Hva er forskjellen mellom Diazepam og Alprazolam?
Diazepam og alprazolam er en del av benzodiazepinfamilien, sammen med klonazepam, nitrazepam, klordiazepoksid og andre. De brukes i behandlingen av ulike lidelser, inkludert depresjon og angst.
Generelt har de lignende egenskaper, selv om det også er forskjeller mellom dem. Spesielt er diazepam mer effektivt som et avslappende middel, og alprazolam som et angstdempende og hypnotisk middel.
Men hvis de brukes over lang tid, kan benzodiazepiner ha en rekke konsekvenser og bivirkninger. De anses å være vanedannende og anbefales derfor for korttidsbehandling. De bør også unngås i kombinasjon med alkohol.
Hva er benzodiazepiner?
Benzodiazepiner er en gruppe, eller familie, av stoffer. De vanligste er diazepam, alprazolam, lorazepam, nitrazepam og klordiazepoksid. De påvirker produksjonen av nevrotransmitteren kjent som gamma-aminosmørsyre (forkortet GABA).
Når kroppen ikke produserer nok av denne kjemiske budbringeren – som virker i hele kroppen – så oppstår symptomer på angst og nervøsitet. Men ved å øke GABA-nivåene i hjernen gir disse stoffene en avslappende effekt, hjelper søvnen og lindrer angst, uro og stress.
Når de er tatt, distribueres benzodiazepiner raskt og bredt i kroppen, og når toppnivåer innen én til to timer. Deres halveringstid er 12 til 15 timer. Restene skilles deretter ut gjennom urinen.
Fortsett å lese om dem her: Anti-angstmedisiner: En enkel guide
Diazepam og alprazolam
Diazepam er et derivat av 1,4-benzodiazepin. Formelen er C16H13CIN20. Den kommer i tabletter, som kan være 2,5, 5, 10 og opptil 25 milligram (mg). Det finnes også dråper i oppløsning for oral administrering, på 2 milligram per milliliter (mg/ml). Det markedsføres under navn som Valium ®, Ansium ®, Aneurol ® og Tepazepan ®.
Bortsett fra den aktive ingrediensen, som er diazepam, har tablettene andre komponenter. Disse inkluderer laktose, maisstivelse, tartrazin, karmellosenatrium, povidon, indigotin, kolloidalt silika, magnesiumstearat, talkum og erytrosin.
Alprazolam er også et legemiddel som tilhører benzodiazepinfamilien. Formelen er C17H13CIN4, som er veldig lik diazepam. Det kommer også i tabletter fra 0,25 mg til 2 mg. De vanligste handelsnavnene er Xanax ®, Niravam ®, Trankimazin ® og Tafil ®.
Når det gjelder hjelpestoffer, er alprazolam ledsaget av laktose, natriumbenzoat, mikrokrystallinsk cellulose, maisstivelse, povidon, magnesiumstearat, kolloidalt silika, aluminiumoksid, indigotin og andre.
Anbefalte doser
Med diazepam varierer den anbefalte dosen fra tilfelle til tilfelle. Det bør individualiseres etter behov og pasientens egenskaper.
Generelt er 2 til 10 mg, 2 eller 4 ganger daglig, foreslått for voksne med angst, muskel- og skjelettspasmer, de i antikonvulsiv terapi, og også for symptomatisk lindring ved alkoholabstinens.
Spesielle doser er tilgjengelige for barn, eldre eller pasienter med nyre- eller leversvikt. På det meste anbefales 2 til 2,5 mg, 1 eller 2 ganger daglig, avhengig av behov og toleransenivå. Imidlertid er bruken begrenset for barn under 6 måneder.
Når det gjelder alprazolam, bør minimum effektive dose bestemmes i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens respons. Det bør vurderes om personen har mottatt psykofarmaka tidligere eller er eldre.
For begge legemidlene bør dosen økes etter behov. Det bør helst gis på ettermiddagen eller kvelden.
Behandlingsvarigheten bør være så kort som mulig og ikke overstige 12 uker. Seponering av medisinen gjøres gradvis.
Du kan også være interessert i: Hvordan hjelpe en person som lider av angst
Bruk av diazepam og alprazolam
Som andre benzodiazepiner, øker diazepam og alprazolam GABA-aktiviteten, gir en generell avslappende effekt, og hjelper til med behandlingen av personer med bipolar lidelse, angstlidelser eller andre lignende lidelser.
Spesielt anbefales diazepam for symptomatisk undertrykkelse av angst og nervøs spenning på grunn av forbigående situasjonstilstander. Det brukes også til å lindre agitasjon, skjelvinger og hallusinasjoner hos pasienter med alkoholabstinens.
Det er også en adjuvans for anfallsforstyrrelser og muskel- og skjelettsmerter, enten det skyldes betennelse eller traumer. Det kan også brukes til å behandle spastisitet ved tilstander som cerebral parese og paraplegi, atetose og generalisert rigiditetssyndrom.
I mellomtiden anbefales alprazolam også i behandlingen av generaliserte angsttilstander, spesielt assosiert med depresjon. Det er også anbefalt i behandling av panikkanfall.
Interaksjoner mellom benzodiazepiner
Den beroligende effekten av både diazepam og alprazolam kan forsterkes hvis den inntas samtidig med alkoholholdige drikker. Derfor anbefales det ikke å drikke alkohol hvis du er under behandling med disse stoffene.
