Tannhygiene for mennesker med cøliaki
Det kan virke som om det ikke er noen sammenheng mellom munnhygiene og cøliaki, men mennesker med denne tilstanden må faktisk være spesielt oppmerksom på tannhygienen. Dette er fordi vi nå er klar over at denne tilstanden påvirker oral helse.
Faktisk begynner noen mennesker å vise tegn på oral forfall før de selv opplever de typiske tegnene på cøliaki. Dermed må tannleger vurdere det å stille en riktig diagnose og foreskrive behandling så snart som mulig. Dette handler hovedsakelig om kostholdsbegrensninger.
I denne forbindelse er munnhygiene for personer med denne tilstanden en del av den forebyggende behandlingen av bivirkninger av glutenintoleranse. En person må utforske og finne et riktig kosthold etter sine spesifikke behov. Dette er for at de skal kunne innlemme det og lindre eventuelle fremtidige komplikasjoner.
Hver dyktig voksen må være ansvarlig for omsorgen for tennene, tannkjøttet og bløtvevet, men de med cøliaki må være spesielt dedikert til det. Som du skal se i denne artikkelen, kan lidelsen forverre tannemaljen, tannkjøttet og leppene.
Hvordan påvirker cøliaki tannhelsen?
For å vurdere nødvendig munnhygiene hos mennesker med cøliaki, må man først kjenne til effektene av denne tilstanden i munnen. Disse kan begynne i en tidlig alder og til og med føre til utvikling av bakterier. Derfor er det viktig å oppdage eventuelle endringer under barnekonsultasjoner.
Effekten av cøliaki på tannemaljen
Dette er et relativt alvorlig problem hos mennesker med cøliaki, og skaden er irreversibel fordi den er vanskelig å løse. En tidlig diagnose forhindrer vanligvis store komplikasjoner.
Ernæringsmessige mangler er hovedteorien om årsaken til dette problemet. Cøliaki er en allergi, en utilstrekkelig respons av immunsystemet og tarmvilli på gluten som finnes i hvete, havre, bygg og rug. Kort sagt erdet en reaksjon på et matprotein.
Etter hvert som tiden går og allergien forverres, blir tarmvilliene flatere og mister evnen til å absorbere som de burde. Dermed klarer flere næringsstoffer ikke å komme inn i kroppen, selv om personen med denne tilstanden spiser dem. Dermed kan et kronisk underskudd forklare emaljeforfall.
På samme tid, med tanke på at det er en overdrevet reaksjon av immunsystemet, kan det være at kryssreaktive antistoffer angriper emaljen og ødelegger den. Videre vil dette problemet endre riktig utvikling av alle vevene som utgjør tannelementet hvis det begynner i barndommen.
Dårlig tannutvikling
Barn med cøliaki kan oppleve dårlig utvikling av sine midlertidige og permanente tenner. Dette skyldes delvis det vi forklarte ovenfor. Den gode nyheten er at et passende kosthold kan redusere den negative effekten i dette tilfellet.
Ok, men hvordan oppdager du det? Det mest åpenbare tegnet er forsinkelsen i tannutbrudd og utskifting av tenner. Det vil si at et barns utvikling av tenner ikke holder seg til den fastsatte tidslinjen for et gitt tannelement som dukker opp i munnen.
Munntørrhet og Sjögrens syndrom
Det er vanlig at andre tilstander manifesterer seg fordi de har samme grunnlag for immunsystemets reaktivitet på grunn av den autoimmune komponenten av cøliaki. For eksempel utvikler noen mennesker med denne tilstanden også Sjögrens syndrom.
Dette syndromet oppstår når antistoffer ødelegger kroppskjertler som er ansvarlige for smøring av vev. Det vil si at de angriper tårene og spyttkjertlene, så vel som de som er involvert i svette. Det betyr munntørrhet, siden det ikke er nok spytt til å holde munnen fuktig.
Du er kanskje ikke klar over det, men de negative effektene øker når det ikke er spytt. Faktisk er det en større forekomst av skadelig bakteriekolonisering som fører til mer aggressive, større hull som manifesterer seg raskere enn vanlig.
Hull
Utover Sjögrens syndrom er hull mer utbredt ved cøliaki. Det er derfor munnhygiene er av stor betydning for mennesker med cøliaki. Det vil si at de må redusere sukkerinntaket for også å redusere tilstedeværelsen av bakterier knyttet til gjæring.
Som nevnt ovenfor er det feil i emaljen som fremmer hull. Emaljen er et hardt lag, men ikke sterkt nok til å tåle miljøangrep når det ikke dannes riktig.
