HPV-vaksinen og oral helse: Hvordan er de relatert?
Den forebyggende virkningen av HPV-vaksinen (humant papillomavirus) på genitale og anale lesjoner er velkjent, men den kan også ha orale helsefordeler. Flere forskere studerer for tiden dette forholdet.
HPV-vaksiner godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) brukes til å forhindre infeksjon med humant papillomavirus (HPV), så vel som precancerøse lesjoner og assosierte kreftformer.
Og selv om HPV forårsaker orale tilstander, inkludert orofaryngeal kreft, er det lite bevis på vaksinevirkning på oralt nivå. I USA har forekomsten av HPV-kreft økt de siste tiårene.
Mer enn halvparten av tilfellene er relatert til en enkelt høyrisiko HPV-type, HPV 16, en av stammene som dekkes av FDA-godkjente vaksiner. Likevel har disse stoffene ikke blitt spesifikt lisensiert for å forhindre munnkreft. Noen studier forbinder imidlertid denne immuniseringen med orale helsefordeler. Vi vil fortelle deg mer om det i denne artikkelen.
HPV-vaksinen
HPV-vaksiner beskytter mot infeksjoner med humant papillomavirus (HPV). Disse virusene er en gruppe på mer enn 200 relaterte virus som forårsaker ulike lesjoner i hele kroppen.
Mer enn 40 typer HPV overføres ved direkte seksuell kontakt. Blant disse er det to stammer som forårsaker kjønnsvorter og omtrent 12 typer som forårsaker kreft, som anal-, livmorhals-, penis-, vulva-, vaginal- og orofaryngeal kreft.
Det er for tiden tre FDA-lisensierte vaksiner som beskytter mot infeksjon med noen sykdomsfremkallende HPV-typer:
- Gardasil ®
- Gardasil 9 ®
- Cervarix ®
Alle tre forhindrer infeksjon med HPV type 16 og 18, to av høyrisikostammene som forårsaker omtrent 70 % av livmorhalskreftene og en høyere prosentandel av andre kreftformer.
Gardasil ®-vaksinen beskytter også mot infeksjon med HPV type 6 og 11, som forårsaker 90 % av kjønnsvorter. I mellomtiden beskytter Gardasil 9 ®, godkjent i 2015, mot de samme fire HPV-typene som forgjengeren og fem flere typer (31, 33, 45, 52 og 58), som forårsaker livmorkreft.
I USA er Gardasil 9 ® den eneste HPV-vaksinen som er i bruk. De to andre variantene brukes fortsatt i andre land.
På jakt etter en kobling mellom HPV-vaksinen og oral helse
International Agency for Research on Cancer (IARC) i Verdens helseorganisasjon (WHO), i samarbeid med forskere fra Costa Rica og National Cancer Institute (NCI) i USA, gjennomførte studier som viste at vaksinen mot humant papillomavirus type 16 og 18 – brukes til å forebygge livmorhalskreft – er også til fordel for munnhelsen.
Spesielt er det i stand til å gi sterk beskyttelse mot HPV-infeksjoner i munnen, assosiert med kreft i orofarynx og mandler. For å undersøke sammenhengen mellom HPV-vaksinasjon og orale HPV-infeksjoner, ble data fra 2627 unge voksne som deltok i en helseundersøkelse i USA analysert.
Studien fant ut at frekvensen av oral infeksjon med fire typer HPV, inkludert de to høyrisiko-kreftfremkallende typene, var 88 % lavere hos de som hadde fått minst én dose av HPV-vaksinen enn hos de som ikke hadde fått det.
Disse resultatene tyder på at HPV-vaksinen som er i bruk også kan ha gunstige effekter på munnhelsen. Det kan redusere orale infeksjoner av humant papillomavirus og, med dette, redusere en persons risiko for orofaryngeal kreft.
Noen data fra den amerikanske studien
NHANES-data fra 2011 til 2014 fra menn og kvinner i alderen 18 til 33 år ble inkludert i studien fordi de tilhørte den første gruppen i USA som fikk vaksinen.
Forskerne studerte munnvannsprøver som inneholdt orale celler fra alle studiedeltakerne. De testet for tilstedeværelsen av 37 HPV-typer, inkludert type 6, 11, 16 og 18, som dekkes av Gardasil®-vaksinen.
Hyppigheten av orale infeksjoner med disse fire HPV-typene var 1,61 % hos uvaksinerte unge voksne. I kontrast, i den vaksinerte befolkningen var det bare 0,11 %.
