Cervikal kryokirurgi: Hva er det og når utføres det?
Cervikal kryokirurgi, kryoterapi eller kryoablasjon er en prosedyre som utføres for å behandle problemer i livmorhalsen, relatert til forekomsen av unormale eller precancerøse celler. Dette gjøres ved å fryse det syke vevet, slik at kroppen selv eliminerer det og fremmer dannelsen av et nytt og sunt.
Det er spesielt effektivt når de overfladiske lagene i livmorslimhinnen er påvirket. Prosedyren er ambulerende, minimalt invasiv og krever ingen restitusjonstid.
Noen komplikasjoner og bivirkninger kan imidlertid forekomme. Vi forteller deg alt du trenger å vite.
Hva er cervical kryokirurgi og hva gjøres det for?
Cervical kryokirurgi kalles også kryoterapi. Navnet har å gjøre med det faktum at kulde brukes og det utføres på livmorhalsen, som er den nedre delen av livmoren, som kommuniserer dette organet med skjeden.
Generelt sett er det en prosedyre som utføres for å eliminere eventuelle unormale celler som kan ha dannet seg, og hindre dem i å utvikle seg og bli kreft.
Spesielt i cervikal kryokirurgi brukes en frossen gass for å ødelegge slikt vev, som vanligvis er flytende nitrogen. Dette er ved en veldig lav temperatur (under -50 °C, -122 F).
Denne behandlingen brukes til å behandle en rekke gynekologiske tilstander:
- Cervikal dysplasi
- Kjønnsvorter
- Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)
- Cervicitt (betennelse i livmorhalsen)
- Lesjoner forårsaket av humant papillomavirus (HPV)
Selv om noen av disse tilstandene ikke er like farlige, kan de forårsake ubehag og forekomsten av symptomer, for eksempel blødning. I tillegg kan dysplastiske celler bli kreft.
Det skal bemerkes at dette er prosedyren for valg når problemet som behandles bare påvirker de overfladiske lagene av livmorhalsslimhinnen. Når de unormale cellene har blitt ødelagt, bør kroppen erstatte dem med nye, sunne.
Hvem anbefales det for?
Cervikal kryokirurgi er et behandlingsalternativ hvis blant annet dysplasi, kjønnsvorter (kondylomer) eller kronisk cervicitt er tilstede. Det brukes bare når en celleprøve og kolposkopi er utført, og unormale celler er oppdaget.
Hvis det er en bekkeninfeksjon, bør prosedyren utsettes til den har løst seg.
Det anbefales heller ikke når det er mistanke om dypere vevsforandringer. På samme måte anses det ikke som hensiktsmessig i tilfeller av avansert dysplasi eller etablert livmorhalskreft.
Selv om noen undersøkelser indikerer at det har blitt brukt med hell under graviditet, er det potensial for komplikasjoner i tredje trimester. Cervikal kryoterapi kan forårsake sammentrekninger, noe som øker risikoen for for tidlig fødsel.
Forberedelse før cervical kryokirurgi
Dysplasi må identifiseres og lokaliseres, inkludert biopsi av vevet, i tillegg til cytologi. Noen ganger brukes fargeløsninger for å lette påvisningen av cervikale abnormiteter.
Imidlertid er cervikal kryokirurgi en smertefri prosedyre, som ikke krever anestesi eller spesiell forberedelse. Noen anbefalinger bør imidlertid tas i betraktning:
- Når infeksjon er tilstede, bør den behandles først
- Unngå samleie en eller flere dager før
- Ikke bruk tamponger, smørende salver eller dusjer.
- Hvis du tar blodfortynnende midler, må du kanskje slutte å ta dem.
- Det er ikke nødvendig å faste, selv om bare et lett måltid to timer i forveien er å foretrekke.
- Noen kan føle seg svimle etterpå, så det bør iverksettes tiltak for å unngå og kjøre bil.
- Det er tilrådelig å ta med bind og tisse før prosedyren.
- Du bør bruke komfortable klær som er enkle å ta av og på.
Spesialisten vil avgjøre om noen spesiell forberedelse er nødvendig. For eksempel i tilfeller av bruk av østrogenkremer, elle om man har hatt blødninger, utflod fra skjeden, uregelmessig menstruasjon eller ubehag i bekkenet.
Hvordan er prosedyren?
Cervikal kryokirurgi er planlagt slik at den ikke sammenfaller med datoen for menstruasjonsperioden. Det utføres vanligvis på poliklinisk basis, på samme sted. Det kan også gjøres på en operasjonsstue, men krever ikke et snitt.
Prosessen foregår i henhold til følgende trinn:
- Pasientens temperatur, blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens overvåkes
- Personen kler av seg fra livet og ned og tar på seg en operasjonskjole
- Pasienten legger seg på det gynekologiske bordet, med bøyde knær
- Ved behov gis i noen tilfeller lokalbedøvelse
- Legen setter inn spekulumet for å holde skjeden åpen og eksponere livmorhalsen
- Kryoproben eller kryoterapipistolen introduseres, og unngår kontakt med vaginalveggene
- Kryoterapi påføres over lesjonen i 3 minutter
- Sonden fjernes og etter en pause på ca. 5 minutter gjentas påføringen
Etter prosedyren skal personen bli sittende eller ligge ned i noen øyeblikk for å hvile. Når de føler seg friske og legen godkjenner det, kan de gå.
