Hva er candidiasis?

Infeksjoner forårsaket av soppen Candida er opportunistiske. Det betyr at immunforsvaret ditt må svekkes for at de skal vises.

Hva er candidiasis?

Candidiasis er en mykose, en infeksjon produsert av en sopp som tilhører Candida-arten.

• Infeksjonene kan være akutte, subakutte eller kroniske.
• De påvirker huden, slimhinner og dypt vev.
• Symptomene er svært variable.
• Prognosene er også svært variable, alt fra milde mukokutane infeksjoner til livstruende med tilfeller av alvorlig immunosuppresjon.
• De er opportunistiske mykoser.

Candida spp

Dette er en type som er dannet av en gjærlignende sopp, hovedsakelig encellulær. Innenfor denne typen finnes det tre typer vi er interessert i her:

• Candida albicans: Dette er den mest aggressive typen og er ansvarlig for mer enn halvparten av symptomene.
• Candida glabrata
• C. parapsilose: Tilknyttet bruk av katetre og nåler.
• C. krusei: Forbindes med å ta flukonazol (et antimykotisk middel)

*Spp brukes til å referere til alle arter som er en del av denne typen.

Hva er opportunistiske patogener?

Opportunistiske patogener er de som ikke smitter en sunn person under normale forhold. Det må være en endring i en av de biologiske barrierene i immunsystemet for at det skal skje. Varianten Candida, akkurat som de fleste sopparter og enkelte bakterier, hører til denne gruppen av patogener. Faktisk er Candida en del av den normale floraen i hud og slimhinner hos en stor prosentdel av menneskene.

Hvordan er candidiasis produsert?

Fra en forandring i mekaniske barrierer: Skader i hud eller slimhinner (primære barrierer). Dette er hva som skjer hos personer med katetre, proteser eller i dialyse. Det forklarer også infeksjon hos intravenøse narkotikabrukere.

“Hvis soppen beveger seg til blodet, kan det påvirke nesten ethvert organ i kroppen. Dette skjer hos pasienter med sterkt undertrykte immunsystemer (ukontrollert HIV og et terminalt stadium av leukemi).”

Skader i hud eller slimhinner hindrer dem i å oppfylle sin rolle som en barriere, som tillater veksten av sopp. Det er også hvordan sprøyter som gjennomtrer huden eller katetrene som sliter bort slimhinnen, gjør en person utsatt for denne infeksjonen.

På grunn av endringer i bakteriefloraen

Skader i bakteriefloraen produseres ofte ved å innta bredspektret antibiotika. Dette kan forklares med hvor bredt disse antibiotikaene virker. De “angriper” både bakteriene som er ansvarlige for infeksjonen, samt den normale floraen. Så når denne barrieren er borte, oppstår muligheten for mykose. For eksempel er det relativt vanlig å finne tilfeller av vaginal candidiasis hos unge kvinner etter å ha tatt antibiotika.

Stadier av immunosuppresjon

Enten det er fra en sykdom, som hos pasienter med HIV eller fra medisinering, eller hos pasienter med transplantasjoner som tar anti-avvisningsmedisinering.

Overfladisk candidiasis

Muguet (oropharyngeal candidiasis)

Denne typen karakteriseres av hvite pseudomembraner som dekker tungen, myk gane og orale slimhinner. Når du fjerner dette, avdekker du en rød, slitt overflate. Dette kan være svært smertefullt, og kan gjøre svelging og pusting vanskelig.

Dette forekommer oftest hos mennesker med hiv (opptil 90% av tilfellene), som er et av de første tegnene på denne sykdommen. Selv om det er en av de vanligste opportunistiske infeksjonene som påvirker denne gruppe pasienter, har forekomsten gått ned de siste årene. Det påvirker også mennesker med kreft på grunn av deres svekkede immunforsvar, og nyfødte fordi de fortsatt utvikler seg.

Candidavaginitt og -vulvovaginitt

Denne typen er også relativt vanlig, og er klinisk preget av:

• Veldig sterk brennende følelse i vulva og skjede, spesielt når du urinerer.
• Alvorlig rødhet i kjønnslimhinnene.
• Forekomst av hvite flekker på de røde slimhinnene.
• Hvitaktig, tykk vaginal sekresjon, med klumper. Beskrevet som “cottage cheese”.

Balanitt Candida

Denne typen er mindre vanlig enn vaginitt. Normalt vises det sammen med diabetes, hos ikke-omskårne personer eller hos de med en historie med candidiasis hos en seksuell partner. Røde, råaktige lesjoner og overfladiske pustler vises på forhuden, og de er vanligvis smertefulle. De kan komme sammen med en brennende følelse som blir verre under vannlating.

Hud-candidiasis

Denne typen dannes vanligvis i hudfolder og områder med tette, trange klær. I begge tilfeller oppretter kroppen din et varmt, fuktig miljø. Dette miljøet skaper et rødt utslett med plagsom kløe. Det skjer vanligvis under brystene, på rumpen, i kjønnsområdet, i tillegg til andre områder. I tillegg tilfører det noen ganger små hudfolder som ser ut som kviser. Det er relativt vanlig for ammende spedbarn med bleieutslett å være smittet med Candida, noe som gjør symptomene verre.

APECED: type 1 autoimmun polyendokrinopati

En sjelden genetisk sykdom fra en mutasjon i AIRE-genet. Sykdommen starter i barndommen med gjentatt candidiasis på negler og i munn uten tilsynelatende årsak. Deretter vises autoimmune dysfunksjoner i forskjellige kjertler. Vi legger også til symptomer på hypoparatyreoidisme, binyresvikt og Addisons sykdom.

Dyp candidiasis

Esophageal Candida

Vanligvis funnet hos immunsuppressive mennesker. Svært vanlig hos personer med HIV eller lymfom. Sett mindre ofte hos personer behandlet med kortikosteroid. Noen alvorlige symptomer:

• En brennende følelse under brystbenet.
• Vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
• Halsbrann

Videre vises hvite pseudomembraner langs slimhinnen i spiserøret.

Invasiv candidiasis

Her flytter soppen seg til blodet med potensialet til å påvirke kroppens organer. Dette forekommer også hos pasienter med svært alvorlig undertrykt immunsystem (ukontrollert HIV eller et terminalt stadium av leukemi). Dette er et veldig alvorlig symptom, og mesteparten av tiden med dårlig prognose.

Diagnose

Diagnose kommer fra at man skaffer og analyserer kulturer. En lege får tak i det ved å bruke en vattpinne på det berørte området, som deretter dyrkes. Deretter kan en lege analysere prøvene under et mikroskop.

Er candidiasis noe man kan forebygge og behandle?

Videre er god personlig hygiene viktig for forebygging. Etter du har dusjet, bør du tørke hudens folder godt og spesielt i kjønnsområdet. For gravide er det også en god ide å inkludere bioaktiv yoghurt i kostholdet for å opprettholde riktig vaginal surhet. Behandling avhenger av typen mykose. En typisk behandling er clotrimazol.