Optikusnevritt eller Devics sykdom: Hva er det?
Autoimmune sykdommer er en gruppe patologier der cellene som har ansvaret for kroppens forsvar angriper sine egne organer. Slik er tilfellet med optikusnevritt (neuromyelitis optica, NMO), en sykdom som involverer demyelinisering av visse områder av sentralnervesystemet (CNS).
Et stoff som kalles myelin dekker hele sentralnervesystemet og er involvert i riktig overføring av nerveimpulser. I tilfeller med optikusnevritt, vil spesifikke antistoffer angripe proteiner i ryggmargen og synsnerven, akvaporin 4, og endre deres korrekte funksjon.
Denne tilstanden er også kjent som Devics sykdom og har en tilbakevendende presentasjonsform. Faktisk forekommer tilbakefall i 70 % av tilfellene. De hyppigste symptomene er endringer som har med betennelse i synsnerven og ryggmargen å gjøre.
Likhetene og forskjellene mellom optikusnevritt og multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som også angriper sentralnervesystemet, noe som gjør det enkelt å forveksle det med NMO. Faktisk betraktet eksperter i mange år optikusnevritt som en type multippel sklerose.
De to aktuelle patologiene påvirker strukturene som utgjør sentralnervesystemet, forårsaker demyelinisering, og begge påvirker ryggmargen. Mens MS er i stand til å endre forskjellige flere hjernestrukturer, påvirker imidlertid NMO bare synsnerven.
Symptomatologien presentert av pasienter er veldig lik, da begge har tilbakevendende presentasjoner og engangspresentasjoner. Samtidig opplever mennesker med multippel sklerose også optisk nevritt og myelitt, så syns- og sensoriske problemer er hyppige.
Hovedforskjellen mellom de to er den humorale endringen ved optikusnevritt. Studier har vist at de fleste pasienter med NMO har akvaporin-4 antistoffer, som er svært sjeldent hos personer med MS.
Du vil kanskje lese: I hvilken alder kan sykdommen multippel sklerose oppstå?
Symptomer på optikusnevritt
Som allerede nevnt, vil den kliniske presentasjonen av personer med NMO ha å gjøre med optisk nevritt og transvers myelitt. Det kan være bilateralt eller ensidig, i tillegg til å endre struktur av synsnerven som kalles Chiasma opticum. Blant de relevante oftalmologiske symptomene er følgende:
- Redusert synsstyrke
- Synstap
- Øyesmerter
- Øyeutmattelse
- Okulomotorisk dysfunksjon
Samtidig vil ryggmargen også bli påvirket av en inflammatorisk prosess i minst 3 segmenter. Derfor kan nevrologiske symptomer oppstå. I denne forstand inkluderer hovedendringene følgende:
- Manglende evne til å bevege en eller flere lemmer
- Endringer i følsomhet
- Tap av lukkekontroll
- Muskelspasmer
- Kvalme og oppkast
Personer med optikusnevrittopplever tilbakefall mellom 2 og 3 år etter den første episoden. Optikusnevritt er mer vanlig hos kvinner over 39 år. Dessuten viser studier at motorisk svekkelse hos kvinner vanligvis er verre enn hos menn.
Diagnostisering av optikusnevritt
Å stille en nøyaktig diagnose av denne sykdommen kan være en kompleks oppgave for spesialister som krever en rekke forskjellige tester. I denne forbindelse må legen skille bort andre nevrologiske patologier.
Akvaporin-4-antistoffer
Et av hovedfunnene som styrer diagnosen optikusnevritt, er tilstedeværelsen av akvaron-4-antistoffer i blodet. Disse antistoffene finnes hos mer enn 70 % av pasientene med sykdommen. Derfor er de en tydelig indikasjon.
Disse molekylene er ansvarlige for ødeleggelsen av akvaporin-4 i sentralnervesystemet og påfølgende demyelinisering. Til tross for at det nylig er funnet, har det vist seg å være nyttig i tidlig diagnostisering.
Bildediagnostikk
Magnetresonnstomografi (MR) er den valgte bildeundersøkelsensom brukes i dette tilfellet. Testen bruker magneter og radiobølger for å lage et detaljert bilde av strukturene i sentralnervesystemet. Leger kan oppdage skader på hjernen eller ryggmargen.
