Hva forårsaker nyrestein? Årsaker og behandlinger

Renal calculi, nyrestein eller Nephrolithiasis er en hard masse formet av krystaller som finnes i urinen. Naturlige og kjemiske stoffer som allerede finnes i urinen, kan forhindre forekomsten av nyrestein.

Uansett er dette en tilstand som alltid kan oppstå. Det er derfor du bør være klar over symptomene, effektene, årsakene og mulig behandling. Dersom nyresteinene ikke blir behandlet i tide, kan de forårsake varig skade.Det finnes ulike typer nyrestein. Derfor må en analysere dem, slik at en kan kvitte seg med dem og sørge for at de ikke kommer tilbake.

Årsaker til nyrestein

I Amerika får rundt 5% kvinner og 10% menn nyrestein en gang i livet. Den smertefulle tilstanden koster over 2 milliarder dollar i året. Sykdommen dannes når urinen inneholder en spesiell mengde substanser. Det danner seg små krystaller, som forvandles til nyrestein. Denne utviklingen kan ta måneder.

Folk som ikke får i seg nok væske, har en høyere risiko for nyrestein. Det er mer trolig at nyrestein dannes dersom du produserer mindre enn en liter urin hver dag.

Nyrestein kan elimineres fra kroppen uten permanent effekt. De er smertefulle og kan komme tilbake dersom du ikke blir behandlet ordentlig. Dersom det tar lang tid fra nyrestein dannes til du får behandling, kan dette blant annet få konsekvenser for nyren.

Doktor Glenn Preminger, direktør ved Comprehensive Kidney Stone Center ved Duke, er professor i urologisk operasjon ved universitetet. Han sier “det er ingen tvil om at nyrestein har sammenheng med fedme”. Doktoren var også med å skrev en studie publisert i Journal of Urology, som fant det samme resultatet.

Symptomer

Det er ganske vanlig at nyrestein ikke er smertefullt når steinene de dannes. De kan til og med transporteres til urinblæren uten å gi spesielle symptomer. Det er slik de kan sperre urinlederne og forhindre urinen i å forlate nyren.

Sykdommen har en rekke ulike symptomer. Hovedsymptomene er indre, plutselige og sporadiske smerter, som slutter på samme måte. Det er to typer smerter. Den første oppstår i ryggen eller magen, den andre kan oppstå helt nede i testiklene eller lysken.

Andre symptomer kan være:

• Oppkast

• Blod i urinen

• Kvalme

• Unormal farge på urinen

• Kuldegysninger

• Feber

Virkninger

Denne sykdommen kan resultere i komplikasjoner. Om de ikke blir behandlet eller ikke blir sett på som alvorlige, kan dette føre til enda alvorligere komplikasjoner. Nyresteinen hindrer tømming av urin, og dette kan føre til skader på nyren.

Mulige komplikasjoner:

• Urinveisinfeksjon

• Blokkering av urinlederne

• Nyreskader

• Tilbakefall

• Dårlig nyrefunksjon

Du bør vite at det finnes ulike typer nyrestein. Slik kunnskap gjør at du får rett behandling.

• Cystinstein: dette kan forekomme hos mennesker med cystinuria. En arvelig tilstand som kan ramme både kvinner og menn.

• Kalsiumstein: dette er den vanligste og den rammer oftest menn mellom 20 og 30 år. Disse dannes når kalsium blandes med andre stoffer som oxalat og/eller fosfat. Oxalat finnes blant annet i vitamin C kosttilskudd. Andre sykdommer kan også fremkalle nyrestein.

• Urinsyrestein: disse er vanlige hos både kvinner og menn, og kan fremkalles av cellegifter.

• Infeksjonsstein: dette kan forekomme hos kvinner med urinveisinfeksjon. Nyresteinene kan her bli veldig store.

Ulike medisiner kan også fremkalle nyrestein, som for eksempel indinavir, aciclovir og triamterene.

