Mandibulær prognati: Hva er det og hvordan korrigeres det?

Mandibulær prognati er et problem som påvirker munnfunksjoner og ansiktsutseende. Vi forteller deg hva det er og hvordan du retter det her.

Det er flere situasjoner og lidelser som kan påvirke folks bitt og harmonien i smilet og ansiktet. Mandibulær prognati er en av disse endringene. Hva er det? Hva er dens viktigste årsaker?

Det er en tilstand preget av tilstedeværelsen av en underkjeve som er for stor eller for langt frem i forhold til overkjeven. Kjeven stikker ut og påvirker okklusjon og ansiktsestetikk. Vi forteller deg mer om det.

Hva er mandibulær prognati?

Ordet “prognati” kommer fra det greske “pro”, som betyr “fremover”, og “gnathos”, som betyr “kjeve”. Denne lidelsen er også kjent som “skjelettklasse III malokklusjon”.

Som vi allerede har fortalt deg, er det forlengelsen eller fremspringet av underkjeven fremover. Dette fremspringet gjør at haken stikker for mye og merkbart ut i ansiktet. Ofte er dette på grunn av overdreven vekst av underkjeven.

Det kan imidlertid også være forårsaket av manglende utvikling av det øvre beinet som ligger langt bak. Dermed kan de øvre og nedre tennene ikke forholde seg ordentlig.

Årsaker til mandibulær prognati

Den vanligste opprinnelsen til mandibulær prognati er vanligvis genetisk og arvelig. Det er vanlig at personer født med større underkjeve har slektninger med samme problem.

Derfor, hvis det er en familiehistorie, er det viktig å ta barn til tannlege og kjeveortoped i en tidlig alder. På denne måten vil det være mulig å oppdage problemet for å løse det tidlig.

I alle fall er det eksterne situasjoner som kan favorisere forekomsten til denne tilstanden. For tidlig tap av melketenner er et eksempel. Tonsil- eller adenoidhypertrofi og munnpust er andre faktorer som øker sjansene for prognati.

Noen ganger kan det også være et symptom på andre systemiske sykdommer. Akromegali, for eksempel, er en lidelse der det er overdreven produksjon av veksthormon, og kjeven blir vanligvis større.

Pasienter med Downs syndrom og andre sjeldnere lidelser, som Crouzon syndrom, nevus syndrom og tilstander som akrodysostose, har også prognati som et symptom.

Symptomer

Det mest bemerkelsesverdige trekket ved mandibulær prognati er en utstående hake, men denne lidelsen forårsaker flere andre symptomer, for eksempel følgende:

• Maloklusjon: Kjevenes ukorrekte forhold til hverandre påvirker bittet og plasseringen av tennene i munnen. Tennene på den nedre buen lukkes utenfor og foran de øvre tennene. Noen ganger kan et åpent bitt oppstå når pasienten ikke klarer å lukke bittet ordentlig.
• Endring av orale funksjoner: Pasienten med underkjeveprognati har problemer med å bite, tygge, spise og snakke. Diksjonsproblemer, som lesping, pleier å være hyppige.
• Problemer i temporomandibulære ledd.
• Hyppig hodepine.
• Estetiske problemer: en uttalt hake kan være en estetisk ulempe for noen mennesker som ikke føler seg komfortable med utseendet sitt. Dette kan føre til følelser av usikkerhet, lav selvtillit og vanskeligheter med å forholde seg til andre.

Hvordan diagnostiseres mandibulær prognati?

Diagnosen mandibulær prognati mistenkes vanligvis av tannlegen og bekreftes av en kjeveortoped. Når tannlegen oppdager tegn på denne tilstanden, henviser han/hun til en spesialist for å løse problemet.

Den fysiske undersøkelsen og de kliniske historiedataene – som familiehistorie og visse orale vaner – er viktige når man kommer frem til diagnosen, men andre ressurser er også nødvendige for å hjelpe fagpersonen med å bekrefte diagnosen.

Dentale og kraniale røntgenbilder, som ortopantomografi og cefalometri, bidrar til å studere problemet. Intra- og ekstraorale fotografier gir også verdifull informasjon.

Biteinntrykk fullfører den diagnostiske prosessen. Ut fra dette kan behandleren planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen for hver enkelt pasient.

