 2016. 87 (6): 460-6.
  • Brandsborg B., Nikolajsen L., Chronic pain after hysterectomy. Curr Opin Anaesthesiol, 2018. 31 (3): 268-273.
  • Palmero FJ., Expósito ME., Pérez OF., Pérez AM., et al., Rev Cubana Cir, 2011.