Hepatitt D: Grunnleggende informasjon om denne sykdommen
Hepatitt D er forårsaket av en viruslignende partikkel, men vi kan faktisk ikke kalle det et virus fordi det ikke har alle de vanlige strukturene til virus. Derfor har det blitt klassifisert som et subvirus eller virusoid.
Midlet som produserer hepatitt D kalles deltamiddel eller deltavirus. Oppdagelsen innlemmet det i familien av virus som forårsaker hepatitt, sammen med hepatitt A-, B-, C- og E-virus.
Dens mikroskopiske struktur er enkel. Den har bare ett sirkulært ribonukleinsyre (RNA) molekyl som det bruker til å formere seg. Imidlertid koder ikke dette RNA for andre funksjoner. Derav kategorien av subvirus det hører hjemme i.
Siden den ikke har strukturer for andre funksjoner enn replikering, krever den støtte fra et annet virus. Ved hepatitt D er viruset som fungerer som støtte hepatitt B-virus.
Når delta-middelet kommer inn i menneskekroppen som tidligere er infisert med hepatitt B, utnytter deltaviruset strukturen til B-viruset. Dermed er pre-eksistensen av hepatitt B en nødvendig betingelse for infeksjon med hepatitt D.
Prevalens av hepatitt D
På verdensbasis lider anslagsvis femten millioner mennesker av det. Innenfor den generelle planetariske befolkningen er dette egentlig ikke et stort antall. Disse infiserte pasientene er også en liten prosentandel av hepatitt B-syke.
Geografisk er det regioner med høyere prevalens av hepatitt D enn andre. Sentral-Afrika, Nord-Asia og Midtøsten er de mest berørte. I Europa ligger det hovedsakelig i det østlige Middelhavet, og i Amerika er det i Amazonas.
Overføring av hepatitt D
Hovedmåten for overføring av denne sykdommen er med blod. Det er vanlig at de som har det har pådratt seg det gjennom bytte av sprøyter som følge av intravenøst narkotikamisbruk. Sjeldnere kan overføring skje via tatovering med ikke-sterile gjenstander.
På den annen side kan blodoverføringer også overføre det dersom de utføres uten tilstrekkelige tiltak. For tiden er blodbanker uten biosikkerhet praktisk talt umulig, men det er fortsatt en mulighet.
Vi vet at hepatitt D kan overføres seksuelt, selv om tilfeller er svært sjeldne og i liten andel. På samme måte har overføring fra mor til barn i livmoren, kalt perinatal overføring, lav forekomst.
Ved å kjenne til rutene for hepatitt D-infeksjon, kan vi fastslå når det er høyere risiko for infeksjon. Befolkningsgruppene med økt risiko er:
- Intravenøse rusmisbrukere
- Hepatitt B-pasienter: Husk at dette er en uunnværlig betingelse for at hepatitt D-viruset skal etablere seg
- Barn av mødre smittet under svangerskapet
Lær mer om: Hvorfor bør du vite blodtypen din?
Hvordan sykdommen kan arte seg
Siden hepatitt D dukker opp hos pasienter med tidligere hepatitt B, må legene og pasienten forstå symptomene i den sammenhengen. Med andre ord, det er tegn som kan tilskrives hepatitt B, og andre spesifikke for hepatitt D.
Et klinisk bilde som forskere over hele verden har beskrevet er akutt hepatitt på grunn av samtidig infeksjon. Dette er forårsaket av en nesten samtidig infeksjon av begge virusene. Symptomene er vanlig hepatitt, med magesmerter, leverforstørrelse, gulsott, kvalme og oppkast. I tillegg til å være et mildt tilfelle, kan det også utvikle seg til fulminant hepatitt.
En annen variant av presentasjon er superinfeksjon. Hos en person med langvarig hepatitt B kan hepatitt D akselerere utviklingen av den første sykdommen. Baseline hepatitt som pasienten lider av utvikler seg raskere og komplikasjoner oppstår tidligere enn forventet.
Disse komplikasjonene kan være følgende:
- Skrumplever: Dette er endringen av leverens indre struktur. Leverceller blir uorganiserte og slutter gradvis å fungere.
- Arrvev dukker opp og invaderer deler av leveren, og forstyrrer blodstrømmen.
- Leversvikt: Når skrumplever er definitivt etablert, slutter leveren å fungere. Den utfører ikke alle oppgavene den skal utføre i kroppen, og feilen blir dødelig.
- Leverkreft: Pasienter med hepatitt B har økt risiko for å utvikle en ondartet leversvulst. Hepatitt D-superinfeksjon fremskynder denne risikoen.
Fortsett å lese: Kreftceller: Alt du trenger å vite
Diagnose og behandling
Å diagnostisere det er ikke så enkelt. Først må leger diagnostisere hepatitt B, som er tilstanden delta-agenten trenger for å installere seg selv. Deretter kan tilstedeværelsen av hepatitt D bekreftes med en blodprøve.
Når legen bekrefter diagnosen, vil behandlingen avhenge av den medisinske tilstanden til pasienten. Det er et antiviralt middel kalt pegylert interferon alfa som er indisert i åtte måneder, men effektiviteten er lav.
For tilfeller av avansert skrumplever og leverinsuffisiens, eller leverkreft uten metastaser, er levertransplantasjon et alternativ.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Rizzetto M. Hepatitis D virus: introduction and epidemiology. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2015;5(7):a021576.
- Ahn J, Gish RG. Hepatitis D virus: a call to screening. Gastroenterology & Hepatology. 2014;10(10):647‒686.
- Littlejohn, Margaret, Stephen Locarnini, and Lilly Yuen. “Origins and evolution of hepatitis B virus and hepatitis D virus.” Cold Spring Harbor perspectives in medicine 6.1 (2016): a021360.
