Embryooverføring: Hvordan og hvorfor utføres det?

Embryooverføring er et av de viktigste trinnene i assistert befruktning. Riktig øyeblikk må velges og riktig teknikk må brukes.

Embryooverføring er et av de kritiske punktene i assisterte reproduksjonsprosesser. Det er det siste trinnet i in vitro fertilisering (IVF) behandlinger utført på konvensjonell måte eller ved intracytoplasmatisk spermieinjeksjon.

Ved assistert befruktning utføres befruktning av egg og sæd i et laboratorium. Dette bør resultere i embryoer egnet for implantasjon i en kvinnes livmor. Dette bestemte trinnet kalles embryooverføring.

For at det skal lykkes, må det rette øyeblikket velges. Embryoet må ha nådd et visst utviklingsstadium og kvinnens livmor må være klar til å motta det.

Definering av embryooverføring

Embryooverføring er prosessen der embryoer laget i et laboratorium plasseres i kvinnens livmor. Håpet er at embryoet vil implanteres og resultere i graviditet.

Suksessen til embryooverføring avhenger av to faktorer. På den ene siden kvaliteten på embryoene. På den annen side, tilstanden og mottakelighet av endometrium. Begge elementene er avgjørende.

I tillegg må prosessen gjennomføres til rett tid og teknikken skal kunne brukes på en hensiktsmessig måte. Et av de viktigste trinnene er bekreftelsen av at embryoet ikke forble i overføringskanylen.

Typer overføring

Embryooverføring er det siste, og kanskje mest avgjørende, trinnet i in vitro fertilisering (IVF). Det skjer ikke alltid umiddelbart etter at befruktning er oppnådd i laboratoriet.

Noen ganger blir embryoer forglasset. Det vil si at de fryses for konservering og senere bruk.

Alt dette gir opphav til to typer embryooverføring:

• Fersk: Når embryoene overføres uten å ha blitt fryst.
• Utsatt: Når embryoene tidligere har vært fryst. Dette kalles også kryooverføring.

Når gjennomføres det?

Før vi snakker om det riktige øyeblikket for å utføre embryooverføring, la oss huske hva stadiene av embryoutvikling er. Først skjer befruktning, som er selve foreningen av egget og sædcellene. Dette er hvordan zygoten dannes.

Zygoten begynner å dele seg. Det gir opphav til to celler; hver av dem deler seg i to andre og så videre.

På den tredje dagen er det allerede åtte celler, og da snakker vi om eksistensen av et embryo. På den fjerde dagen er det en morula, som er en struktur med et stort antall celler komprimert sammen.

Mellom den femte og sjette dagen når embryoet et stadium som kalles blastocyst. Dette er når det er en struktur med celler av forskjellige slag som vil danne fosteret.

Det er vanlig at embryooverføring gjøres når embryoet er på dette stadiet.

En studie utført i 2009 fant ut at det er større sannsynlighet for suksess når embryooverføring utføres på den femte dagen, med embryoet i blastocyststadiet. Emnet er imidlertid fortsatt under diskusjon.

Hvordan utføres det?

Embryooverføring er en enkel og rask prosedyre som ikke krever sedasjon. I noen tilfeller drar den fordel av kvinnens naturlige menstruasjonssyklus, når de kvinnelige hormonene forbereder endometriet for graviditet.

Andre ganger blir kvinnen foreskrevet medisiner for å fremprovosere endringer som er gunstige for graviditet. Når embryoene er klare og endometriet er klargjort, utføres prosedyren.

Vanligvis blir kvinnen bedt om å komme med full blære og uten sminke.

Abdominal ultralyd brukes for å hjelpe til i prosedyren. Når du er på operasjonsstuen, tas følgende trinn:

1. Plassering av et sterilt spekulum i skjeden.
2. Rensing av området med fysiologisk saltløsning.
3. Rensing av livmorhalsen og aspirasjon av livmorhalsslim.
4. Lasting av embryoene i et kateter eller overføringskanyle.
5. Innføring av kateteret gjennom skjeden til det når livmoren.
6. Langsom avsetning av embryoene i livmoren.
7. Forsiktig fjerning av kateteret.
8. Bekreftelse på at embryoene ikke har blitt værende i kanylen.

Hva du bør huske på etterpå

Når embryooverføringen er fullført, må kvinnen forbli i ro på klinikken i 20 til 30 minutter. Hun kan da fortsette sitt vanlige liv, men rådes til å gjøre følgende:

• Å drikke mye vann.
• Å ikke anstrenge seg for mye.
• Å unngå nedsenkingsbad, da de kan forårsake infeksjoner.
• Å unngå samleie inntil en graviditetstest er utført.

Hvis en vellykket graviditet ikke oppnås, kan hun prøve igjen i neste syklus. Flere embryoer vil være tilgjengelige i laboratoriet og disse vil bli bevart til kvinnen når slutten av sine fertile år.

Noen ganger oppdages lett blødning etter embryooverføringen, men dette bør ikke være grunn til bekymring. Det er også mulig å oppleve smerte eller ubehag som ligner på premenstruelle smerter.

Hva er en simulert embryooverføring?

Det er veldig vanlig at en eller flere simulerte overføringer utføres før selve overføringen utføres. Dette er en måte for legen å perfeksjonere teknikken på, og på denne måten øke sannsynligheten for suksess.

Ved hjelp av den simulerte embryooverføringen kan fagpersonen måle lengden fra livmorhalsen til det området av livmoren som skal nås. Mulige hindringer for prosedyren, for eksempel et myom, oppdages også.

Det er en viss uenighet blant spesialister om emnet. De fleste er imidlertid enige om at denne typen simulering øker suksessraten.

En teknikk som alltid er i utvikling

I assistert befruktning, som i så mange andre tilfeller, pågår forskning fortsatt. Selv om det fortsatt er noen uenigheter, er det nok studier som støtter embryooverføring på blastocyststadiet og ikke på morulastadiet.

Inntil nylig var vanlig praksis å overføre flere embryoer. Imidlertid anses det i dag som mer tilrådelig å overføre et enkelt embryo for å unngå risikoen for uønskede flergraviditeter.