For tidlig fjerning av eggstokkene

For tidlig fjerning av eggstokkene er en forebyggende operasjon hos kvinner som har en høyere risiko for å utvikle hormonavhengig kreft. Det er en avgjørelse som ikke bør tas lett på.

For tidlig fjerning av eggstokkene – teknisk referert til som ovariektomi – er en kirurgisk prosedyre der legene fjerner kvinnens eggstokker. Det kan være en bilateral ovariektomi – som betyr at begge eggstokkene fjernes – eller en ensidig.

Denne fjerningen av eggstokkene kan være nødvendig når de påvirkes av kreft. Legene kan imidlertid anbefale det som et forebyggende tiltak hos kvinner som har en høyere risiko for å utvikle brystkreft eller eggstokkreft – selv om hun ennå ikke har utviklet symptomer.

Eggstokkene er organer som sitter fast i enden av egglederne og er en del av det kvinnelige reproduksjonssystemet. Der finner vi eggcellene som eggstokkene frigir til livmoren for befruktning måned etter måned.

Eggstokkene er den viktigste kilden til feminine kjønnshormoner. Siden de produserer både østrogen og progesteron er det ingen tvil om at fjerning av eggstokkene påvirker kvinnens hormonbalanse.

Årsakene til for tidlig fjerning av eggstokkene

I løpet av en kvinnes reproduktive liv er eggstokkene ansvarlig for å frigi østrogen og progesteron. Disse kjønnshormonene påvirker ikke bare kvinnens reproduksjonssystem, de påvirker også andre deler av kroppen, for eksempel brystene.

Brystene har østrogen- og progesteronreseptorer som får dem til å gjennomgå strukturelle endringer. Rett før menstruasjonen kan kvinner for eksempel føle at brystene blir fastere. Dette skyldes den instinktive forberedningen av melkekjertlene for amming.

En rekke genmutasjoner kjent som BRCA1 og BRCA2 disponerer kvinner for å utvikle brystkreft så vel som eggstokkreft. Bærere av en av disse mutasjonene har en 50 til 85% sannsynlighet for å utvikle brystkreft på et eller annet punkt i løpet av livet. På samme tid har kvinner som er bærere av BRCA1-mutasjonen en 20 til 40% sannsynlighet for å utvikle eggstokkreft.

Problemet er at kjønnshormonene som er syntetisert i eggstokkene er en flott katalysator for disse svulstene. For tidlig fjerning av eggstokkene oppstår derfor som et alternativ for å hindre utviklingen av disse onkologiske sykdommene.

Hva betyr for tidlig fjerning av eggstokkene?

Fjerningen av en kvinnes eggstokker regnes som «for tidlig» når det skjer før hun når overgangsalderen. I løpet av reproduksjonsstadiet trenger kvinner eggstokkene for å regulere menstruasjonssyklusen. Uten eggstokkene vil overgangsalderen oppstå for tidlig på grunn av fraværet av hormonproduksjon.

Til tross for effekten kan legene noen ganger se på denne for tidlige fjerningen av eggstokkene som uunnværlig. Med andre ord, når kvinner er svært utsatt for å utvikle eggstokk- eller brystkreft i fremtiden.

Forebyggende fjerning av eggstokkene i tilfelle brystkreft

Ifølge National Cancer Institute reduserer forebyggende fjerning av eggstokkene sannsynligheten for å utvikle nye tilfeller av brystkreft hos kvinner med høy risiko med hele 50%. Den samme kilden foreslår også at operasjonen bare er gunstig hvis den gjennomføres før overgangsalderen.

Fjerningen av eggstokkene før overgangsalderen forårsaker en reduksjon av østrogenproduksjonen i kroppen. Svulstene som trenger østrogen for å vokse er derfor ute av stand til å utvikle seg.

Forebyggende fjerning av eggstokkene i tilfelle eggstokkreft

Den profylaktiske fjerningen av eggstokkene, enten før eller etter overgangsalderen, kan redusere risikoen for eggstokkreft med opptil 90% hos kvinner som har høy risiko. Det er imidlertid viktig å huske at teorien om opprinnelsen til denne kreften har endret seg.

Tidligere trodde eksperter at svulster i eggstokkene var primære og at de originale cellene var tilstede i svulsten. De kan imidlertid også være sekundære til et annet sted i bekkenet, som fimbria i egglederne. Invasjonen av livmoren kan være sekundær, noe som ikke bare betyr å fjerne eggstokkene, men også egglederne.

Hormoner og for tidlig fjerning av eggstokkene

For tidlig fjerning av eggstokkene åpner døren for for tidlig overgangsalder. Dette skyldes at det fratar kvinner de kjønnshormonene som regulerer menstruasjonssyklusen. Som et resultat vil både fruktbarheten og menstruasjonen forsvinne.

På samme tid beskytter østrogen også kvinnens hjerte og bein.

• Østrogen har en indirekte påvirkning på blodkolesterolet. Fraværet av østrogen reduserer derfor mengden HDL-kolesterol og øker mengden dårlig LDL-kolesterol.
• Kjønnshormoner forhindrer tapet av beinmasse. Uten østrogen vil tapet av beintetthet øke, noe som fører til tidlige tilfeller av osteoporose, som kan føre til brudd.

Råd fra legen er viktig

Før man bestemmer seg for å fjerne eggstokkene for tidlig er det viktig å snakke med legen om de ulike fordelene og ulempene. De langsiktige effektene er merkbare, og det er viktig å basere avgjørelsen din på vitenskap.

Hvis familiehistorien din indikerer at du er i faresonen når det gjelder brystkreft eller eggstokkreft, snakk med legen din! Still relevante spørsmål og sørg for at legene du snakker med har erfaring om slike tilfeller.