På samme tid kan mangel på næringsstoffer på grunn av dårlig intestinal absorpsjon forverre balansen i det orale miljøet og forårsake hull. Mangel på kalsium og vitamin D er vanlig hos disse menneskene. Begge disse stoffene er viktige for utvikling av bein og tenner.
Oral trost
Ernæringsmessige mangler ligger også bak munnskold ved cøliaki. Spesielt vitamin B12 og folatmangel er de direkte synderne. For ikke å snakke om at munnslimhinnen er en del av det samme systemet som strekker seg inn i tarmen. Så ikke rart at en reaksjon i den nedre delen av fordøyelsessystemet også viser seg i den øvre delen.
Munnskold er selvbegrensende munnsår eller sårdannelser. De varer vanligvis en uke, og helbredelsesprosessen etterlater ingen permanente merker. Imidlertid er de ganske irriterende og gjør tygging smertefullt. Dette er grunnen til at de ofte endrer dietten til mennesker som allerede er under strenge restriksjoner.
Hvorfor har mennesker med cøliaki tannproblemer?
Som vi nevnte ovenfor, så betinger cøliaki absorpsjonen av næringsstoffer. Dette er fordi glutenallergien flater ut tarmvilliene og de mister funksjonalitet.
Dette problemet skiller heller ikke for mye når det gjelder malabsorpsjon. Dermed reduserer det inntaket av stoffer som er så varierte som mineraler og vitaminer i kroppen. På samme måte kan fordøyelsessymptomer påvirke kaloriinntaket, noe som fører til vekttap og en reduksjon av kroppens forsvarsevner.
Mangel på kalsium og vitamin D vil påvirke tennene direkte. Begge stoffene er viktige for utviklingen av tannstrukturer og reparasjon av hardt vev.
Anemi hos mennesker med cøliaki har ofte bidratt til oral helse, men indirekte. Dermed har disse individene mindre oksygenforsyning i vevet, som inkluderer tannkjøttet. Videre betyr mindre oksygen mindre evne til å reparere og helbrede, og munnskold og traumer helbredes ikke som de burde.
Den autoimmune delen er nok en faktor å vurdere i forholdet mellom en oral tilstand og cøliaki. Samtidig immunsykdom er hyppig, som med Sjögrens syndrom. Som du kan se, er tilstedeværelsen av antistoffer som angriper eget vev kontraproduktivt for kroppsstrukturer.
Emaljen kan bare være det paradigmatiske tilfellet for å forklare hvorfor cøliaki-pasienter har tannproblemer fra en tidlig alder. De første syv leveårene utgjør den kritiske perioden for dannelsen av dette laget. Et barn med cøliaki underernæring og med antistoffer som ødelegger det kroppen prøver å reparere, vil sannsynligvis nå voksenlivet med dårlig utviklede og forfallne tenner.
Tannhygiene hos mennesker med cøliaki
Disse menneskene må ta det opp med en profesjonell. Dermed må tannleger være oppmerksomme på tidlig diagnose, men også utvise spesiell forsiktighet på kontorene sine.
Profesjonell tannhygiene for personer med cøliaki
Som det viser seg, er tannlegekontoret ikke glutenfritt. Det vil si at en person med cøliaki kan være indirekte utsatt for gluten uten å innta det under et besøk hos en tannlege.
Du vet det kanskje ikke, men noen typer tannkrem og til og med visse plastvarer inneholder gluten. Tanntråd kan også ha dette proteinet og forårsake negative reaksjoner hos en person. Dermed må tannlegen være oppmerksom på de faktiske ingrediensene i alle produktene de bruker.
Generelle standarder for livet til en person med glutenintoleranse
Å redusere eksponeringen for gluten vil resultere i fordeler for hele fordøyelseskanalen og individets generelle helse. Dette er faktisk hovedanbefalingen og den beste terapeutiske tilnærmingen for denne sykdommen. Derfor er det umulig å gå mot andre former for omsorg hvis du ikke tar det riktige kostholdet.
Tatt i betraktning den økte risikoen for hull, må en ernæringsplan begrense sukker, da disse er substratet for bakterier for å produsere syren som skader emaljen. I tillegg må kaloribalansen forhindre ekstremt vekttap.
Når det gjelder børsting og tanntråd, er anbefalingene de samme som for befolkningen generelt. Å oppfylle minimumsstandardene vil redusere risikoen for hull. Folk må også pusse tennene tre ganger om dagen, spesielt etter måltider.
