Hva er en vaktpostlymfeknute?

30 oktober, 2020
En vaktpostlymfeknute er en veldig viktig lymfeknute i diagnosen, oppsettingen og behandlingen av kreft, spesielt brystkreft. Korrekt identifikasjon kan redde kreftpasienten fra operasjoner og andre inngrep.

Onkologiske patologier fører ofte til overbruk av forskjellige prosedyrer ved behandling av pasienter. En vaktpostlymfeknute-teknikk sparer noen steg og unngår kirurgi som ville vært unødvendig.

En vaktpostlymfeknute er den første knuten som kreftceller går til når de skiller seg fra den primære svulsten. Det er ikke en metastase i bred forstand av ordet, men mekanismen er lik. Fra lokalisert kreft i et organ beveger ondartede celler seg fra andre områder, og noen kommer til en nærliggende lymfeknute.

For brystkreft er en vaktpostlymfeknute nøkkelen til å avgjøre spredningen, det vil si når man vurderer det virkelige omfanget av svulsten i kroppen. Gjennom en biopsi av vaktpostlymfeknuten kan leger forutsi utviklingen av tilstanden hos den personen.

I tillegg bidrar informasjonen om vaktpostlymfeknuter til å planlegge terapier etter en biopsi. Basert på det katalogiserte omfanget av kreften, kan leger bestemme om de bare vil bruke kirurgi, cellegift pluss strålebehandling eller en annen kombinasjon.

Evolusjon takket være vaktpostlymfeknuten

En vaktpostlymfeknutebiopsi var et viktig fremskritt innen onkologi. Bare tenk at en kvinne med brystkreft gikk gjennom en større operasjon der en del av lymfekjeden ble fjernet fra armhulen nærmest den primære svulsten før denne teknikken ble funnet.

Dette er ikke et mindre inngrep, og en av de vanligste bivirkningene er lymfødem, som består av en obstruksjon av lymfesirkulasjonen. I dette tilfellet, på grunn av mangel på lymfesirkulasjon, siver væsken inn i det myke vevet og betenner armen.

Fjerningen av hele lymfekjeden hadde to mål: å diagnostisere omfanget av kreften og å behandle enhver metastase som allerede var der. Problemet med denne teknikken var at hele intervensjonen hadde vært forgjeves hvis resultatet av den påfølgende biopsien var negativ. Kvinnen måtte da lide under de ugunstige effektene.

Ideen bak å redusere størrelsen på operasjonen er å forbedre pasientens livskvalitet. Du vil fortsatt trenge en intervensjon, men snittet er mindre og kirurgen vil bare fjerne knuten hvis biopsien rapporterer om at det er ondartede celler til stede.

En kvinne med armen oppe
Ved brystkreft er vaktpostlymfeknuten lokalisert i armhulen nærmest svulsten.

Les også denne artikkelen: Alt du trenger å vite om en kul på halsen

Vaktpostlymfeknutebiopsi

Vaktpostlymfeknutebiopsien er en del av protokollen for visse brystkreftformer. Det er blitt eksperimentert med melanomer, men det er fortsatt mye diskusjon rundt deres nytte.

Som vi nevnte tidligere, tar denne biopsien en prøve fra den første knuten den primære svulsten vil spre seg til for å lokalisere ondartede celler. Hvis resultatet er negativt, kan vi være sikre på at svulsten er lokalisert og i organet.

Dette innebærer et mindre snitt enn det som kreves for større kirurgi for fjerning av lymfekjeder, men det kan fortsatt ha bivirkninger. De vanligste innebærer blødning fra såret og infeksjon i punkteringsstedet. Risikoen er imidlertid veldig lav.

Lær mer her: Skjoldkjertelkreft: symptomer og behandling

Hvordan vet de hva som er en vaktpostlymfeknute?

En kvinne som blir undersøkt for brystkreft
Den beste metoden for å finne en vaktpostlymfeknute avhenger av teamet med medisinske fagpersoner.

For å utføre biopsien må legene først identifisere vaktpostlymfeknuten. For å gjøre dette bruker helseteamet noen teknikker som gjør denne knuten mer tydelig enn de andre. På denne måten er kirurgen i stand til å finne det riktige stedet for prosedyren.

En måte å markere en vaktpostlymfeknute på, er med radioaktivitet. Først injiseres det en væske med strålekraft i området nær primærsvulsten. Denne væsken vil spre seg til lymfesystemet og radioaktivere den første knuten i kjeden.

En annen teknikk er å bruke blått fargestoff. I stedet for et radioaktivt stoff bærer injeksjonen blått fargestoff som går gjennom den samme reisen og går fra området av en primær svulst til den første nærliggende knuten.

Valget av den beste metoden avhenger av teamet som behandler tilstanden. Begge er effektive i å lokalisere en vaktpostlymfeknute, og bivirkningene er minimale. Det radioaktive stoffet er svakt og forårsaker ikke indre strålingsproblemer i cellene. På den annen side kan det blå fargestoffet generere blåaktig misfarging av urinen en stund.

Hva betyr biopsiresultatene av en vaktpostlymfeknute?

Det er to måter å fortsette på etter en vaktpostlymfeknutebiopsi. Hvis resultatet er negativt betyr det at de ikke oppdaget ondartede celler. Det er derfor ikke behov for ytterligere kirurgi. Legene vil vurdere pasientens situasjon og starte den tilsvarende behandlingen.

Ved et positivt resultat bør operasjonen utvides. Dette betyr at kreftceller har blitt oppdaget i nærliggende knuter og at svulsten har utvidet seg.

Som vi alltid advarer om, er det veldig viktig å oppdage sykdommen tidlig innen onkologi. Jo tidligere prosedyren utføres, desto raskere vil resultatene være tilgjengelig og man vil få en bedre prognose.

  • Jaimovich, León. “Micrometástasis en el ganglio centinela en melanoma maligno.” Arch. Argent. Dermatol 60 (2010): 133-138.
  • Colmenares, Josepmilly Peña, et al. “Detección ganglio centinela con azul patente cáncer de mama localmente avanzado después de quimioterapia neoadyuvante.” Revista Venezolana de Oncología 24.3 (2012): 217-225.
  • Álvarez, Nadia Jesús López, et al. “Biopsia ganglio centinela en cáncer de mama.” RECIMUNDO 3.4 (2019): 279-295.