Behandling

Et spesielt kosthold kan være starten på en behandling av nyrestein. Etter at legene har tatt de nødvendige prøvene for å analysere og bestemme hvilken type nyrestein du har, kan man begynne med et kosthold som bidrar til å minske eller fjerne steinene. En ernæringsekspert kan gi deg en ny matplan, selv om det er sannsynlig at de fleste kosthold vil endre inntaket ditt av kalium, salt, væske, proteiner, oxalat og kalsium.

En måte å unngå nyrestein, eller hjelpe til med å bli kvitt dem på, er å drikke mellom seks og åtte glass vann hver dag. Smerten kan, dessverre, bli ganske ekstrem, og krever mye smertestillende. Dersom smerten blir uutholdelig, blir pasienten innlagt på sykehus og får væske tilført intravenøst.

Sammen med dette, avhenger behandlingen av hvilken type nyrestein du har og hvilke symptomer du opplever. Små steiner forsvinner ofte av seg selv. Dersom de forlater kroppen, bør du spare på urinen slik at en lege kan analysere steinene. Dermed kan du forhindre at du får dem igjen senere.

Avhengig av type nyrestein, finnes det medisiner legen kan gi deg for å forhindre dannelsen av flere eller for å stimulere oppløsningen av steinene.

Nedenfor ser du noen av medisinene som kan brukes:

• Diuretika (Thiazide diuretika)

• Diuretika

• Antibiotika som er effektiv mot infeksjonssteiner

• Sodium citrater og sodium bikarbonat

• Allopurinol i behandlingen av urinsyrestein

• Fosfat-løsninger

Operasjon er nødvendig dersom følgende betingelser er til stede:

• Steinene må være store nok til at de ikke kommer ut selv

• Steinene må hindre urinstrømmen og samtidig forårsake nyresmerter og infeksjoner

• Steinene er i vekst

• Smerten er ekstrem og uutholdelig

Så det er ingen grunn til å bekymre seg for mye over behandlingen. Den har utviklet seg mye og mange av nyresteinene gir ikke så mange symptomer, eller symptomene er ikke veldig alvorlige.

• Perkutan nefrolitiotomi: brukes ved store steiner som ligger i eller svært nær nyren. Et smalt rør føres inn i nyren via et lite snitt i huden.

• Ureteroskopi: langt tynt rør føres opp i urninrøret.

• Sjokkbølgeterapi: sjokkbølger brukes til å knuse steinene. Når de er løst opp i mindre biter forsvinner de ut med urinen.

I tillegg kan en utføre en åpen operasjon. Dette skjer imidlertid i svært sjeldne tilfeller og bare dersom de andre metodene ikke kan brukes eller at de ikke fungerer.

Råd for å forhindre nyrestein

Du kan forhindre nyrestein ved å endre kostholdet ditt. Dersom du allerede har nyrestein, kan du ta forhåndsregler slik at du unngår komplikasjoner og slipper at de kommer tilbake.

• Nyrestein kan være arvelig. Dersom du har hatt nyrestein før, anbefales det at du får i deg nok væske hver dag. Som tidligere nevnt, bør du drikke mellom seks og åtte glass vann om dagen, slik at kroppen produserer nok urin.

• I tillegg til væskeinntaket, må du også huske at noen væsker virker dehydrerende og en bør derfor ikke drikke så mye av dem. En bør minimere inntaket av drikker som inneholder koffein og alkohol.

• Du må alltid være klar over hvilken type nyrestein du har, slik at du kan ta de riktige medisiner. Noen medisintyper minsker tilstedeværelsen av de stoffene som produserer nyrestein, mens andre bidrar til å forhindre at det dannes i urinen.

• Du kan foreta endringer i kostholdet, avstå fra å spise mat som kan fremkalle nyrestein. Det blir derfor anbefalt at en ikke spiser meieriprodukter som ost og melk.

• Dersom du har kalsiumstein, bør du ikke drikke brus, spise peanøtter eller sjokolade.

• Har du cystinstein, bør du redusere inntaket av fisk.

• Mennesker som lider av urinsyrestein bør holde seg unna rødt kjøtt, ansjos og kylling.