De fire typene multippel sklerose

30 oktober, 2020
De fire typene multippel sklerose er alle alvorlige. Diagnosen og behandlingen er komplisert fordi enhver profesjonell må tilpasse den terapeutiske planen til individets behov.

De fire typene multippel sklerose er alle potensielt degraderende og dessverre ikke alltid enkle å identifisere eller skille fra hverandre.

Dette er en kronisk patologi som ikke har noen kur. Av den grunn er det å motta denne diagnosen den slags dårlige nyheter som etterlater mange pasienter og familiene deres blottet for håp.

Det vil oppstå en forsinkelse av passende behandling hvis den profesjonelle behandlingsgruppen ikke klarer å bestemme den spesifikke typen hos en gitt pasient.

Som en nevrologisk patologi viser det seg å være en ganske hyppig årsak til funksjonshemming. Dette skyldes at den har en tendens til å ramme unge voksne – under 40 år generelt. Disse pasientene ender opp med å måtte gi opp studiene og jobbene sine mesteparten av tiden.

Alle typene multippel sklerose er av autoimmun karakter – det vil si at kroppen angriper seg selv. Den gjør dette ved å generere antistoffer som ødelegger myelin, et stoff som dekker nervene. Takket være myelin oppstår overføringen av nerveimpulser. Ødeleggelsen av denne funksjonen skader nevrale forbindelser.

Symptomer på multippel sklerose

Nesten alle typer multippel sklerose deler symptomer. Det som vanligvis varierer, er sykdommens utvikling over tid.

Hovedtegnene på sykdommen vises i det lokomotoriske systemet. Pasienten begynner å føle svakhet i lemmene, det blir vanskeligere å gå og de mister balansen. Armene svekkes også, og de kan plutselig slippe det de holder i hendene.

Kramper er hyppige symptomer, ledsaget av smerter i musklene som trekker seg ufrivillig sammen. En person med denne tilstanden prøver å slappe av i sammentrekningsområdet, men de har ingen kontroll over det.

Sammen med krampene oppstår det skjelvinger og spasmer i de berørte musklene. Det er unødvendig å si at dette gjør det vanskelig for dem å utføre sine daglige aktiviteter, noe som påvirker livskvaliteten deres.

Fordøyelsessystemet er et annet berørt område. De forskjellige typene multippel sklerose fører til forstoppelse og urinretensjon. Dette skjer fordi nervene som må bære informasjonen om den peristaltiske bevegelsen ikke har noe myelin.

Til slutt påvirker det andre organer, som øynene. Noen pasienter opplever dobbeltsyn før de senere lider av kramper og svake lemmer. Sammen med dobbeltsynet kan det også oppstå raske øyebevegelser som pasienten ikke kan kontrollere.

Nevroner som kommuniserer.
Multippel sklerose ødelegger myelin i nervene og reduserer overføringen av informasjon mellom nevroner.

Les mer: Overdreven bekymring for helsen din

Typene av multippel sklerose

Diagnostiske protokoller for denne sykdommen indikerer at det er fire typer multippel sklerose:

  • RRMS (relapserende remitterende multippel sklerose). Dette navnet skyldes at det veksler mellom perioder med akutte utbrudd med mange symptomer og andre uten tegn på sykdommen. Dermed er utbruddet vanligvis knyttet til en ny nevrologisk sektor som er berørt av mangel på myelin. Dette er også den vanligste av de fire.
  • SPMS (sekundær progressiv multippel sklerose). Denne begynner som RRMS, men utvikler seg til en type med konstante symptomer og det er ingen hvileperioder. Betegnelsen “sekundær” refererer til faseendringen fra RRMS til PSMS.
  • PPMS (primær progressiv multippel sklerose). I disse tilfellene er det nesten ingen perioder uten symptomer og det begynner gradvis fra null, uten å utvikle seg fra en RRMS-variant. Det er slik det skiller seg fra den forrige typen.
  • EMPR (Progressiv – relapserende MS). Dette er den minst vanlige typen multippel sklerose. I tillegg er store utbrudd vanlige i denne kategorien.
Mann i rullestol.
Alle typer multippel sklerose fører til funksjonshemming hos pasientene, de fleste av dem vil ikke kunne leve et normalt liv.

Oppdag mer: Multippel sklerose: En nevrologisk sykdom

De fire typene multippel sklerose: Diagnose og behandling

Det internasjonale vitenskapelige samfunnet har blitt enige om at McDonald-kriteriene er standarden for diagnostisering av alle typer multippel sklerose. Som vi nevnte ovenfor må man også vente på evolusjonen for å vite hvilken type multippel sklerose en gitt pasient har.

Videre er behandlingene lik for alle. For det første brukes kortikosteroider til akutte utbrudd med tegn på utvikling av myelin-tap. I tillegg foreskrives medisiner som modifiserer utviklingen i intervallperioder.

Dermed er fysioterapi en avgjørende behandling sammen med medisiner. Det finnes tross alt forskjellige terapier som fokuserer på evnene som en pasient mister. Det krever intervensjon fra fysioterapeuter, logopeder og ergoterapeuter.

De forskjellige typene multippel sklerose sammenfaller i alvorlighetsgrad

Denne sykdommen er alvorlig til tross for sine fire manifestasjoner. Utviklingen er kronisk og progressiv og fører til tap av motoriske funksjoner over tid. Det er ingen kur for dette, men det er gjort store fremskritt innen farmakologisk kontroll.

  • Thompson, Alan J., et al. “Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria.” The Lancet Neurology 17.2 (2018): 162-173.
  • Bermejo, Pedro E., Celia Oreja-Guevara, and Exuperio Díez-Tejedor. “El dolor en la esclerosis múltiple: prevalencia, mecanismos, tipos y tratamiento.” Rev Neurol 50.2 (2010): 101-8.
  • Olascoaga, Javier. “Calidad de vida y esclerosis múltiple.” Rev Neurol 51.5 (2010): 279-88.
  • Paes, Renata Alves, et al. “Neuropsicología de la esclerosis múltiple primaria progresiva.” Rev Neurol 49.7 (2009): 343-8.