Dette er de 4 soppene som er mest farlige for helsen vår, ifølge WHO

De 4 soppene som er mest farlige for menneskers helse er listet opp av WHO og listen nevner 4 som en prioritet. Vi forteller deg alt om dem her.

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 30 januar, 2023

Verdens helseorganisasjon (WHO) har laget en rapport for å katalogisere soppene som er mest farlige for menneskers helse. Publisert i oktober 2022, under tittelen Liste over prioriterte sopppatogener for å lede folkehelseforskning, utvikling og handling.

Etter en rekke møter mellom spesialister ble det slått fast at fire av de 19 oppførte soppene fortjener prioritert handling. Dette er fordi de er mer motstandsdyktige mot rusmidler, er mer dødelige og gir alvorlige ettervirkninger hos pasienter.

Således er de mest farlige soppene for menneskers helse, for tiden og ifølge WHO, følgende:

• Candida auris
• Candida albicans
• Aspergillus fumigatus
• Cryptococcus neoformans

1. De farligste soppene: Candida auris

Denne soppen er en av de farligste for menneskers helse, delvis fordi den først nylig har blitt oppdaget. Den første spesifikke saken går tilbake til 2009. Så, i 2011, ble det kjent et tilfelle av generalisert infeksjon hos en pasient. Selv om dette var et isolert tilfelle, ble det første utbruddet av C. auris på sykehuset rapportert året etter.

For tiden har mer enn 40 land allerede rapportert tilfeller av dette patogenet. Problemet er at dens nye og nye natur gjør det vanskelig å identifisere seg med klassiske diagnostiske metoder.

Så langt har de fleste av de infiserte pasientene måttet behandles med en kombinasjon av soppdrepende midler, da stammene har hatt en tendens til å være resistente mot medikamenter. Statistikk indikerer at opptil 30 % av pasientene dør innen den første måneden etter infeksjon.

Siden isolasjonen i øregangen til en person i Japan, har sykehusutbrudd av C. auris økt. Noen helseinstitusjoner fant sin tilstedeværelse på veggene til døgnavdelinger. Faktisk var dødsfallene til nyfødte i Venezuela, i 2013, alarmklokken som sjokkerte den medisinske verden.

En vitenskapelig studie fra 2019 bekreftet at desinfeksjonsmidler som vanligvis brukes på sykehus og klinikker, ikke virker mot denne soppen. Derfor er det nødvendig med forskjellige antisepsis- og desinfeksjonstiltak for å forhindre utbrudd.

Hvilken sykdom forårsaker det?

Ifølge en publikasjon av Han Du og medarbeidere er dette en av de farligste soppene for menneskers helse fordi den kan finnes i mange forskjellige vev og sekreter. Det har allerede blitt isolert i blod, urin, hud og endetarmsslimhinne.

Den kunne formere seg inne i fordøyelseskanalen og i anaerobe miljøer, dvs. med ingen eller lave konsentrasjoner av oksygen. Den har også evnen til å kolonisere munnslimhinnen og spre seg derfra til blodet.

Dette betyr at det utnytter svekket immunforsvar. Derfor er pasienter på intensivavdelinger i stor risiko. Det er mulig for en utbredt infeksjon å utvikle seg i dem, noe som fører til sjokk.

2. Candida albicans

I motsetning til den forrige soppen er C. albicans ganske godt kjent. Selv om det er lettere å diagnostisere i sine vanlige presentasjoner i munnen, huden og skjeden, er det samme ikke sant for septikemiene det kan utløse hos mottakelige pasienter.

Når den opptrer som en opportunist og drar fordel av en pasients reduserte forsvar, skaper den kaos. I sin invasive form når den blodet og forårsaker feber, nyresvikt og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).

Spesiell forsiktighet bør utvises med personer som får cellegiftbehandling for kreft. De er spesielt utsatt for kolonisering av C. albicans. Lange opphold på sykehus og tilstedeværelsen av et kateter for å administrere intravenøs medisinering letter ankomsten av soppen til blodet.

Disse tre er de mest klassiske og farlige invasive kliniske modalitetene for denne soppen:

1. Candidemi: Denne soppen sirkulerer i blodet og formerer seg i blodvevet. Dette fører til sepsis med feber som fører til organsvikt. Et av de mest berørte er nyresystemet. I tillegg er det vanligvis en reaksjon på samtidig dannelse av små blodpropper i forskjellige deler av kroppen.
2. Øsofageal: Øsofageal candidiasis er den ledende årsaken til smittsom betennelse i spiserøret. I helsesentre der øvre gastrointestinale endoskopier utføres, er det en spesiell bekymring, siden instrumentet for studien kan være et hjelpemiddel for soppen, og hjelpe den til å bli avsatt inne i pasientens mage-tarmkanal.
3. Netthinne: Candida endoftalmitt forårsaker netthinneproblemer. Selv om dette ikke er en akutt klinisk presentasjon, kommer utviklingen i blindhet hvis det ikke er rettidig behandling på grunn av det faktum at den indre delen av øyeeplet er fylt med arr som forstyrrer synet.

