Smittsom mononukleose: ting du kanskje ikke vet

En infeksjon med Epstein-Barr-viruset som har et intakt immunsystem, er vanligvis asymptomatisk.

Smittsom mononukleose er en sykdom som er produsert av Epstein-Barr-viruset (EBV), eller det humane herpesvirus 4 (HHV 4).

Dette er en sykdom som utelukkende er menneskelig. Normalt påvirker den barn, tenåringer og unge voksne.

Epstein-Barr-viruset har to grunnleggende egenskaper:

• For det første er dette et virus med en affinitet for B-lymfocytter og oropharynx.
• For det andre er dette et virus med evnen til å forbli latent (i hvilemodus) og å deaktivere seg selv når det svekkes av immunsystemet.

I denne artikkelen vil vi se nærmere på dette viruset.

Hvordan blir du smittet av det?

Infeksjonen overføres direkte ved kontakt med spytt av infiserte personer. Vanligvis viser ikke bærerne noen symptomer.

Dette er grunnen til at det ofte kalles “kyssesyken”.

Du kan også bli smittet av det gjennom kontakt med gjenstander som kopper eller tannbørster som brukes av smittede personer. Det er også mulighet for å overføre det gjennom blod (transfusjoner) eller gjennom en hematopoietisk celletransplantasjon.

Vanligvis er alderen du kan få denne sykdommen ved avhengig av ditt sosioøkonomiske nivå. I utviklingsland er dette en barndomssykdom. Men i mer utviklede land er dette en vanlig sykdom blant tenåringer.

Epstein-Barr-virusinfeksjon

Epstein-Barr-virusinfeksjon hos personer med intakt immunforsvar er normalt asymptomatisk. Som et resultat går det ubemerket.

Det er imidlertid forskjeller avhengig av alder:

• I barndommen er infeksjonen for det meste asymptomatisk.
• I tenåringer og unge voksne er det to muligheter. Den er enten asymptomatisk, eller du lider av smittsom mononukleose.
• Hos voksne over 40 år, resulterer de fleste av de primære infeksjonssakene av EBV i viral hepatitt.

Imidlertid er situasjonen forskjellig hos personer med nedsatt immunforsvar (som de med AIDS). I disse tilfellene kan infeksjon av dette viruset forårsake lymfatisk vevssykdom. Dette kan ødelegge livet deres alvorlig.

Symptomer på mononukleose

Smittsom mononukleose har en inkubasjonsperiode på mellom 4 og 6 uker.

I løpet av disse ukene viser individet vanligvis influensalignende symptomer (tretthet, generelt ubehag, lav feber eller feber under 38 grader)

Etter denne perioden oppstår symptomer på smittsom mononukleose:

• Svært smertefull halsbetennelse
• Høy feber (over 40 grader)
• Lymfeknutesvulst: Lymfeknutene i nakken svulmer vanligvis veldig betydelig. Dette er et av de mest karakteristiske tegnene på denne sykdommen.
• Splenomegali (økning i størrelsen på milten) hos opptil 50% av pasientene.
• I enkelte tilfeller kan infeksjonen forårsake intens tretthet (asteni).

Tilstedeværelsen av atypiske lymfocytter og heterofile antistoffer i blodet hos pasienter er det som hjelper leger med å diagnostisere sykdommen.

Diagnose

En komplett diagnose vil vise en økning i tilstedeværelsen av lymfomonocytter (over 4,5 tusen / mm3). Dette er imidlertid ikke nok for en endelig diagnose av smittsom mononukleose.

Lymfocytose kan ha godartet opprinnelse eller endre seg når det står overfor en smittsom eller inflammatorisk prosess. Det kan også ha en malign opprinnelse (som det som skjer i leukemi).

Leger kan observere atypiske eller reaktive lymfocytter perifer blodspredning (visuell analyse). I dette tilfellet er disse forskjellige fra normale lymfocytter. De er større og har en mer uorganisert kjerne. Dette skyldes den antigene stimuleringen.

Denne tilstedeværelsen er en indikasjon på hvor godartet den er.

Den raskeste testen for å bekrefte diagnosen smittsom mononukleose er en monospot.

Dette er en teknikk som gjør det mulig for leger å oppdage tilstedeværelsen av heterofile antistoffer hos disse pasientene. I tillegg er det negativt i andre tilfeller.

Samlet sett er denne testen positiv i 85% av smittsomme mononukleose-tilfeller.

Heterofile antistoffer

Heterofile antistoffer er en type patognomonisk IgM av Epstein-Barr-virusinfeksjonen. Med andre ord produseres de bare som følge av dette viruset. I tillegg har de muligheten til å samle agarblodplater (Paul-Bunnell eller Monospot-tester).

Testing av disse tillater leger å skille mellom akutte og tidligere infeksjoner.

• I tilfelle av en akutt infeksjon finner de Ac Anti VCA-typer IgM i utgangspunktet. Deres tilstedeværelse kan oppdages i blodet ditt inntil 5 måneder etterpå.
• Ved 4 uker fra sykdommens begynnelse vises serum IgG Ac Anti VCA. Imidlertid kan ikke Ac Anti-EBNA detekteres.
• I tilfelle av en tidligere infeksjon, vil de kunne oppdage i serumet Ac Anti VCA og IgG Anti EBNA.

Differensiell diagnose

Uansett hva, er det viktig å gjennomgå en differensial diagnose. Samlet sett bør differensialdiagnosen også være en faktor i andre årsaker til lymfocytose, som leukemi og lymfom.

Behandling

Pasienter med smittsom mononukleose som behandles med amoksicillin, utvikler normalt et generelt utslett innen tre dager etter at de begynner å ta det. Imidlertid er det ingen spesifikk terapi eller behandling for smittsom mononukleose.

Komplikasjoner av smittsom mononukleose

Denne sykdommen kan forårsake ruptur av milten på grunn av splenomegali. Dette skjer imidlertid bare i 1% av tilfellene.

Det kan også føre til hemolytisk anemi på grunn av heterofile antistoffer som kan forårsake lysis (destruksjon) av de røde blodcellene. Når de er ødelagt, blir bilirubinen i dem frigjort. På grunn av dette kan pasienter med smittsom mononukleose vise gulsott (en gul farge i huden og slimhinnene).

I tillegg kan andre symptomer som vises være:

• Kronisk utmattelsessyndrom
• Guillain-Barré syndrom
• Hos pasienter med Duncans sykdom, som er infisert av Epstein-Barr-viruset, kan det føre til sykdommer med forhøyet lymfevev mortalitet.

Andre sykdommer knyttet til EBV

I tillegg er det andre sykdommer som leger kan knytte til EBV:

• Lymphoproliferative syndromer
• Nasofarynx kreft (kreft i nese og hals)
• Systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sykdommer