Reduksjonen i frekvensen av viruset i munnen forbundet med vaksinasjon er 88 %. Blant menn var frekvensen av oral infeksjon med de fire HPV-typene 2,1 % hos uvaksinerte og 0,0 % hos personer som hadde fått vaksinen.
Vaksinasjonsraten var lav, med bare 29,2 % av kvinnene og 6,9 % av mennene i studien som hadde mottatt minst én dose HPV-vaksine før fylte 26 år.
Forskerne anslår at i en uvaksinert befolkning kan rundt 1 million unge voksne få en oral infeksjon med en av disse HPV-typene. Hvis alle av dem hadde blitt vaksinert, kunne nesten 900 000 av disse infeksjonene vært forhindret.
Costa Ricas HPV-vaksinestudie
Costa Rica-studien ble opprinnelig utført for å evaluere effekten av vaksinen mot livmorhalskreft. Dette ble fulgt av en analyse av dens effektivitet på andre anatomiske steder, for eksempel munnhulen.
Mellom 2004 og 2005 fikk totalt 7466 friske kvinner i alderen 18-25 år enten HPV 16/18-vaksine eller hepatitt A-vaksine som kontroll. Munnprøver ble oppnådd fra 5840 deltakere, som ble brukt til å evaluere effekten av vaksinen mot orale HPV-infeksjoner.
Forskerne slo fast at vaksinen er i stand til å redusere orale HPV 16 og 18 infeksjoner hos mer enn 90 % av deltakerne opptil fire år etter vaksinasjon.
En stadig hyppigere type kreft
Det estimerte antallet nye tilfeller av kreft i orofarynx, som inkluderer mandlene og bunnen av tungen, er omtrent 85 000 per år hos begge kjønn over hele verden. Menn har fire ganger mer sannsynlighet for å lide av sykdommen enn kvinner.
Tradisjonelt var ondartede lesjoner i munn og svelg assosiert med bruk av tobakk og alkohol. I dag er 30 % av krefttilfellene i dette området knyttet til HPV, assosiert med seksuell praksis som oralsex.
Faktisk, i løpet av de siste 20 årene har deteksjonsraten av HPV i tumorprøver fra orofarynx økt fra 16 % til 70 %. Forskere postulerer at – i løpet av de neste tiårene – kan det være flere tilfeller av HPV-assosiert orofaryngeal kreft enn livmorhalskreft i USA.
Orofaryngeal kreft dukker opp raskere blant unge hvite menn i USA. Dette er relatert til endringer i seksuell atferd de siste tiårene.
Dermed er HPV en risikofaktor som bidrar til utvikling av orofaryngeal kreft. Hvis den ikke behandles i tide, kan munnhulekreft være dødelig.
Vi tror du kan være interessert i å lese dette også: Studier viser effekten av vaksinen mot lungebetennelse hos eldre voksne
Hvordan oppdages munnhulekreft?
Regelmessige besøk til tannlegen er avgjørende for å oppdage eventuelle tegn i munnen forbundet med munnkreft. Her er noen av symptomene tannlegen din vil se etter når du utfører en rutinemessig muntlig eksamen:
- Smerter i munnen som ikke går over
- Sår som ikke gror
- Flekker på munnslimhinnen
- Nummenhet i tungen eller andre områder av munnen
- En klump i halsen
- Vansker med å svelge eller snakke
Hvis du har noen av disse problemene i munnen, ikke nøl med å konsultere tannlegen din så snart som mulig, spesielt hvis de vedvarer i mer enn én eller to uker.
Hvis fagpersonen oppdager noen mistenkelige tegn, vil hun eller han utføre flere tester og supplerende undersøkelser for å komme frem til en nøyaktig diagnose. I tilfelle av en ondartet lesjon, jo raskere den behandles, jo bedre er prognosen.
Du bør også vite at HPV-infeksjoner i munnen ikke bare forårsaker munnhulekreft. Tilstedeværelsen av viruset i munnslimhinnen forårsaker også sår, klumper eller hvitaktige, hevede og noen ganger hårete eller blomkållignende utvekster. Det er viktig at tannlegen undersøker og vurderer disse lesjonene for muligheten for ondartet transformasjon.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Apekopper: årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Ta vare på munnhelsen din med HPV-vaksinen
HPV-vaksinen brukes for å forhindre lesjoner avledet av seksuelt overførbare infeksjoner. I tillegg ser det ut til å gi beskyttelse på oralt nivå ved å bekjempe virusstammene som forårsaker de fleste orofaryngeale kreftformer.
