Hva er embryoreduksjon ved multippel graviditet?

Embryoreduksjon brukes når mor er gravid med mer enn to embryoer og det er en risiko for både mor og babyer. Fortsett å lese for å lære mer.

Embryoreduksjon er en operasjon som skjer oftere og oftere. Det er en teknikk som består i å redusere antall fostre i multippel graviditet. Det vil si at det forekommer hos kvinner som er gravide med tvillinger, trillinger eller firlinger osv.

Grunnen til at det er utført, er at multippel graviditet utgjør en mye større risiko enn vanlige svangerskap. De kan påvirke moren negativt og også forårsake komplikasjoner hos babyene.

Derfor øker denne intervensjonen sjansene for vellykket svangerskap. I denne artikkelen vil vi forklare hva embryoreduksjon er, hva det innebærer og hvordan vi skal håndtere denne beslutningen.

Hva består embryoreduksjon av?

Før vi forklarer selve embryoreduksjonen, må vi forklare hvorfor teknikken noen ganger er nødvendig. En multippel graviditet er et svangerskap der to eller flere embryoer utvikler seg samtidig i mors livmor.

Disse embryoene kan komme fra befruktning av ett egg (monozygotisk graviditet) eller to (dizygotisk graviditet). Med andre ord er et multippelsvangerskap der en tvilling, trillinger, firlinger eller flere babyer utvikler seg samtidig.

I følge en artikkel i Aísa Reproducción y Biotecnología har multippel graviditet større sykelighet og dødelighet, både for mor og barn. Ifølge estimater er sjansene for mors komplikasjoner mellom 3 og 7 ganger større enn i enslige graviditeter.

Av denne grunn er risikoen ved noen anledninger uakseptabel, og embryoreduksjon er det beste medisinske alternativet. Multippel graviditet oppstår ofte etter assistert reproduksjonsteknikk. Dette øker bare problemet, ettersom beslutningen er mer kompleks.

Embryoreduksjon er også kjent som multifetal graviditetsreduksjon. Den består av avbrudd i utviklingen av ett eller flere fostre, i sammenheng med en multippel graviditet.

Det er en teknikk som eksperter anbefaler når risikoen er veldig høy, både for moren og for babyene. Tanken er å forbedre svangerskapsforholdene slik at minst ett eller to friske fostre kan bli født.

Du kan være interessert i: Føtalt alkoholsyndrom: Hva er risikoen?

Når anbefales embryoreduksjon?

Embryoreduksjon anbefales i sammenheng med multippelt svangerskap med høy risiko. Som en publikasjon i Reproducción Asistida påpeker, finner det vanligvis sted når det er mer enn tre embryoer (trillinger eller firlinger).

Grunnen er at graviditet med tvillinger eller til og med trillinger ikke utgjør like stor risiko hvis moren er ved god helse. Risikoen øker i spesifikke situasjoner, for eksempel når et av fostrene opplever intrauterin veksthemming. Reduksjonen utføres også for å forhindre for tidlig fødsel.

En annen grunn til at denne teknikken anbefales er å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner hos moren. På samme måte prøver leger å forhindre blødning og brudd på livmorveggen.

Selv om det er noe mer komplekst, kan familier selv be om reduksjon av embryoer. Spesielt i tilfeller der det er økonomiske vanskeligheter.

Hvordan utføres embryoreduksjon ved flersvangerskap?

Embryoreduksjon er en intervensjon som vanligvis finner sted i begynnelsen av svangerskapet. Ideelt sett utfører leger det mellom uke 10 og uke 13, etter den første ultralydsskanningen.

Hovedårsaken til at dette ikke finner sted tidligere er at det er mulighet for at embryoene krymper de første ukene. I tillegg er det umulig å evaluere visse ultralydfunksjoner før uke 12.

For eksempel puls. Denne parameteren er en som veileder leger til å mistenke at det er høy risiko for svangerskapet. På samme måte er det i løpet av disse ukene de avgjør om fostrene kommer fra det samme egget og om de deler en morkake.

Embryoreduksjon er en operasjon som ligner fostervannsprøve. Det innebærer vanligvis lokalbedøvelse.

To måter er tilgjengelige: Vaginal og abdominal. En lege introduserer en nål gjennom den ene til den når fosteret som skal “reduseres”. For å nå fosteret, utfører de en ultralyd samtidig for å hjelpe nålen til å finne riktig vei.

Når legen når fosteret, injiserer de en kaliumkloridløsning i fosterets bryst, noe som får fosterhjertet til å stoppe. Livmorens vev reabsorberer deretter fosteret, så det er ikke nødvendig å fjerne det.

Hvordan velger leger hvilket foster de skal fjerne?

Det er to forskjellige typer embryoreduksjon, avhengig av om fostrene som skal fjernes velges eller ikke.

Den første typen er selektiv reduksjon. Det er best når et av fostrene allerede uttrykker egenskaper som indikerer avvik. For eksempel medfødte defekter eller en utviklingsmangel. Tanken er å redusere dette fosteret fordi det er det som har minst sannsynlighet for å overleve.

Den andre typen er ikke-selektiv reduksjon. I dette tilfellet finner det sted uten forhåndsvalg av foster. Spesialisten fjerner fosteret som er i den mest tilgjengelige posisjonen for å sette nålen inn i det.

De mulige risikoene ved teknikken

Ifølge en studie publisert i Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology, er embryoreduksjon en trygg teknikk. Graden av totalt graviditetstap er mellom 5% og 6%.

Imidlertid, hvis teknikken ikke finner sted, er abortfrekvensen høyere. I tillegg varierer risikoen for mor og det overlevende fosteret avhengig av når reduksjonen skjer og om fostrene deler morkake.

Uansett øker embryoreduksjon sannsynligheten for overlevelse av de gjenværende fostrene. Årsaken er at det gir dem mer plass til å utvikle seg og forbedrer ernæringskapasiteten.

Imidlertid er det også risiko. Intraminiotisk blødning og infeksjon kan forekomme. På samme måte skjer fødsel før 37 uker i nesten 75% av tilfellene. Dessuten er det faktum at embryoreduksjon kan ha psykologiske konsekvenser for moren en annen viktig faktor å vurdere.

Embryoreduksjon er en vanskelig beslutning

Embryoreduksjon er en vanskelig beslutning for alle foreldre. Det er normalt å ønske at alle babyene i en flerbarnsgraviditet blir født. Derfor er det alltid tvil om det er den beste avgjørelsen eller ikke.

I andre tilfeller tar foreldre valget av andre årsaker, for eksempel økonomiske problemer. Alt dette gjør det til en stressende intervensjon som er kompleks å gjennomføre og har stor følelsesmessig innvirkning. Derfor er det alltid best å konsultere flere spesialister. Det kan til og med være fordelaktig å håndtere situasjonen med en psykolog.

Det er viktig for familien å få støtte fra sine nærmeste. Meningen til andre foreldre som har vært i samme situasjon kan også være nyttig.