3. Aspergillus fumigatus

En rapport fra 1999 varslet om A. fumigatus som en av de farligste soppene for menneskers helse. I stand til å overleve i jord og i fiendtlige miljøer, har den potensialet til å omgå menneskelig forsvar med relativ letthet når immuniteten er kompromittert.

Selv om den er opportunistisk, er dens luftbårne overføring ofte til bekymring. Det er derfor en av de vanligste patogenene blant pasienter med luftveislidelser i sammenheng med immunsuppressiv sykdom.

Lungevarianten er ikke alltid den samme, og selv om den er generisk referert til som aspergillose, må det skilles mellom allergiske, kroniske og aspergillomer. På sin side har en allergi to andre underformer. Den ene er bronkopulmonal eller ABPA, som består av symptomer som ligner veldig på astma. Den andre er A. fumigatus bihulebetennelse, som viser seg med slim, tett nese og redusert evne til å lukte.

Et aspergilloma er en svulst dannet av en agglomerasjon av sopp. Den opptar en plass i lungen og fungerer som en knute, som kan utløse hoste og dyspné eller kortpustethet.

Den kroniske formen er ikke uvanlig hos personer med svekket immunsystem. Soppen koloniserer sakte bronkial mucosa og skaper langsiktige reaksjoner. Så vidt vi vet er opptil en tredjedel av pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) infiserte av soppen.

Hvordan behandles det?

Tilnærmingen til aspergillose avhenger av formen. Allergiske former reagerer vanligvis godt på itrakonazol, noen ganger kombinert med et kortikosteroid for å håndtere symptomene på reaksjonen som forårsakes i luftveiene.

Hvis patogenet har invadert organer og blod, er det nødvendig med kraftigere medikamentkombinasjoner. Vorikonazol, amfotericin og capsofungin er noen av stoffene som kan brukes.

4. De farligste soppene: Cryptococcus neoformans

Sykdommen som vi kjenner som kryptokokkose kan være forårsaket av denne soppen eller av C. gattii. Sistnevnte ser imidlertid ut til å være begrenset til enkelte geografiske områder av verden, mens C. neoformans har en verdensomspennende tilstedeværelse.

Som A. fumigatus gjør dens tilstedeværelse i jorden den tilgjengelig for innånding. Den har blitt lokalisert i noen tretyper og blir kastet i fugleavføring. I likhet med andre opportunistiske patogener tærer den på svekket immunsystem hos HIV/AIDS-, kreft- og transplanterte pasienter.

I følge statistikk blir 223 000 mennesker diagnostisert med hjernehinnebetennelse forårsaket av denne soppen hvert år. Det er dermed den ledende årsaken til dødelighet blant immunkompromitterte pasienter, med mer enn 180 000 som dør av infeksjonen årlig.

Selv om den er mottakelig for tre forskjellige grupper av soppdrepende medisiner, blir dens evne til å motstå dem stadig mer anerkjent. Forskere mener at en av forsvarsmekanismene den besitter er hybridisering, dvs. genetisk blanding med andre stammer. Overdreven bruk av plantevernmidler i landbruket antas også å bidra til prosessen.

Det spesielle tilfellet med HIV-pasienter

Meningeal kryptokokkose hos HIV-pasienter er et alvorlig folkehelseproblem. Det er en av de mest dødelige komplikasjonene for disse menneskene, og tidlig oppdagelse kan være livreddende.

Imidlertid er det en annen risikofaktor som har å gjøre med den underliggende sykdommen. De som ikke er på antiretroviral behandling (ART) eller nettopp har begynt behandling, har større sannsynlighet for å få et dødelig utfall hvis de pådrar seg soppen. Rask og rettferdig tilgang til ART er derfor avgjørende.

De mest helsefarlige soppene må forskes på

Ifølge WHO er listen over sopp som er mest helseskadelig publisert for å oppmuntre til forskning på dette feltet. Nye utviklinger bør løse problemet med resistens mot soppdrepende midler.

I mellomtiden er beskyttelsen av immunkompromitterte og innlagte pasienter en prioritet. Å ta vare på risikogrupper reduserer spredningen av disse patogenene som er vanskelig å diagnostisere.

I tillegg til de fire soppene nevnt ovenfor, er de andre 15 som utgjør WHO-listen som følger:

• Andreprioritetsgruppe: Nakaseomyces glabrata, Histoplasma spp. Eumycetoma, Mucorales, Fusarium spp. Candida tropicalis, Candida parapsilose
• Middels prioritert gruppe: Scedosporium spp. Lomentospora prolificans, Coccidioides spp. Pichia kudriavzeveii, Cryptococcus gattii, Talaromyces marneffei, Pneumocystis jirovecii, Paracoccidioides spp