Stikkinger og smerter i livmoren: årsaker og medisinske tester

En hyppig årsak til at kvinner søker en konsultasjon er tilstedeværelsen av smerter og stikkinger i livmoren. Hva er mulige årsaker? I denne artikkelen forteller vi om dem.

Skrevet og verifisert av legen Maryel Alvarado Nieto.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

Forekomsten av stikking og smerter i livmoren er vanligvis en grunn til gynekologisk konsultasjon. Årsakene er varierte og spenner fra trivielle faktorer relatert til menstruasjonssyklusen til patologier som involverer enhver struktur i bukhulen.

Det er nettopp denne multifaktorielle opprinnelsen som gjør en grundig medisinsk vurdering nødvendig. Legen eller gynekologen er forpliktet til å avgjøre om det haster med kirurgi eller om en annen type behandling er nødvendig. Han eller hun må til og med utelukke muligheten for graviditet. Er du interessert i å vite mer om dette? Les videre!

Hovedårsaker til stikk og smerter i livmoren

Ved vurdering av mulige årsaker til stikk og smerter i livmoren, vil eksperten sjekke for tilstedeværelsen av andre symptomer, som blødning eller unormale sekresjoner i kjønnsorganene. De vil også se etter mulige gastrointestinale eller urinveissymptomer. Generelt er årsakene vanligvis følgende forhold.

Dysmenoré

Hovedårsaken til stikk og smerter i livmoren er relatert til menstruasjon, kjent som “dysmenoré”. Det rammer mer enn halvparten av kvinner i fertil alder, og alvorlige tilfeller fører til fravær fra skole eller jobb.

Menstruasjonssmerter oppstår syklisk i begynnelsen av hver menstruasjonsperiode og varer vanligvis to til tre dager. I tillegg kan det gi andre symptomer som følgende:

• Kvalme og oppkast
• Diaré
• Hodepine
• Generelt ubehag
• Utmattelse

Smerten ved dysmenoré beskrives som kramper, lokalisert i nedre del av magen, selv om den kan stråle til korsryggen eller lårene. Tilstanden er klassifisert som primær når det ikke er noen åpenbar årsak til smerten.

I mellomtiden er det sekundært når det er en underliggende patologi. På grunn av dette er det viktig å stille spørsmål ved egenskapene som det vises med og forholdet det har til menstruasjon.

Mulige årsaker til smerte

Menstruasjonen utløses av en rekke sykliske hormonelle endringer. Blant disse er det en reduksjon i konsentrasjonen av progesteron, som reagerer på degenerasjonen av corpus luteum.

Følgelig stimuleres produksjonen av stoffer kjent som prostaglandiner, som er involvert i livmorsammentrekning og vasokonstriksjon. Som et resultat avtar blodtilførselen til endometriet, noe som fører til iskemi og smerte.

Er ytterligere medisinske tester nødvendig ved dysmenoré?

Først av alt er det nødvendig å vurdere om stikk og smerter i livmoren er assosiert med menstruasjonssyklusen. Hvis krampene dukker opp med menstruasjonen og har oppstått ved tidligere anledninger, utføres en fullstendig gynekologisk undersøkelse.

Når funnene er innenfor normale grenser, er ingen ytterligere testing nødvendig. For å håndtere smerten kan smertestillende midler brukes i tre til fire dager.

Imidlertid er det noen ganger nødvendig å sjekke at smerten ikke er relatert til andre prosesser enn menstruasjon. Av denne grunn kan komplementære studier som hemacytometri, en urinprøve og abdominopelvic ultralyd bes om.

På samme måte er det viktig å utelukke misdannelser i kjønnsorganene når smertene vises i de første menstruasjonene og er for intense.

Mittelschmerz syndrom: forvirrende stikking og smerter i livmoren

En annen hyppig årsak til bekkensmerter er den som oppstår rundt eggløsning. I medisinske termer er det kjent som periovulatorisk eller Mittelschmerz syndrom. Det er beskrevet som en smerte i nedre del av magen, hovedsakelig påvirker det kun den ene siden.

Det kan dukke opp mellom dag 7 og 24 i menstruasjonssyklusen og har det særegne trekket ved å endre hemiabdomen i de påfølgende månedene.

Årsaker til Mittelschmerz syndrom

Det er to teorier som forsøker å forklare opprinnelsen til periovulatorisk smerte. Den første er basert på den smertefulle utvidelsen av overflaten av eggstokken – der follikkelen vokser – som oppstår like før eggløsning finner sted.

