Feilstillinger av øyelokkene

Vi vil snakke om feilstillinger av øyelokkene i denne artikkelen og symptomene og behandlingen.

Skrevet og verifisert av legen Mariel Mendoza.

Siste oppdatering: 06 april, 2023

Feilstillinger av øyelokkene er endringer i den riktige posisjonen av øyelokkene, både øvre og nedre. Disse unormale stillingene kan skyldes forskjellige årsaker, selv om den vanligste er slapphet i huden, og deretter høy alder.

Det er ofte dominerende hos eldre voksne. I denne aldersgruppen varierer utbredelsen fra 10% til 17%.

De påvirker ansiktsharmonisering og skaper i noen tilfeller synsproblemer. Symptomene på denne endringen i øyelokkene sine stillinger avhenger av hver type og fem varianter er beskrevet:

1. Ektropion
2. Entropion
3. Øyelokksptose
4. Dermatochalasis
5. Endokrin oftalmopi

Riktig plassering av øyelokkene

Øyelokkene beskytter øyeeplet. De er ansvarlige for smøring ved å blunke.

Tårer produseres i tårekjertlene som ligger over øyets indre kant. Denne væsken smører, renser og beskytter øynene.

Under normale forhold har det nedre øyelokket en fri kant som hviler på overflaten av øyeeplet i hele lengden. Dette gir tilstrekkelig kontakt med tåresekken og gir mulighet for øyevippene å ha en retning fremover, uten å støte på øyeeplet.

Den frie kanten av det nedre øyelokket dekker en tredjedel av øyelokket, uten å eksponere sklera eller dekke hornhinnen (det er bare mellom hornhinegrensen og sklera). Til gjengjeld dekker den frie kanten av det øvre øyelokket to millimeter av hornhinnen.

1. Ektropion

I denne tilstanden er den frie kanten av det nedre øyelokket utad, og eksponerer ofte øyelokkets hud og slimhinne. Eksponering av slimhinnen kan forårsake øyeirritasjon og keratinisering.

Det er konjunktival rødhet, følelse av fremmedlegemer, overdreven riving (Epipora) og det disponerer for infeksjoner på overflaten av øyet. Hovedårsaken er tap av vevselastisitet (hudløshet) på grunn av aldring.

Det kan også stamme fra ansiktsnervelammelse, arr fra skader eller tidligere operasjoner. Det kan være en konsekvens av kunstige tårer som brukes for glaukom, overdreven soleksponering og okulære svulster.

Den første behandlingen er bruk av kunstige tårer, men den definitive korrigeringen er kirurgisk.

2. Entropion

I disse feilstillingene av øyelokkene vender den frie kanten av det nedre øyelokket innover. Dermed kommer øyelokkshuden og øyevippene i direkte kontakt med hornhinnen og kan bare returneres til sin opprinnelige posisjon når øyet er tett lukket. Øyevippenes kontakt med hornhinnen kan forårsakes fra intraokulære infeksjoner til hornhinne- kornearesjon eller sår.

Årsakene er varierte og inkluderer følgende:

• Hudsykdommer som fører til slapphet
• Hudsvakhet på grunn av alder
• Skader som har forårsaket arrdannelse
• Ansiktslammelse
• Muskelsvakhet
• Hornhinnedefekter
• Tidligere operasjon
• Øyeinfeksjon

Symptomer ligner på ektropion (epifora, tåkesyn, røde øyne, følelse av fremmedlegeme), men det er i større grad assosiert med synsfeltreduksjon og det er mer aggressivt fordi det har direkte kontakt med hornhinnen. Det behandles kirurgisk.

I noen tilfeller kan det lindres med spesielle øyedråper. Botox-injeksjoner brukes også.

3. Øyelokksptose

Øyelokksptose refererer til senking eller henging av øvre øyelokk under normal posisjon. Det er definert av en asymmetri på mer enn 2 millimeter mellom åpningen av begge øynene eller en avstamming på mer enn 2 millimeter av det øvre øyelokket over øyeeplet.

Fra et klinisk synspunkt, i denne typen feilstilling av øyelokkene, er hovedsymptomet umuligheten av å opprettholde en tilstrekkelig åpning av øyet. Følgelig påvirkes også synsfeltet.

Opprinnelsen kan være medfødt eller ervervet. I førstnevnte snakker vi om slapp øyelokksyndrom. Den ervervede kan skyldes hudslapphet, øyelokkødem, svulster i bane eller problemer med øyemuskulaturen, som myasthenia gravis eller essensiell blefarospasme.

Behandling er kun kirurgisk og krever inngrep i øyemusklene.

4. Dermatochalasis

Blant de forskjellige problemene som påvirker plasseringen av øyelokkene, har vi dermatochalasis. Det er en overflødighet og slapphet i øyelokkets hud, hovedsakelig i det øvre øyelokket, med en opphopning av rynker og fettposer.

Det manifesterer seg som en utbuling av det øvre øyelokket eller tilstedeværelsen av flere små poser i det nedre øyelokket. Det kan oppstå endringer i synsfeltet på grunn av obstruksjon.

De fleste som lider er eldre (over 60 år). Imidlertid kan det også være en genetisk komponent, som forekommer i det slappe øyelokket.

Løsningen er kirurgisk ved hjelp av blefaroplastikk. Fettposene ødelegges og overflødig vev fjernes.

5.Øyelokkretraksjon

Dette er ganske enkelt en unormal høy posisjon av øvre øyelokk eller lav posisjon av nedre øyelokk. Øyeeplet er derfor ikke ordentlig dekket og utsatt for eksterne midler.

De kliniske manifestasjonene vil avhenge av hvilket middel som kommer i kontakt med øyet. I tillegg til den estetiske endringen i harmoniseringen av ansiktet. Det er vanligvis tilbakevendende øyeinfeksjoner og tåkesyn.

Årsakene er varierte og inkluderer følgende:

• Svulster (teratomer)
• Høy grad av nærsynthet
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Vevsslapphet
• Affeksjon i størrelsen på orbitalbenene

Behandling er kun kirurgisk.

Palpebrale feilstillinger og kirurgi

Fordi årsakene er så varierte og hovedsakelig assosiert med aldring, kan ikke feilstillinger i øyelokkene forhindres, men de kan behandles tidlig. Derfor er det viktig, ved mistenkelige symptomer, å gå til øyelege.

Diagnosen er enkel og ved hjelp av en oftalmologisk undersøkelse. Den definitive behandlingen er kirurgisk.

Det utføres med reposisjoneringskirurgi eller anatomisk og funksjonell rekonstruksjon av øyelokket. Det kan utføres eksternt (gjennom huden) eller internt (gjennom bindehinnen). Denne operasjonen krever ikke sykehusinnleggelse og gir få komplikasjoner.