I tillegg er det flere medisiner som ikke bør administreres samtidig. Forbindelser som cytokrom P450, som hemmer visse leverenzymer, øker også aktiviteten til benzodiazepiner. I sin tur kan diazepam påvirke den metabolske eliminasjonen av fenytoin.
Legemidler som interagerer med benzodiazepiner inkluderer cisaprid, nevroleptika og antiepileptika, hypnotika, antidepressiva og narkotiske analgetika (opioider).
I tilfellet med alprazolam, ko-administrering med soppmidler (slik som ketokonazol) er ikke anbefalt. Det bør også brukes med spesiell forsiktighet, inkludert dosereduksjon, hvis du også tar fluoksetin, cimetidin, orale prevensjonsmidler, diltiazem, makrolidantibiotika, ritonavir eller digoksin.
Bivirkninger
Med benzodiazepiner er et av de største problemene avhengigheten som pasienter kan utvikle etter noen ukers bruk. Og denne sannsynligheten øker med alderen. Faktisk er det flere konsekvenser hos eldre voksne.
På den annen side er det også en risiko for å utvikle toleranse over tid. Dette betyr at kroppen din vil “be” deg om å øke dosen for å opprettholde de terapeutiske effektene.
For det tredje kan seponering av disse medisinene forårsake abstinenssymptomer, spesielt hvis nedtrappingen utføres brått. Noen av symptomene som kan oppstå ved brå abstinenser er som følger:
- Magekramper
- Hyperhidrose
- Kramper
- Takykardi
- Skjelving
- Desorientering og hallusinasjoner
- Irritabilitet og nervøsitet
- Anterograd amnesi
- Selvmordstanker
Diazepam-effekter
Bortsett fra de som allerede er nevnt, kan det være andre bivirkninger forbundet med å ta diazepam. Disse inkluderer følelsesmessig matthet, hodepine, muskelsvakhet, gastrointestinale forstyrrelser og endringer i libido. Studier har knyttet dysartri til vedvarende bruk av diazepam hos eldre voksne.
Effekter av alprazolam
Avhengig av dosering, alder, følsomhet og andre faktorer, kan alprazolam svekke oppmerksomhet, samt reaksjons- og manøvreringsevne. Derfor er det ikke tilrådelig å kjøre bil eller bruke maskiner når du tar det.
Kontraindikasjoner av diazepam og alprazolam
På grunn av deres tilstander eller plager, bør noen mennesker ikke ta diazepam eller alprazolam. La oss se på kontraindikasjonene som er felles for begge:
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Alvorlig leversvikt
- Akutt vinkel-lukkende glaukom
- Myasthenia gravis
- Graviditet eller amming
- Posttraumatisk stresslidelse
- Alkoholisme
Diazepam bør heller ikke inntas hvis personen har en historie med rusavhengighet, søvnapnésyndrom, alvorlig kronisk hyperkapni, arvelig galaktoseintoleranse, glukose- eller sukrosemalabsorpsjon, eller allergi mot acetylsalisylsyre.
Hva er bedre: diazepam eller alprazolam?
Begge legemidlene har lignende effekter, både når det gjelder å dempe visse symptomer og bivirkningene de kan forårsake. Av denne grunn er de kontraindisert i noen tilfeller.
Det er også forskjeller mellom dem. For eksempel har diazepam en tendens til å virke raskt og forbli aktiv over lengre tid, siden noen av produktene inneholder flere milligram av den aktive ingrediensen. Den kan brukes til å behandle barn og er effektiv mot muskelspasmer og anfall. Derimot er alprazolam godkjent for panikklidelse, men er mer vanedannende.
Når det gjelder hvilket medikament som er best eller mest hensiktsmessig, vil det bli bestemt av legen, basert på pasientens egenskaper, tidligere behandlingshistorie og nåværende forhold. Husk at begge er psykofarmaka, dvs. de er sensitive produkter som kun kan kjøpes på resept.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [en línea]. España: Ficha técnica Diazepam Cinfa 5 Mg Comprimidos Efg. 2019. [Fecha de acceso: 12-11-2021]. URL disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80698/FichaTecnica_80698.html
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. [en línea]. España: Ficha técnica Alprazolam Cinfa, 0,5 Mg Comprimidos Efg. 2021. [Fecha de acceso: 12-11-2021]. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62791/FichaTecnica_62791.html
- Barrios A, Mateos R. Patrón epidemiológico del uso de benzodiacepinas. Farma Journal. 2020; 5(2): 7-14.
- Capafons, Antonio Tratamientos psicológicos eficaces para la ansiedad generalizada Psicothema. 2001; 13(3): 442-446.
- Castro-Suarez S, Caparó-Zamalloa C, Meza-Vega M. Actualización en Miastenia gravis: An Update. Rev Neuropsiquiatr. 2017; 80(4): 247-260.
- Domínguez V, Collares M, Ormaechea G, Tamosiunas G. Uso racional de benzodiacepinas: hacia una mejor prescripción. Rev. Urug. Med. Int.. 2016; 1(3): 14-24.
- Gallego Úbeda M, Delgado Téllez L, Campos Fernández M, et al. Actualización del uso de fármacos durante el embarazo: categorías de riesgo. Farm Hosp. 2014; 38(4): 364-378.
