Cerebralangiografi: Testens kjennetegn, forberedelse og risiko

Cerebralangiografi er en invasiv avbildningsstudie som tillater diagnostisering og behandling av endringer i cerebral blodstrøm.

Vurdert og godkjent av legen Mariel Mendoza.

Skrevet av Mariel Mendoza

Siste oppdatering: 07 februar, 2023

Cerebralangiografi er en minimalt invasiv medisinsk bildebehandlingsstudie som bruker et kateter, røntgenveiledning og injeksjon av kontrastmateriale for å evaluere blodårene i hjernen. Denne studien, på grunn av kateterets tilstedeværelse, gjør det mulig å kombinere diagnose og behandling i samme prosedyre.

Evalueringen av blodårene i hjernen gjør det mulig å identifisere abnormiteter som aneurismer, innsnevring og tilstedeværelse av blodpropp. Denne studien blir deretter evaluert av radiologen.

Hva består cerebralangiografi av?

Cerebralangiografi er også kjent som “angiogram”. I denne prosedyren introduseres et intravenøst kontrastmateriale gjennom kateteret, som når blodårene i nakken og hjernen. Dette, gjennom bildene som blir oppnådd ved ioniserende stråling (røntgenstråler), tillater visualisering av cerebral blodstrøm.

Cerebralangiografi: prosedyre

Cerebralangiografi bruker et kontrastmateriale, vanligvis jod, røntgenstråler og et kateter. Prosedyren starter med at personen ligger på røntgenbordet og hodet immobilisert. Hjerteaktiviteten skal alltid overvåkes gjennom hele undersøkelsen, så den kobles til et elektrokardiogram ved bruk av forskjellige elektroder.

For cerebralangiografi kan et beroligende middel administreres før prosedyren startes for å hjelpe personen med å slappe av. Etter det settes kateteret inn. Det blir vanligvis plassert i lysken, men kan også plasseres i armen.

Kateteret gjør at kontrastfarge kan innføres i blodårene i halsen og hodet. På denne måten gir det bilder av hvordan blod strømmer gjennom hjernen.

I lysken brukes lokalbedøvelse slik at det kan åpnes et hull som passer til kateteret. Kateteret som brukes i cerebralangiografi er et tynt, hult rør som føres gjennom arterien og krysser karene i buk- og thoraxområdet, til det når arterien i halsen. Deretter bekreftes dens posisjon av røntgenstråler.

Når kateteret er riktig plassert, injiseres et kontrastmiddel gjennom arterien inn i blodårene i hjernen, og deretter tas røntgenstråler.

Når bildebehandlingsprosedyren er fullført, fjernes nålen og kateteret og trykk påføres umiddelbart på kateteretsinnføringsområdet i 10 til 15 minutter.

Etter at blødningen har stoppet, bør en kompresjonsforbinding påføres innsettingsstedet. For å unngå komplikasjoner bør alle medisinske instruksjoner følges på slutten av prosedyren.

Forberedelse og vurderinger før prosedyren

I 4 til 8 timer før cerebralangiografi, må du ikke spise eller drikke. I tillegg må du varsle legen i tilfelle:

• Allergi mot skalldyr, jodholdige stoffer eller en hvilken som helst komponent i kontrastmidler.
• Mistanke om graviditet.
• Anamnese med blødning eller bruk av antikoagulerende eller blodplatehemmende medisiner.
• Enhver grad av nedsatt nyrefunksjon.
• Diabetes (på grunn av mulig nedsatt nyrefunksjon).
• Allergi mot lokalbedøvelse eller generell anestesi.
• Bruk av steroidmedisiner.
• Amming (kvinner som ammer kan ikke amme før de har skilt ut kontrasten helt etter ca. 24 timer).

Etter å ha varslet legen om alle medisinene du tar, vil de fortelle deg hvilke du kan ta samme dag som prosedyren og hvilke du bør slutte å ta. Du bør alltid følge legens instruksjoner.

Etter prosedyren

Rett etter cerebralangiografiprosedyren kan du spise, men hvile anbefales i 12 timer før du gjenopptar alle dine normale aktiviteter. På grunn av sannsynligheten for sedasjon, bør du ikke kjøre til sykehuset. Ideelt sett bør du bli ledsaget av noen.

Benet der innføringen av cerebral angiografikateteret ble satt inn bør holdes forlenget i 4 til 6 timer etter endt prosedyre, samt overvåkes for blødning i løpet av de påfølgende 12 timene.

Kjennetegn ved cerebralangiografi

For tiden brukes den intraarterielle digitale subtraksjonsmetoden for cerebralangiografi for å innhente bildene elektronisk i stedet for med røntgenfilm. Dette gjør at bildene kan manipuleres for å fjerne bein og vev som normalt skjuler karene, slik at et bilde kan oppnås der strømmen i karene blir tydelig sett.

Risiko forbundet med cerebralangiografiprosedyre

Selv om komplikasjoner under og etter cerebralangiografi er sjeldne, kan noen forekomme som:

• En allergisk reaksjon på kontrastmidlet.
• Blodpropp eller blødning ved kateterinnføringsstedet (påvirker sirkulasjonen til benet eller hånden).
• Arteriell skade fra kateteret (kan forårsake obstruksjon av blodstrømmen og cerebrovaskulær sykdom).
• Nyreskade ved bruk av intravenøst kontrastmateriale.

Ved symptomer som plutselige smerter, volumøkning og fargeendring i ekstremiteten der kateteret ble satt inn eller nummenhet i det samme, talevansker, synsforstyrrelser, svakhet i ansiktet eller andre symptomer på nevrologisk underskudd, bør du dra umiddelbart til legekontoret.

Når anbefales cerebralangiografi?

Cerebralangiografi lar deg produsere bilder av blodårene i halsen og hjernen. Det blir forespurt når det er tegn og symptomer på endringer i dem:

• Unormale blodkar (vaskulær misdannelse som forårsaker endret blodstrøm).
• Utbuling eller fremspring i en arterie eller svakhet i arterieveggen (aneurisme).
• Innsnevring av arteriene i hjernen (åreforkalkning som påvirker blodstrømmen til hjernen).
• Betennelse i blodkar i hjernen (vaskulitt).
• For å identifisere plasseringen av blodpropp i tilfeller av symptomer på cerebrovaskulær sykdom.
• Endovaskulær behandling av intrakraniell stenose, aneurismer og aterosklerotisk sykdom.

Det er også nyttig for:

• Å vurdere blodstrømmen til en hjernesvulst.
• Forberedelse av medisinsk behandling (intervensjonsradiologisk prosedyre) via visse blodårer.
• Evaluering av hode- og halsarterier før operasjon.
• For å gi tilleggsinformasjon om abnormiteter som har blitt sett på MR eller hjernetomografi.

Det er en nyttig bildebehandling, selv om det finnes andre alternativer

Cerebralangiografi blir forespurt i tilfeller av mistanke om endringer i blodårene i hjernen, og er ikke bare gunstig i diagnose, men også for endovaskulær behandling. Imidlertid finnes det i dag mindre invasive metoder, som magnetisk resonansangiografi og computertomografiangiografi, som gir klarere bilder.