Karsinoid syndrom: årsaker, symptomer og behandling

08 april, 2021
De viktigste kjennetegnene på karsinoid syndrom er rødme, hetetokter, takykardi og diaré. Dagens artikkel vil forklare hvorfor det skjer og hvordan feltet onkologi behandler det.

Karsinoid syndrom refererer til et sett med tegn og symptomer som er en komplikasjon av karsinoide svulster. Disse utskiller ofte signalstoffer som serotonin.

Dette er ikke den vanligste typen kreft. Faktisk er disse svulstene og karsinoid syndrom ganske aggressive. Mange mennesker med det opplever også kortpustethet og til og med takykardi.

Dagens artikkel vil beskrive alt du trenger å vite om sykdommen og hvordan leger behandler den.

Hva er karsinoid syndrom?

Dette syndromet er i utgangspunktet et sett med tegn og symptomer som skyldes virkningen av visse stoffer som frigjøres av en svulst. I følge en artikkel publisert i Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica, utvikler de fleste karsinoide svulster seg fra nevroendokrine celler i mage-tarmkanalen.

Estimater indikerer faktisk at omtrent 50 % av alle krefttyper i tynntarmen er av denne typen. De kan imidlertid også vises i lunger, bukspyttkjertel og lever. Sannheten er at karsinoid syndrom bare rammer omtrent 8 % av dem som er rammet av disse svulstene.

Det er faktisk hyppigere hos de med omfattende metastaser i leveren. Svulsten frigjør stoffer som serotonin, histamin og prostaglandiner, og alle disse kan påvirke mange deler av kroppen og føre de karakteristiske symptomene.

Symptomer på karsinoid syndrom

Ifølge Mayo Clinic-spesialister er et av de vanligste symptomene rødhet i huden. Det påvirker vanligvis ansiktet og øvre del av brystet. Dette er fordi mange av de nevnte signalstoffene forårsaker vasodilatasjon.

Rødheten vises brått og varer fra minutter til timer. Noen ganger utløses det av visse stoffer som også produserer vasodilatasjon, for eksempel trening eller alkohol. Det er også hypotensjon, svimmelhet og tretthet.

Diaré er et annet vanlig symptom, spesielt når svulsten frigjør serotonin. Dette er fordi det virker på tarmmotilitet. Dermed er avføringen vanligvis vannaktig, og det kan være magekramper.

Karsinoid syndrom manifesterer seg også med takykardi og kortpustethet. Det ligner på et angstanfall. Noen mennesker har redusert sexlyst, bilyd og tillagte pustelyder.

En kvinne med magesmerter
Diaré på grunn av karsinoid syndrom skyldes overdreven frigjøring av serotonin som påvirker tarmmotiliteten.

Mulige komplikasjoner

Karsinoid syndrom kan føre til mange komplikasjoner. I følge en studie publisert i Revista Chilena de Cardiología, er en av de mest relevante karsinoide hjertesykdommer. Det skjer fordi det dannes plakk av fibrøst vev på hjerteklaffene.

Spesielt er de mest berørte områdene de høyre hjerteklaffene (tricuspidalklaffen og pulmonalklaffen). Dette fører faktisk til hjertesvikt senere.

Karsinoide kriser er en annen komplikasjon. Dette skjer når syndromet forverres på grunn av en utløser som forsterker symptomene, for eksempel når man bruker anestesi for kirurgi. Blodtrykket kan falle langt ned og føre til et livstruende sjokk.

Tarmobstruksjon er også blant komplikasjonene ved karsinoid syndrom. Det har imidlertid en tendens til å være en konsekvens av selve svulsten. Tarmsløyfene kan vri seg når den når en betydelig størrelse eller sprer seg til nodene.

Hva forårsaker karsinoid syndrom?

Tegn og symptomer som karakteriserer karsinoid syndrom som sådan kommer fra signalstoffene en svulst produserer. Vi har allerede nevnt dem ovenfor, de er serotonin, histamin, prostaglandiner.

Forklaringen på hvorfor karsinoid syndrom ikke forekommer i alle svulster er at leveren vanligvis nøytraliserer disse signalstoffene før de produserer sin handling. Organet er imidlertid skadet hos de som har mange levermetastaser.

