Kronisk bihulebetennelse: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Kronisk bihulebetennelse regnes ikke som en alvorlig sykdom, men den har en sterk innvirkning på livskvaliteten til de som lider av den.

Vurdert og godkjent av sykepleieren Leidy Mora Molina.

Skrevet av Edith Sánchez

Siste oppdatering: 16 april, 2023

Kronisk bihulebetennelse oppstår når episoder med bihulebetennelse varer mer enn 3 måneder. Sykdommen er vanligvis ikke alvorlig, men den har en svært negativ innvirkning på livskvaliteten.

Kronisk bihulebetennelse er ofte ledsaget av betennelse i nesen, kjent som rhinitt. Det forekommer ikke alltid, men det er veldig vanlig. Dette er grunnen til at det noen ganger blir referert til som kronisk rhinosinusitt.

Det kan ramme både barn og voksne og krever noen ganger ulike behandlinger.

Når er bihulebetennelse kronisk?

Bihulebetennelse er betennelse i alt vevet i bihulene. Denne tilstanden forstyrrer normal drenering av slim og fører til tett nese. Å puste gjennom nesen blir vanskeligere.

Bihuler er luftfylte hulrom forbundet med smale kanaler. De produserer slim som renner gjennom disse kanalene. Hvis de fylles med væske og blir blokkert, kan de bli infisert. Det er her bihulebetennelse oppstår.

Det er 3 typer:

• Akutt: Oppstår når symptomene er tilstede i 4 uker eller mindre. Til slutt forsvinner det helt.
• Kronisk: Symptomene varer i 3 måneder eller mer, og deretter oppstår oppblussing. Selv om symptomene vanligvis er mindre alvorlige, kan det forårsake skade på sinusvev.
• Subakutt: Episoder varer mellom 1 og 3 måneder. Symptomene forsvinner helt.

Kronisk bihulebetennelse er ikke det samme som tilbakevendende akutt bihulebetennelse. Hos førstnevnte forsvinner aldri symptomene helt, selv om de er milde. I den andre gjentar episoder seg opptil 4 ganger per år, men det er stadier når de ikke gjør det.

Årsaker

Opphopning av for mye slim eller noen form for blokkering i bihulene fører til at bakterier og andre mikroorganismer vokser lettere. Når det er sagt, er det trygt å si at hovedårsakene til kronisk bihulebetennelse er som følger:

• Blokkert nese på grunn av allergi: En allergi forårsaker betennelse i området. Dette blokkerer normal eliminering av slim og forårsaker bihulebetennelse. Det underliggende middelet er vanligvis soppen Aspergillus.
• Unormalt immunforvarsystem: Færre forsvar for å bekjempe bakterier.
• Anatomiske problemer i nesehulen: Det kan være en avviket neseseptum, nesepolypper, nesebenspore eller lignende strukturelle problemer.
• Luftveisinfeksjoner: Når forkjølelse ikke behandles riktig, kan det utvikle seg til bihulebetennelse.
• Tanninfeksjoner: Disse kan spre seg til bihulene.
• Gastroøsofageal refluks: Refluksmateriale forårsaker en irriterende effekt på slimhinnene i bihulene, og begrenser dreneringskapasiteten i området.

Risikofaktorer

Noen mennesker har økt risiko for å utvikle kronisk bihulebetennelse fordi de har noen av følgende tilstander:

• Astma
• Store falske mandle
• Aspirin følsomhet
• Allergisk rhinitt eller høysnue
• Endringer i høyden, for eksempel når du flyr eller dykker
• Svekket immunsystem på grunn av kjemoterapi eller HIV
• Regelmessig eksponering for forurensninger, for eksempel sigarettrøyk

Symptomer på kronisk bihulebetennelse

Symptomene på kronisk bihulebetennelse varierer mye og avhenger av individets generelle helsetilstand. Imidlertid er det 3 viktige manifestasjoner:

1. Nasal obstruksjon: Dette skjer i en eller begge nesegangene og forårsaker problemer med å puste gjennom nesen.
2. Ansiktssmerter: Dette er av varierende intensitet og oppleves som trykk i nesen og rundt øynene.
3. Purulent drenering – et grønt eller gult neseutslipp.

Alle tre symptomene er vanligvis tilstede hos personer med kronisk bihulebetennelse. Noen ganger er de ledsaget av andre manifestasjoner:

• Hodepine, verking i øret og sår hals
• Nedsatt luktesans
• Halitose eller dårlig ånde
• Nasal stemme og snorking
• Retronasalt drypp
• Feber
• Hoste

Diagnose

Det første leger gjør er å gjennomføre et intervju med pasienten for å finne ut om symptomene. Deretter utfører de en undersøkelse der de berører nesen og ansiktet for å finne ut om det er smerte. De vil også undersøke innsiden av nesen.

For å fastslå om kronisk bihulebetennelse er tilstede, vil tester mest sannsynlig bli bedt om:

• Bildetester: En computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) som i detalj får vist tilstanden til bihulene.
• Allergitesting: Hvis det er mistanke om at utløseren er et allergen, utføres denne testen for å bekrefte det.
• Nese- og bihuleutslippkultur: Denne typen test utføres bare hvis kronisk bihulebetennelse ikke reagerer på behandlingen eller forverres.

Behandling

Det første behandlingsalternativet for kronisk bihulebetennelse er medikamenter. Antibiotika kan være nødvendig hvis det er en pågående bakteriell infeksjon. På samme måte, hvis det er en allergi, vil en anti-allergisk bli brukt.

Medisiner som følgende er vanligvis foreskrevet:

• Nesekortikosteroider: Dette er spray som bidrar til å forebygge og behandle betennelse.
• Orale eller injiserbare kortikosteroider: Disse brukes kun til å behandle alvorlige symptomer.
• Andre: Avhengig av tilfellet kan legemidler foreskrives for å behandle nesepolypper eller soppdrepende legemidler når infeksjonen er forårsaket av sopp.

Saltvannsskylning, sprayer eller løsninger kan foreskrives hvis det er nødvendig. Noen ganger brukes injiserbare allergisprøyter.

Hvis ingen av disse tiltakene er effektive, vurderes vanligvis kirurgi. Kirurgi kan fjerne vev, fjerne polypper eller utvide den trange bihuleåpningen.

Kan kronisk bihulebetennelse forebygges?

Den beste måten å forhindre kronisk bihulebetennelse på er å behandle forkjølelse riktig. En diett rik på frukt og grønnsaker bidrar til å styrke immunforsvaret. På samme måte bør røyk eller lignende forurensninger unngås.

Luftfuktere kan være til stor hjelp for en person med kronisk bihulebetennelse. De holder nesen fuktig og hjelper til med å drenere slim. Det er også viktig å være vaksinert mot influensa.

En person med kronisk bihulebetennelse bør innføre en livsstil som bidrar til å unngå forverring av symptomene. Den mest anbefalte måten er å hydrere kontinuerlig og få nok hvile.