Og mens mer bevis er nødvendig for å bekrefte dette forholdet, er det postulert som et viktig verktøy for å redusere orale HPV-infeksjoner, som, som du har sett, er en risikofaktor for ondartede lesjoner i munnen.
Humant papillomavirus kan forårsake en rekke problemer i hele kroppen. Å ha en effektiv vaksine er imidlertid en enkel måte å redusere risikoen på. Derfor er det tilrådelig å fullføre HPV-vaksinasjonsplanen.
Hvem bør ta HPV-vaksinen?
American Dental Association (ADA) støtter HPV-vaksinen som en effektiv og sikker måte for å redusere risikoen for orale HPV-infeksjoner og kreftene de kan forårsake.
ADA har godkjent HPV-vaksinen for personer av begge kjønn mellom 9 og 45 år. Derfor er det ikke bare et forebyggende tiltak for barn og unge voksne.
Avhengig av land og type vaksine, varierer planene for administrering. Følgende anbefales av Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Ideelt sett gis det ved 11-12 års alder: To doser av HPV-vaksinen er nødvendig, med 6-12 måneders mellomrom. Det er gitt til både jenter og gutter. Hvis vaksinene gis med mindre enn fem måneders mellomrom, vil en tredje dose være nødvendig.
- Hvis du starter vaksinasjonen etter 15 år: Tre doser av HPV-vaksinen er nødvendig innen seks måneder.
Som med enhver vaksine kan sårhet eller rødhet i det injiserte området av armen oppstå etter administrering. Generelt observeres pasienten i 15 minutter for å utelukke eventuelle bivirkninger. Etterpå kan pasienten fortsette med sin daglige rutine som normalt.
Hvis du ikke har blitt vaksinert mot HPV, ta kontakt med en primærlege for passende rådgivning og for å starte inokuleringsplanen.
HPV-vaksine for å ta vare på munnhelsen din
Vaksiner er ikke bare for å forhindre røde hunder, meslinger og influensa. Å fullføre HPV-vaksinasjonsplanen gir flere helsemessige fordeler.
Det bidrar til å forhindre farlige genitale lesjoner, men det er også et verktøy for å ta vare på munnhelsen. Å redusere risikoen for orale infeksjoner med humant papillomavirus reduserer sjansene for å lide av alvorlige sykdommer, som kreft.
Nøl derfor ikke med å få råd for få vaksinasjonene oppdatert og dermed ta vare på hele helsen din, inkludert munnens helse.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Chaturvedi, A. K., Engels, E. A., Pfeiffer, R. M., Hernandez, B. Y., Xiao, W., Kim, E., … & Gillison, M. L. (2011). Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. Journal of clinical oncology, 29(32), 4294.
- Gillison, M. L., Chaturvedi, A. K., & Lowy, D. R. (2008). HPV prophylactic vaccines and the potential prevention of noncervical cancers in both men and women. Cancer, 113(S10), 3036-3046.
- Chaturvedi, A. K., Graubard, B. I., Broutian, T., Pickard, R. K., Tong, Z. Y., Xiao, W., … & Gillison, M. L. (2018). Effect of prophylactic human papillomavirus (HPV) vaccination on oral HPV infections among young adults in the United States. Journal of Clinical Oncology, 36(3), 262.
- Herrero, R., Quint, W., Hildesheim, A., Gonzalez, P., Struijk, L., Katki, H. A., … & CVT Vaccine Group. (2013). Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PloS one, 8(7), e68329.
- Plummer, M., de Martel, C., Vignat, J., Ferlay, J., Bray, F., & Franceschi, S. (2016). Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. The Lancet Global Health, 4(9), e609-e616.
- Chaturvedi, A. K. (2012). Epidemiology and clinical aspects of HPV in head and neck cancers. Head and neck pathology, 6(1), 16-24.
- Kreimer, A. R., & Chaturvedi, A. K. (2011). HPV-associated oropharyngeal cancers—are they preventable?. Cancer Prevention Research, 4(9), 1346-1349.
- Koutsky, L. A., Ault, K. A., Wheeler, C. M., Brown, D. R., Barr, E., Alvarez, F. B., … & Jansen, K. U. (2002). A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. New England Journal of Medicine, 347(21), 1645-1651.