Den andre fokuserer på en økning i utskillelsen av prostaglandiner ved virkningen av luteiniserende hormon, som forårsaker sammentrekningen av de perifollikulære glatte muskelfibrene og, med det, følelsen av smerte.

Mittelschmerz er ikke et syndrom som oppstår i livmoren, men på grunn av den høye frekvensen og misforståelsen av plasseringenen, er det mulig å forveksle den med andre årsaker til smerte, spesielt når den er alvorlig og hovedsakelig høyresidig. Det ligner vanligvis på blindtarmbetennelse.

Derfor er det viktig å ta en grundig sjekk som inkluderer historie om lignende smerter ved andre anledninger.

Bekkenbetennelsessykdom

Infeksjon i øvre kjønnsorganer er gruppert i en kategori kjent som “bekkenbetennelsessykdom” (PID), som også påvirker nærliggende organer. I denne patologien forverres magesmerter under samleie eller ved slutten av menstruasjonen. På samme måte kan det innebære tilstedeværelsen til en illeluktende utflod fra skjeden og følelsen av termiske stigninger.

Fysisk undersøkelse avslører ømhet knyttet til bekkenbevegelser, som anses som et antydet funn av PID. Komplementære tester som hemacytometri, C-reaktivt protein og erytrocyttsedimenteringshastighet bør ikke forsinke oppstart av tidlig antibiotikabehandling. På den annen side kan utførelsen av en papanicolaou-test og bruk av ultralyd være svært nyttig.

Årsaker til smerter i livmoren på grunn av PID

Oppstigningen av mikroorganismer fra skjeden er hovedårsaken til bekkeninfeksjon. De vanligste bakteriene involvert i en seksuelt aktiv kvinne er Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis.

Imidlertid er ikke alle infeksjoner forårsaket av en seksuelt overførbar mikroorganisme. Det er risikofaktorer som øker sjansene for å utvikle PID, for eksempel følgende:

• Risikofylt seksuell praksis. Flere seksuelle partnere og ubeskyttet sex.
• Tilstedeværelse av intrauterin enhet (IUD), spesielt i løpet av de første ukene etter plasseringen.
• Tidligere historie med bekkenbetennelse.
• Vaginal utforskning eller manipulering av livmorhulen, for eksempel hysteroskopi eller hysterosalpingografi.

Endometriose

Dette er en annen årsak til bekkensmerter. Det vises ofte før menstruasjon, øker i intensitet under menstruasjon, og avtar deretter gradvis.

Det er viktig å undersøke egenskapene til menstruasjonssykluser, da de ofte er av langvarig varighet med kraftige blødninger. Noen ganger er de faktisk hyppigere og vises før 28 dager.

Opprinnelsen til endometriose

Endometriose oppstår på grunn av endometrievevet utenfor livmorhulen. Opprinnelsen til smerten og assosiasjonen til menstruasjonssyklusen reagerer på de hormonelle endringene som oppstår under denne prosessen.

Den fysiske undersøkelsen gir lite informasjon, men kronisiteten til den medisinske tilstanden og menstruasjonskarakteristikkene (menstruasjonsblod og annet utflod) kan fungere som utgangspunkt for diagnose.

Komplementære undersøkelser ved endometriose

Endringen av noen tumormarkører (Ca-125 og Ca-19-9) er beskrevet i nærvær av endometriose. Imidlertid er de ikke spesifikke for denne sykdommen, og derfor er det nødvendig med mer forskning for å fastslå deres sanne nytte.

Bildestudier kan gi visse funn i noen tilfeller, men de anses ikke som ideelle for å diagnostisere denne tilstanden. Laparoskopi er den invasive teknikken som gir nøyaktig informasjon, da den kan identifisere foci av endometrieimplantasjon utenfor livmoren.

Det er imidlertid nødvendig å ta biopsiprøver av mistenkelige lesjoner, siden deres histologi vil bekrefte diagnosen. Noen forskere sier at hormonell undertrykkelse av eggstokkene med bedring av symptomer også kan brukes som diagnosemetode.

Konsultasjon med en gynekolog er viktig

I de fleste tilfeller er stikking og smerter i livmoren ikke en alvorlig tilstand. Faktisk er det sjelden noe alvorlig. Likevel er det tilrådelig å diskutere det med legen din eller gynekologen for å få rettidig og passende behandling, om nødvendig.