Til slutt må tannlegebesøk finne sted en gang i året – oftere hvis det er problemer eller hvis det er en nylig diagnose eller spesifikke komorbiditeter, for eksempel Sjögrens syndrom. En spesialisert kontroll kan oppdage problemer som man kanskje kan løse før de blir til store problemer.
Forebygging av aftesår som en del av tannhygienen hos cøliaki-pasienter
Aftesår er hyppige hos mennesker med cøliaki, så de må utfylle munnhygienen ved å være spesielt oppmerksom på sårfremmende matvarer. Vanligvis er dette krydrede og sure produkter.
De som ikke kan forhindre dem og har et tilbakevendende problem, må ty til visse medisiner som kan berolige ubehaget. Ideelt sett må en tannlege foreskrive dem-selv om de er reseptfrie. Sørg for å lese ingredienslisten da mange av disse inneholder gluten.
Munntørrhet
En person med glutenintoleranse som også har Sjögrens syndrom, må redusere tørrheten i slimhinnene. Dette er fordi det vil forhindre hull og hjelpe dem med å fordøye maten som er mest tilstede i næringsplanen.
Å hydrere gjennom dagen og ikke bli tørst er avgjørende. En person kan kreve mer avhengig av dysfunksjonen i spyttkjertlene. En tannlege kan også foreskrive spytterstatning, og det har spesifikke indikasjoner.
På samme måte er noen typer tannkrem og munnvann på markedet spesielt for behandling av munntørrhet. De har ingredienser mot xerostomi i sin sammensetning og kan motvirke de vanligste negative effektene.
Oral hygiene for mennesker med cøliaki er et spørsmål om generell helse
Personer med cøliaki kan ikke skille munnhygiene fra sin generelle helse. Dermed er et glutenfritt kosthold, regelmessige kontroller, tilpasset krav til ernæring, vitamintilskudd og forebygging av komplikasjoner knyttet til oral helse.
Til slutt er løpende faglig råd viktig, så det er av største betydning å finne en tannlege du kan stole på. Velg en som kan evaluere og registrere endringer over tid og foreskrive de nødvendige produktene for enhver situasjon.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Bıçak DA, Urgancı N, Akyüz S, Usta M, Kızılkan NU, Alev B, Yarat A. Clinical evaluation of dental enamel defects and oral findings in coeliac children. Eur Oral Res. 2018 Sep;52(3):150-156.
- Villemur Moreau L, Dicky O, Mas E, Noirrit E, Marty M, Vaysse F, Olives JP. Oral manifestations of celiac disease in French children. Arch Pediatr. 2021 Feb;28(2):105-110.
- Mina S, Riga C, Azcurra AI, Brunotto M. Oral ecosystem alterations in celiac children: a follow-up study. Arch Oral Biol. 2012 Feb;57(2):154-60.
- Satygo EA, Goncharova OV. Analiz vedushchikh patogeneticheskikh faktorov kariesa zubov u detei s tseliakiei [Analysis of the leading pathogenetic factors of dental caries in children with celiac disease]. Stomatologiia (Mosk). 2020;99(3):71-73.
- Theethira TG, Dennis M, Leffler DA. Nutritional consequences of celiac disease and the gluten-free diet. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Feb;8(2):123-9.
- Dennis M, Lee AR, McCarthy T. Nutritional Considerations of the Gluten-Free Diet. Gastroenterol Clin North Am. 2019 Mar;48(1):53-72.
- Łysik D, Niemirowicz-Laskowska K, Bucki R, Tokajuk G, Mystkowska J. Artificial Saliva: Challenges and Future Perspectives for the Treatment of Xerostomia. Int J Mol Sci. 2019 Jun 29;20(13):3199.
- Cervino G, Fiorillo L, Laino L, Herford AS, Lauritano F, Giudice GL, Famà F, Santoro R, Troiano G, Iannello G, Cicciù M. Oral Health Impact Profile in Celiac Patients: Analysis of Recent Findings in a Literature Review. Gastroenterol Res Pract. 2018 Oct 24;2018:7848735.
- van Gils T, Bouma G, Bontkes HJ, Mulder CJJ, Brand HS. Self-reported oral health and xerostomia in adult patients with celiac disease versus a comparison group. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017 Aug;124(2):152-156.
- Krzywicka B, Herman K, Kowalczyk-Zając M, Pytrus T. Celiac disease and its impact on the oral health status – review of the literature. Adv Clin Exp Med. 2014 Sep-Oct;23(5):675-81.