Pasienter med neuromyelitis optica vil ha en åpenbar lesjon i ryggmargen, vanligvis på nivå med den andre ryggvirvelen. Dette gjentas i tre påfølgende ryggmargsegmenter. Også denne undersøkelsen avgjør at den eneste hjernestrukturen som er berørt er synsnerven.
Undersøkelser med cerebrospinalvæske
Spesialister kan fjerne en liten mengde cerebrospinalvæske for en undersøkelse av sentralnervesystemet. Væsken vi snakker om viser en forhøyet mengde proteiner og hvite blodlegemer når en person har nevritt. Dette er høyere enn hos pasienter med multippel sklerose.
Tilstedeværelse av diagnostiske kriterier
Siden 1999 har det blitt etablert en rekke med kriterier som er tilstede hos alle pasienter med optikusnevritt. Disse ble modifisert i 2006. Totalt tre definitive kriterier indikerer tilstedeværelsen av sykdommen:
- Neuromyelitis optica
- Akytt myelitt
- Fravær av klinisk sykdom utenfor ryggmargen og optiske nerver
Behandling av optikusnevritt
Symptomatologien til sykdommen skyldes en inflammatorisk prosess. Derfor er bruk av kortikosteroider med på å redusere effekten av tegnene. Dessuten forhindrer denne typen medisiner fremtidige tilbakefall.
Når kortikosteroider ikke forbedrer symptomene, kan p lasmatransfusjon være nødvendig. Denne prosedyren består av å fjerne blod fra kroppen og deretter skille plasma eller væske fra cellene og erstatte det med en syntetisk analog.
Plasmatransfusjon er en prosess som kan ta flere timer og må utføres flere ganger. Til slutt foreskriver legen immunsuppressive medisiner. Disse reduserer immunforsvarets aktivitet, og reduserer dermed skade på strukturene til sentralnervesystemet.
Kostholdsanbefalinger for personer med NMO
Alle pasienter med diagnosen NMO bør gjøre en endring for å få en sunnere livsstil. Ved å gjøre dette unngår eller bremser man utviklingen av sykdommen. Spesielt er kostholdsendringer avgjørende.
Så en ernæringsfysiolog må overvåke pasientene for å hjelpe dem med å følge en tilstrekkelig plan i henhold til patologien de reduserer. Blant anbefalingene de kan følge, er følgende:
- Øk inntaket av planter: frukt, grønnsaker og korn
- Reduser matvarer som er rike på mettet fett og karbohydrater
- Drikk 5 til 8 glass vann eller sukkerfri væske per dag
- Fjern alkohol- og kaffeinntak
NMO: En vanskelig sykdom å diagnostisere
Vi kan konkludere med at optikusnevritt er en degenerativ autoimmun sykdom med okulære og nevrologiske symptomer. Selv om denne patologien er lett å forveksle med andre sykdommer som er relatert til sentralnervesystemet, har diagnosemetoder kommet en lang vei.
Dessverre finned det ingen spesifikk behandling mot denne sykdommen. Kortikosteroider og immunsuppressiva hjelper imidlertid pasienten med å bli forbedret. Til slutt må personer med NMO gjøre livsstilsendringer for å forhindre progresjon og tilbakefall.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Lopategui Cabezas I., Cervantes Llano M., Pentón Rol G.. Neuromielitis óptica: Principales diferencias con la esclerosis múltiple. An. Med. Interna (Madrid). 2008; 25( 6 ): 294-296.
- Chiquete E, Navarro Bonnet J, Ayala Armas R, Gutiérrez Gutiérrez N, Solórzano Meléndez A, Rodríguez Tapia D et al. Neuromielitis óptica: actualización clínica. Revista de Neurología. 2010;51(05):289.
- Arias-González NP, Valencia-Paredes D. Neuromielitis óptica, anticuerpos anti-acuaporina 4. Rev Med MD. 2014;5.6(1):58-61.
- Pinzón A, Echeverry T, Rodríguez A. Neuromielitis óptica (enfermedad de Devic). Acta Médica Colombiana. 2010;35(1):21-25.
- Wingerchuk DM, Lennon VA, Lucchinetti CF, Pittock SJ, Weinshenker BG. The spectrum of neuromyelitis optica. Lancet Neurol. 2007 Sep;6(9):805-15.
- Contentti, Edgar Carnero, et al. “Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica.” Neurología Argentina 5.4 (2013): 259-269.
- Huda S, Whittam D, Bhojak M, Chamberlain J, Noonan C, Jacob A. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Clin Med (Lond). 2019 Mar;19(2):169-176.
