Den totale proteintesten og dens betydning

Den totale proteintesten er nyttig som en første tilnærming til lever-, nyre- eller immunsystemproblemer. I tillegg lar det legene vurdere ernæringsstatusen.

Skrevet og verifisert av legen Mariel Mendoza.

Siste oppdatering: 16 september, 2022

Den totale proteintesten, også kjent som serum totalt protein, blir bedt om av legen når det er mistanke om følgende:

• Lever- eller nyreforandringer
• Autoimmune sykdommer
• Underernæring

Testen kan også anbefales som en del av en rutinekontroll, inkludert i den grunnleggende metabolske testingen. I tillegg utfyller det diagnose i tilfeller av uforklarlig tretthet, ødem eller symptomer som tyder på gastrointestinale problemer eller benmargsforstyrrelser.

Den totale proteintesten måler mengden protein i blodet. De fleste laboratorier rapporterer vanligvis den totale proteinverdien, de fraksjonerte proteinene (albumin og globulin), og forholdet mellom albumin og globuliner.

Hvilke proteiner måles?

Proteiner er svært viktige strukturer for kroppens funksjon. De er en del av strukturen til alle celler, organer og vev.

De finnes i forskjellige former, for eksempel enzymer, stoffbærere, hjelpestoffer og antistoffer (eller immunglobuliner). Plasmaproteiner syntetiseres hovedsakelig i leveren, mens immunglobuliner syntetiseres av lymfoide celler i kjertler, benmarg eller milt.

To typer proteiner sirkulerer i plasma: albumin og globulin. Albumin er tilstede i en større andel, og utgjør omtrent 60 % av det totale proteinet, og det produseres i leveren.

Det er ansvarlig for å opprettholde det kolloidosmotiske trykket, og forhindrer dermed lekkasje av væske fra blodårene inn i interstitium. I tillegg er det ansvarlig for å transportere hormoner, vitaminer, og mineraler som kalsium, blant andre stoffer.

Globuliner utgjør de resterende 40 % av de totale proteinene i blodet. De representerer en mangfoldig gruppe. Noen produseres av leveren og andre av immunsystemet (lymfeknuter, milt og benmarg). Deres funksjoner er rettet mot å transportere stoffer og bekjempe infeksjoner.

Hvordan utføres den totale proteintesten?

Den totale proteintesten utføres ved å ta en venøs blodprøve. Med mindre andre blodprøver er nødvendige, er ingen spesiell forberedelse nødvendig på forhånd (ingen faste er nødvendig).

Den totale proteintesten måler albumin og globuliner. Hvis det er noen anomali i resultatene, kan ytterligere tester som serumproteinelektroforese (immunfikseringstest) og kvantitative immunglobuliner være nødvendig.

Serumproteinelektroforese måler de forskjellige gruppene av globuliner. Disse er gruppert i studieretningen, avhengig av hvordan de migrerer, og er klassifisert som alfa, gamma og beta.

Tolking av resultater

Verdiene varierer med alderen. Hos de som er 3 år eller eldre, anses følgende som normalt:

• Totalt protein: 6 til 8 gram per desiliter.
• Albumin: 3,5 til 5,2 gram per desiliter.
• Globuliner: 2 til 4 gram per desiliter.

Lave totale proteinverdier er assosiert med følgende:

• Underernæring.
• Immunsuppresjon.
• Hematologiske lidelser: som leukemi.
• Intestinal malabsorpsjon: som ved cøliaki eller inflammatorisk tarmsykdom.
• Nyresykdom: ved glomerulonefritt og nefrotisk syndrom er det tap av protein i urinen.
• Alvorlig leversykdom: når det ikke er proteinproduksjon, som ved skrumplever eller leversvikt.
• Kongestiv hjertesvikt: når det er en økning i plasmavolum, noe som reduserer proteinkonsentrasjonen ved fortynning.

Høye totale proteinverdier kan finnes under følgende forhold:

• Dehydrering: i dette tilfellet kan det være en økning i plasmaproteinkonsentrasjonen på grunn av utilstrekkelig inntak eller oppkast og diaré.
• Kroniske inflammatoriske sykdommer: lupus, revmatoid artritt, viral hepatitt.
• Amyloidose: unormal oppsamling av proteiner i forskjellige organer og vev.
• Benmargslidelser: multippelt myelom.
• Granulomatøse sykdommer.

I tillegg til den totale proteinverdien kan albumin/globulin-forholdet evalueres. Et lavt forhold er assosiert med økt globulinproduksjon (som ved myelomatose). På den annen side er et høyt forhold knyttet til redusert globulinproduksjon, som ved leukemi.

Det er viktig at i tilfelle av unormale resultater, bør det beordres ytterligere testing for å finne ut hvilke spesifikke proteiner som har unormale verdier.

Noen ting å vurdere

Det er en rekke faktorer i dagliglivet som kan påvirke resultatene av totalproteintesten:

• Intens trening
• Stress
• Svangerskap
• Bruk av medisiner: steroider, østrogener og p-piller kan redusere proteinnivået.

Selv om reduserte proteinnivåer kan være et tegn på alvorlig underernæring, vil ikke en høyproteindiett øke blodets totale proteinnivå.

Prøveinnsamlingen er risikofri og tar ikke mer enn 5 minutter, men hvis teknikeren drøyer analysen for lenge, kan det føre til feilaktig høye albuminnivåer.