Pleie etter cervikal kryokirurgi
Selv om det er en poliklinisk prosedyre, som ikke krever bedring, bør det tas litt forsiktighet etter cervical kryokirurgi:
- Bruk bind hvis det er blødninger
- Ved vannlating, tørk forsiktig.
- Ikke ha samleie eller introduser noe i skjeden (tamponger eller dusjer) på minst 2 uker.
- Det er heller ikke tilrådelig å bade i svømmebassenger eller sjøen, eller til og med badekar, på minst 2 uker.
- Det er tilrådelig å dusje daglig
Personen kan utføre sine aktiviteter som normalt, gå på jobb, gjøre husarbeid og utføre øvelser med lav effekt.
Risikoer og bivirkninger
Til tross for ovenstående kan noen bivirkninger observeres etter at cervikal kryokirurgi er utført:
- Følelse av frysninger
- Svimmelhet eller besvimelse
- Milde til moderate kramper
- Kramper under prosedyren og dager etter
- Blodig utflod fra skjeden, selv opp til den første måneden etter
På en annen side, fordi det ikke er noe snitt, er risikoen for infeksjon lavere. Ytterligere problemer, som arrvevsdannelse eller sårdannelse, er mulige.
Mulige komplikasjoner
Ifølge forskning er denne behandlingen svært effektiv. Pasientene klarer seg godt på kort og lang sikt, uten signifikant sykelighet.
Imidlertid er det noen få mulige komplikasjoner ved cervikal kryokirurgi. Disse inkluderer bekkeninfeksjoner, svie i skjedeveggen, overdreven blødning, kraftige menstruasjonssmerter og smerter under samleie.
I sjeldne tilfeller er det stenose i den endocervikale kanalen. Denne tilstanden kan gjøre det vanskelig å bli gravid.
Når det gjelder komplikasjoner med hensyn til graviditet, anbefales det ikke alltid å bruke det. Pasienten bør informeres om hun er gravid, selv om prosedyren frarådes på det stadiet.
Pasienten bør kontakte legen sin umiddelbart eller gå til legevakten hvis hun opplever noen av følgende symptomer etter prosedyren:
- Vaginal blødning
- Høy feber med frysninger
- Tung, gulaktig, illeluktende utflod
- Kramper eller akutte magesmerter
- Langvarige bekkensmerter
Langtidsovervåking og omsorg
Selv om prosedyren er svært effektiv, bør du opprettholde passende årvåkenhet ved å oppsøke helsepersonell regelmessig. Precancerøse celler kan utvikles i andre deler av livmorhalsen.
Et oppfølgingsbesøk halvannen måned etter cervical kryokirurgi anbefales, og i minst det første året etter prosedyren bør celleprøver gjøres oftere enn normalt (hver 3. til 6. måned).
Hvis det oppdages abnormiteter ved evaluering, kan det være nødvendig med biopsier, HPV-testing og andre avbildningsstudier. Ytterligere behandling kan kreve kirurgisk inngrep hvis unormale celler fortsatt er tilstede.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Abolafia-Cañete B, Monserrat-Jordán J, Cuevas-Cruces J, Arjona-Berral J. Diagnóstico precoz del cáncer de cérvix: correlación entre citología, colposcopia y biopsia. Revista Española de Patología. 2018; 51(3): 147-153.
- Agah J, Sharifzadeh M, Hosseinzadeh A. Cryotherapy as a method for relieving symptoms of cervical ectopy: a randomized clinical trial. Oman Med J. 2019; 34(4): 322-326.
- Alaniz S, Flores G, Salazar A. Factores de riesgo para el desarrollo de la displasia leve cervical. Rev Fac Med UNAM. 2009; 52(2): 69-72.
- Banerjee D, Mandal R, Mandal A, Ghosh I, Mittal S, Muwonge R, Lucas E, Basu P. A Prospective Randomized Trial to Compare Safety, Acceptability and Efficacy of Thermal Ablation and Cryotherapy in a Screen and Treat Setting. Asian Pac J Cancer Prev. 2020; 21(5): 1391-1398. Doi: 10.31557/APJCP.2020.21.5.1391.
- Basu P, Taghavi K, Hu S, Mogri S, Joshi S. Management of cervical premalignant lesions. Curr Probl Cancer. 2018; 42(2):129-136.
- Cano-López H, Cano-Aguilar H, Cano-Aguilar F. Criocirugía cervical: reporte de mil casos. Ginecología y Obstetricia de México. 2014; 82(8): 518-522.
- Gallego Noreña G. Actualización en crioterapia. Usos en ginecología. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 1991; 42(4): 271-276.
- Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala I et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 11(11). Doi: 10.1002/14651858.CD012847.
- Venegas L, Quintanilla M, Alzamora N, Ortiz F. Estenosis cervical post LLETZ en paciente con cicatriz queloide, Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia. 2021; 48(3): https://doi.org/10.1016/j.gine.2020.11.003.
