Elektrokardiogram eller EKG: Syv trinn for å tolke det

05 januar, 2020
Et elektrokardiogram er også kjent som EKG, og for det blotte øye er det ikke noe mer enn meningsløse bølger. Det er nødvendig å ta et par ting i betraktning for å tolke det.

Et elektrokardiogram, eller EKG, er en av de mest brukte testene, spesielt i akuttmottak og indremedisin. Å tolke det riktig er avgjørende under mange omstendigheter. Selv om det er en veldig vanlig test, er det ikke så enkelt å tolke den som det kan se ut til ved første øyekast.

De elektriske signalene fra hjertet registreres i elektrokardiogrammet. Hvert hjerteslag sender ut et elektrisk signal som blir spilt inn av EKG. Derfor lar testen medisinsk fagpersonell visualisere hjerteaktivitet og oppdage mulige endringer.

Isolert sett er et elektrokardiogram bare en lineær representasjon. Det viser en graf som en kardiolog må tolke. For å gjøre det, må de følge en rekke trinn som de vi skal beskrive nedenfor.

Hva du må huske på når du analyserer et elektrokardiogram eller EKG

1. Godkjenn påliteligheten

Det første som må gjøres er å bekrefte at elektrokardiogrammet er riktig. EKG må ha en hastighet på 25 mm/s og en amplitude på 1 mV per 10 mm. Du må ta testen på nytt om du mistenker en feil.

Hvis alt er i orden, kan du fortsette til neste trinn for å tolke dataene og verdiene du finner i dette analyseverktøyet.

2. Beregn personens puls

En mann holder brystet sitt
Pulsen er en av de viktigste dataene når du diagnostiserer helseproblemer.

Pulsen er den viktigste dataen du bør trekke ut fra et elektrokardiogram. Noen elektrokardiogrammer beregner den automatisk. Hvis ikke, så fins det noen manuelle metoder for å gjøre det.

I hovedsak er pulsen antall ganger et hjerte trekker seg sammen for å pumpe blod til resten av kroppen. Når du vet dette, kan det avgjøres om det er takykardi eller bradykardi, som er viktige tilstander for å identifisere mulige avvik og problemer.

Utforsk: Søvnløshet øker faren for hjerneslag og hjerteinfarkt

3. Evaluering av pulsen

Pulsen er sekvensen av ekstrasystoler og diastoler. Hvis hjertet fungerer normalt, bør det ha sammentrekninger rundt 70 til 75 ganger i minuttet. I et elektrokardiogram er dette representert i QRS-komplekset.

Dette er en av de enkleste dataene å observere. Det lar leger bestemme om pulsen er regelmessig eller uregelmessig.

4. Etablering av hjertets elektriske akse

En lege leser et elektrokardiogram eller EKG
Man kan vurdere sykdommer som arytmier ved å observere hjertets elektriske akse.

Dette er et av de vanskeligste trinnene i tolkningen av et elektrokardiogram.

Hjertets elektriske akse tilsvarer retningen som den elektriske stimulansen følger når den passerer gjennom ventriklene. Disse dataene gir informasjon om mulige intraventikulære ledningsforstyrrelser.

5. Elektrokardiogram eller EKG: Evaluering av ST-segmentet

QRS-komplekset er summen av de elektriske utladningene til alle cellene i ventriklene. Deretter representerer T-bølgen repolarisering eller elektrisk utvinning av ventriklene. Avstanden mellom QRS-komplekset og T-bølgen er det som kalles ST-segmentet.

Noen ganger går ST-segmentet opp eller ned, men hvis disse verdiene ikke er betydelige, er det mest sannsynlig normalt. Tvert imot, hvis verdiene overstiger minimumsområdet, er tilstedeværelsen av iskemisk hjertesykdom veldig sannsynlig.

Du er kanskje interessert i: Slik kan man redusere risikoen for hjerteinfarkt eller slag

6. Evaluering av bølger og intervaller på elektrokardiogram eller EKG

Bilde av et intervall
Intervallene mellom bølgene er veldig viktige når det gjelder diagnostisering av alle typer hjerte- og karsykdommer.

Det er også viktig å utføre en analyse av hver av bølgene og intervallene som ikke har blitt evaluert.

PR-intervallet og QT-intervallet er spesielt viktige. Så når PR-intervallet er kort, betyr det at det er akselerert atrioventrikulær node. Når det er langt, betyr det imidlertid at drivet har avtatt.

QT-intervallet representerer varigheten av den ventrikulære ekstrasystolen. I tillegg inkluderer det QRS-intervallet, ST-segmentet og T-bølgen. Det er også nært knyttet til pulsen. Av denne grunn reduseres intervallene og omvendt når den er rask.

7. Skjematisk syntese

For å konkludere, er dette trinnene som skal følges når en lege tolker et elektrokardiogram skjematisk:

  • Først må du fastslå en persons puls.
  • Deretter angir du pulsen.
  • Definer så aksen.
  • Identifiser sinusrytme (tilstedeværelse av Q-bølger før hvert QRS-kompleks).
  • Undersøk deretter PR-intervallet.
  • Ranger i tillegg QT-intervallet.
  • Evaluer QRS-kompleksene.
  • Deretter analyserer du ST-segmentet.
  • Evaluer til slutt T-bølgene.

Når de har utført alle trinnene, kan de identifisere de fleste problemer. Derfra kan de deretter etablere handlingsforløpet de skal følge og hvilke beslutninger en person skal ta når det gjelder behandling.

  • Hamm, C. W., & Willems, S. (2010). El electrocardiograma: su interpretación práctica; 32 cuadros. Ed. Médica Panamericana.
  • Picarzo, J. P. L. (2011). Taller de lectura sistemática del electrocardiograma pediátrico o “cómo interpretar un electrocardiograma y no perecer en el intento.” Pediatria de Atencion Primaria13(SUPPL.20), 225–233.
  • Sociedad Española de Imagen Cardíaca. Complejo QRS.
  • ZÚÑIGA, A. K., GUARDIOLA, G. T., POSADA, M. R., & DEL MAR CASTRO, M. (2018). EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL. In Electrocardiografía clínica. Modelo de aprendizaje. (pp. 31–47). Editorial Unimagdalena.