Hva er endometriekuretasje og når utføres det?

Endometriekuretasje er en trygg teknikk for å øke sjansene for å bli gravid. Hvordan fungerer det? Når anbefales det?

Skrevet og verifisert av legen Mariel Mendoza.

Siste oppdatering: 04 mars, 2023

Endometriekuretasje, også kjent som dilatasjonskurettage, er en minimalt invasiv prosedyre der en lesjon induseres i det indre laget av livmoren (endometrium) med det formål å fremme dens regenerering for å øke dens mottakelighet under embryoimplantasjonsprosessen.

Det er en av prosedyrene som brukes i assistert befruktning for kvinner som ikke blir gravide på grunn av gjentatte feil under implantasjon. Likevel er det ikke fritt for bivirkninger, og fordelene diskuteres fortsatt. La oss se i detalj hva dette består av.

Når anbefales endometriekuretasje?

For tiden anbefales endometriekuretasje hos kvinner som har gjennomgått minst to sykluser med in vitro fertilisering og har hatt gjentatte implantasjonssvikt. Det vil si at til tross for at de har embryoer av god kvalitet, har embryooverføringsprosessen mislyktes.

Prosedyren er sikker, enkel og tar ikke mer enn en halv time.Det er mulig at problemet har å gjøre med kommunikasjonen mellom embryoet og livmoren, siden det ikke oppdages avvik i eggene eller sædcellene. [/atomik-i-tekst]

[caption id="attachment_751625" align="aligncenter" width="1200"] Hvis det har oppstått flere implantasjonsfeil, kan gynekologen foreslå endometriekuretasje.[/caption]

Nok en flott artikkel for deg: Ernæring for å øke fruktbarheten: Hva bør du vurdere?

Endometriekuretasje prosedyre

Under endometriekuretasje lages en lett lesjon eller “skraping” i slimlaget som dekker innsiden av livmoren, det vil si endometriet. Det er her embryoet blir implantert.

Det utføres vanligvis i en gynekologisk konsultasjon ved hjelp av en endometriebiopsi, eller gjennom en hysteroskopi når en mer grundig visualisering av livmorstrukturen er nødvendig for å utelukke mulige årsaker til svikt i embryoimplantasjon.

I prosessen føres et fleksibelt kateter på 3 millimeter tykkelse gjennom hullet i livmorhalsen for å skrape livmorslimhinnen. Dette ligner på det som brukes til embryoimplantasjon.

. I dette tilfellet introduseres et endoskop som lar legen ikke bare skrape veggene, men også, gjennom kameraet, se etter polypper, adhesjoner eller anatomiske misdannelser.

Når bør det planlegges?

Anbefalingen er å utføre endometriekuretasje midt i lutealfasen av syklusen som går før embryooverføring. Det vil si rundt dag 21 i menstruasjonssyklusen hos en vanlig kvinne eller en uke før den sannsynlige datoen for menstruasjonsstart i syklusen der embryooverføringen er planlagt.

[atomik-in-text]Embryooverføringen kan være av embryoer befruktet med et egg og en sædcelle fra paret eller ved embryodonasjon.

Hva bør tas i betraktning på slutten av prosedyren?

Når intervensjonen er ferdig, er anbefalingen å unngå samleie samme natt. I tillegg bør bruk av tamponger eller menstruasjonskopper unngås under blødningen etter prosedyren.

Hvordan fungerer endometriekuretasje?

Mekanismen som endometriekuretasje øker sjansene for embryoimplantasjon er fortsatt uklar. Imidlertid antydes det at indusering av en skade på endometriet utløser en inflammatorisk respons som fremmer vevsregenerering, noe som forbedrer forbindelsen mellom endometriet og embryoet.

Denne reaksjonen utløser frigjøring av vekstfaktorer, forskjellige kjemikalier og noen hormoner som fremmer reparasjon av epitel. I tillegg antas det at det kan aktivere gener som er ansvarlige for implantasjon.

Uheldige effekter av intervensjonen

Endometriekuretasje, som er en minimalt invasiv teknikk, anses som trygg. Generelt har det svært få bivirkninger. Litt blødning etter inngrepet er vanlig, samt magekramper som ligner på de som oppleves under menstruasjon.

På den annen side kan det i svært sjeldne tilfeller oppstå infeksjon i bekkenområdet eller tilfeldig livmorperforasjon. Det viktigste er å utelukke graviditet ved å søke etter svangerskapssekken ved transvaginal ultralyd, ettersom en endometriekuretasje vil resultere i spontanabort hvis du er gravid.

Kontroverser om inngrepet

I 2021 ble en gjennomgang av flere studier publisert på nettstedet til Cochrane Library, der forfatterne konkluderte med at det ikke er tilstrekkelig bevis for å støtte bruken av livmorkuretasje som en metode for å øke den kliniske graviditetsraten.

Derfor anbefales det ikke at det rutinemessig tilbys kvinner som skal gjennomgå in vitro-fertiliseringsprosedyren.

Gjennom årene har det blitt antydet at det kan øke embryoimplantasjonen. Effektiviteten har imidlertid kun blitt bestemt i antallet kvinner med tidligere implantasjonssvikt.

Men som en minimalt invasiv, trygg og billig prosedyre, anses den fortsatt som et alternativ, spesielt hos par i utviklingsland, eller etter to eller flere mislykkede IVF-forsøk.

Ytterligere studier av effekten av bruken er nødvendig for å fastslå dens sanne nytte.

Hva skal man huske på?

Akkurat nå er alternativene for assistert befruktning varierte og kan skreddersys til individuelle behov. Det er derfor, før du velger denne behandlingen, at det er en god idé å undersøke fordelene og ulempene. Ideelt sett bør alle spørsmål besvares av en gynekologisk ekspert.