Risikofaktorer for levermetastase

Den viktigste risikofaktoren for karsinoid syndrom er å ha en karsinoid svulst. Samtidig kan visse omstendigheter øke sannsynligheten for å oppleve denne typen kreft.

Hovedindikatoren er å ha en familiehistorie av samme type svulst. Det er også økt sjanse hvis det er tilfeller av multippel endokrin neoplasi 1 eller nevrofibromatose type 1 i familien.

Siden karsinoide svulster vanligvis utvikler seg i fordøyelseskanalen, er det viktig å nevne de tingene som fremmer utbrudd. Pernisiøs anemi eller atrofisk gastritt er blant dem.

Diagnostisering

Diagnostiseringen av karsinoid syndrom er vanligvis gjennom symptomer. Pasienten trenger å forklare alle detaljer for den behandlende legen. Dessuten kan de allerede kjenne til eksistensen av en underliggende svulst.

Karsinoid syndrom er imidlertid i noen tilfeller den første manifestasjonen av kreft. Det er derfor viktig å gjennomføre en serie komplementære undersøkelser for å bekrefte det. Blod- og urinprøver er nyttige. Dette er fordi de gjør det mulig å se om noe stoff er over den vanlige konsentrasjonen.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi analyserer eksistensen av en svulst og dens plassering. Det finnes andre, for eksempel PET-CT, som hjelper med å finne metastaser.

Les også: Alt du trenger å vite om kreftceller

Behandling av karsinoid syndrom

En person som gjennomgår en MR
Bildeundersøkelser kan finne svulsten som forårsaker syndromet.

For å adressere karsinoid syndrom, er det viktig å behandle underliggende kreft. En studie publisert i Endocrinología y Nutrición forklarer hvilke typer behandlinger som er tilgjengelige for øyeblikket. De varierer i henhold til tumorens egenskaper og fremfor alt tilstedeværelsen av metastaser.

Kirurgi er et alternativ for å prøve å fjerne en del av svulsten eller hele. De bruker også ofte biologiske medikamenter, som interferon-alfa. Dette er fordi disse stimulerer immunforsvaret som utfordrer kreft.

De kan også bruke embolisering av leverpulsåren hvis det er metastaser i leveren. På denne måten kutter de hovedblodstrømmen til organet og svulsten kan ikke lenger vokse. Kjemoterapi kan også være nyttig, det samme kan radiofrekvensablasjon.

I tillegg er det mange medisiner man kan bruke for å lindre symptomene på karsinoid syndrom som sådan. Octreotid og lanreotid er for eksempel analoger til et stoff som er viktig for fordøyelsessystemet, som kalles somatostatin. Faktisk kan de redusere diaré og rødme.

Du er kanskje interessert i: Forebygging av sykdomsfølelse og kvalme forbundet med cellegift

Karsinoid syndrom er avledet fra en svulst

Det er viktig å understreke at karsinoid syndrom skyldes virkningen av stoffer som genereres av en karsinoid svulst. Disse svulstene utvikler seg i mage-tarmkanalen i de fleste tilfeller. De kan imidlertid også vises i lungene eller metastasere til leveren.

Det er viktig å kunne gjenkjenne symptomene på dette syndromet, som hetetokter, kortpustethet og takykardi. Til slutt er det alltid nødvendig å utelukke symptomer som har å gjøre med en neoplasma når de dukker opp.

Hvis du har spørsmål, må du snakke med legen din.

  • Gaztambide Sáenz, S. (2007). Diagnosis and characteristics of intestinal carcinoid tumors. Carcinoid syndrome. Endocrinologia y Nutricion, 54(SUPPL. 1), 9–14. https://doi.org/10.1016/S1575-0922(07)71513-9
  • Síndrome carcinoide y compromiso valvular cardíaco. (n.d.). Retrieved January 21, 2021, from https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602014000100005
  • Síndrome carcinoideo – Síntomas y causas – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved January 21, 2021, from https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/carcinoid-syndrome/symptoms-causes/syc-20370666
  • Bustos, J. M., Carlos, J., & Castro, U. (n.d.). REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 59-63, 2016.
  • Hernández, Dorkas M. Márquez, Consuelo Fernández Rodríguez, and Alicia Enríquez Mata. “Urticaria crónica y tumor carcinoide: a propósito de dos casos.”