Behandling av hypotyreose under svangerskapet

august 30, 2019
Hypotyreose kan forårsake problemer for både mor og foster under svangerskapet. Det er derfor det er viktig å kjenne til behandlingen av hypotyreose under svangerskapet.

Behandling av hypotyreose under svangerskapet er i utgangspunktet det samme som behandling for de som ikke er gravide. Siden personen er gravid, vil det imidlertid være flere oppfølginger fordi det kan føre til komplikasjoner under et svangerskap.

Skjoldkjertelhormoner spiller en veldig viktig rolle under et svangerskap. De påvirker både utviklingen av babyen og morens helse. Heldigvis vil behandling av hypotyreose (lavt stoffskifte) vanligvis ikke føre til noen store komplikasjoner under svangerskapet.

Ifølge data blir sykdommer i skjoldkjertelen oftest diagnostisert hos kvinner i reproduktiv alder. Imidlertid lider bare omtrent 0,25% til 2,5% av gravide kvinner av hypotyreose. Derfor kan det sies at det ikke er et vanlig problem under svangerskapet.

Skjoldkjertelen og hypotyreose

Skjoldbruskkjertelen

Skjoldkjertelen er en kjertel hvis hovedfunksjon er å utskille hormonelle forbindelser. Det er en hormonkjertel, så hormonene blir utskilt direkte i blodet.

For å at skjoldkjertelen skal fungere riktig, trenger kroppen jod. Skjoldbruskhormoner har mange funksjoner, og noen av de viktigste er:

Når skjoldkjertelen ikke kan produsere en tilstrekkelig mengde av skjoldkjertelhormonet, oppstår hypotyreose. Dette kan forårsake alt fra små irritasjoner til alvorlige helseproblemer.

I de fleste tilfeller kan hypotyreose behandles uten komplikasjoner, men det kan ikke kureres.

Endringer i skjoldkjertelens funksjoner under svangerskapet

Graviditet forårsaker ikke bare fysiske forandringer i kroppen, men også hormonelle forandringer som kan påvirke riktig funksjon av skjoldkjertelen. Det er normalt at TSH (et stimulerende hormon som skilles ut av skjoldkjertelen) er litt lavere i det første trimesteret av svangerskapet.

T3 (Trijodtyronin) og T4 (tyroksin) totalt vil være høyere gjennom hele svangerskapet. I tillegg kan skjoldbruskkjertelen til og med øke i størrelse. I noen tilfeller kan det også vises en struma.

Fosteret er helt avhengig av moren for produksjonen av skjoldkjertelhormonet i løpet av de første 10 eller 12 ukene. Etter det kan babyen produsere dette hormonet av seg selv. Babyen er imidlertid fortsatt avhengig av at moren har tilstrekkelig med jod slik at babyen kan produsere hormonet tilstrekkelig.

Du er kanskje også interessert i: Tidlige tegn på hypotyreose

Behandling av hypotyreose under svangerskapet

Skjoldbruskkjertel

Behandling av hypotyreose når pasienten er gravid er nødvendig fordi det kan utgjøre en risiko for både moren og babyen. Noen av disse risikoene er at moren kan utvikle anemi, myopati eller hjertesvikt.

Det er også mulig at det kan føre til abnormiteter i morkaken som kan føre til at babyen blir født undervektig eller har en blødning etter fødselen. Risikoer som kan oppstå som følge av hypotyreose er alvorlig.

Videre er skjoldbruskhormonet grunnleggende for utviklingen av hjernen til babyen. Det medisinske og vitenskapelige feltet har ikke klart å fastslå hva som er de nøyaktige utviklingsrisikoene for hypotyreose, men det er tydelig at det kan føre til abnormiteter.

Hypotyreose øker også risikoen for spontanabort i det første trimesteret og øker sjansene for en prematur fødsel. I tillegg kan det øke blodtrykket, noe som kan føre til svangerskapsforgiftning.

Utforsk: Hvordan oppdage om skjoldbruskkjertelen din fungerer dårlig

Behandling av hypotyreose under svangerskapet: Ikke en kur

Behandlingen er ikke en kur, men den kan kontrollere sykdommen fullstendig. I utgangspunktet erstatter behandlingen skjoldbruskkjertelhormonet med syntetisk levotyroksin. Dette er akkurat det samme som T4 som skjoldkjertelen produserer.

Den eneste risikoen med det syntetiske hormonet er hvis doseringen ikke brukes i riktig mengde. Hvis man tar for lite, fortsetter hypotyreosen. Hvis det er for mye, kan pasienten utvikle hypertyreose. Det er derfor det er nødvendig å kontrollere doseringen og fortsette å gå til hyppige oppfølginger.

En annen faktor ved behandling av hypotyreose under svangerskapet er at legene vil teste skjoldkjertelens ytelse og funksjonalitet hver 6. til 8. uke. Disse testene vil avgjøre om det bør være noen endring i doseringen av levotyroksin.

Det er også veldig viktig å kontrollere jodnivået i morens system. Det er viktig at syntesen av skjoldkjertelhormonene hos moren og fosteret ikke endres. Av denne grunn bør moren opprettholde et jodrikt kosthold.

  • Barranco, M. C., López, A. A., Gallard, F. D., & Fernández, S. G. (2007). Tratamiento del Hipotiroidismo durante el Embarazo. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina, 171, 24-28.
  • Cano, F. D., & Paredes, A. (2009). Hipotiroidismo y embarazo : Diagnóstico y tratamiento. Rev Obs Ginecol – Hosp Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse. https://doi.org/10.1051/0004-6361/201014363
  • Carolina Barranco, M., Alberto López, A., & Darío Gallard Dra Silvana Griselda Fernández, F. (2007). TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO DURANTE EL EMBARAZO. Revista de Posgrado de La VIa Cátedra de Medicina.
  • Enfermedad tiroidea y gestación (actualizado julio 2013). (2015). Progresos de Obstetricia y Ginecologia. https://doi.org/10.1016/j.pog.2014.11.003
  • INFARMED. (2014). Levotiroxina. Katalog BPS. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
  • Pineda, J., Galofré, J. C., Toni, M., & Anda, E. (2016). Hipotiroidismo. Medicine (Spain). https://doi.org/10.1016/j.med.2016.06.002
  • Taylor, P. N., Minassian, C., Rehman, A., Iqbal, A., Draman, M. S., Hamilton, W., … Okosieme, O. E. (2014). TSH levels and risk of miscarriage in women on long-term levothyroxine: A community-based study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. https://doi.org/10.1210/jc.2014-1954
  • Soledad, H. V. (2013). Trastornos tiroideos en el embarazo. Revista Médica Clínica Las Condes. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(13)70221-9