Hvis mandibulær prognati er forårsaket av en underliggende medisinsk tilstand, kan tannlegen foreslå rettidig behandling for den tilstanden med den aktuelle spesialisten.

Hvordan behandles det?

De terapeutiske alternativene ved behandling av et okklusjonsproblem i skjelettklasse III avhenger av pasientens alder. Det er ikke det samme å behandle det hos et barn eller en ungdom – hvis bein ennå ikke er ferdig med å vokse – som hos en voksen som allerede har fullført denne formative prosessen.

Det er mindre invasivt og mer konservativt når behandling utføres i barndommen. I tillegg forhindrer det at symptomene på denne tilstanden og dens funksjonelle, estetiske og psykologiske effekter forlenges over tid.

Av denne grunn anbefales det å ta barn til barnetannlegen fra første leveår og ha en konsultasjon med kjeveortoped mellom 6 og 7 år, eller tidligere hvis tannlegen foreslår det, for en evaluering av bittet.

Å begynne behandling i barndommen, så snart de første tegnene oppdages, er mye mer fordelaktig, men du bør vite at det også finnes terapeutiske alternativer for voksne. Her forteller vi hvordan du løser problemet i begge aldersgruppene.

Behandling av mandibulær prognati hos barn

I barne- og ungdomsårene er det mulig å korrigere den økte veksten av kjevene. På dette stadiet er det mulig å dra nytte av at beindannelsen fortsatt er aktiv. Dette fremmer fremføringen av overkjeven eller bremser fremføringen av underkjeven i jakten på et harmonisk forhold.

Avskjærende kjeveortopedi, en prosedyre som virker på veksten av benbasene i en veldig tidlig alder, brukes til dette formålet. Ved mandibulær prognati brukes ekspanderapparater for å stimulere utviklingen av overkjeven.

Også hakebånd og kjeveortopediske masker som bremser kjevens vekst. Når disse prosedyrene er utført, kan det være nødvendig å supplere med korrigerende kjeveortopedisk behandling for å forbedre tannjusteringen. Når knoklene er i riktig posisjon, korrigeres feilstillingen av tennene for å oppnå et godt bitt.

Behandling av mandibulær prognati hos voksne pasienter

Når det gjelder voksne pasienter, hvor beinveksten allerede er avsluttet og mandibulær prognati allerede er etablert, er behandlingen mer kompleks. Hvis dette er ditt tilfelle, bør du ikke miste motet fordi det er mulig å oppnå gode resultater.

I milde tilfeller kan du velge kjeveortopedisk behandling for å rette opp feiljusteringen av tennene. Dette kan forbedre bittet, utseendet til smilet og forholdet mellom de øvre og nedre tennene. Det endrer imidlertid ikke ansiktets utseende og er ikke alltid indikert.

I mer alvorlige situasjoner, når funksjonelle og estetiske problemer er svært tydelige, er det nødvendig å kombinere kjeveortopedisk behandling med ortognatisk kirurgi.

Sistnevnte er en type kjevekirurgi som gjør det mulig å gjenopprette symmetri og harmoni i ansiktet ved å sette kjevebeina på plass.

Ortognatisk kirurgi for å korrigere mandibulær prognati

Før pasienten gjennomgår en slik operasjon er det nødvendig med ulike morfologiske og estetiske studier med røntgen og fotografier. Dette hjelper til med å planlegge, vurdere aspektene som skal korrigeres og finne de mest hensiktsmessige teknikkene.

Det gjør det også mulig for pasienten å bli vist det mulige resultatet, noe som gjør det lettere for ham/henne å akseptere endringen og å løse den tilhørende tvilen og frykten før prosedyren. I alle fall, før dette, er det nødvendig å bruke kjeveortopedi i en periode.

Dette gjør den muntlige situasjonen mer gunstig for intervensjonen. Spesielt er tennene plassert i de mest praktiske områdene.

Operasjonen utføres på en operasjonssal og under generell anestesi, så det krever sykehusinnleggelse. Det utføres av et tverrfaglig team, hvor kjevekirurgen spiller en nøkkelrolle. Varigheten av prosedyren kan ta ca. 2 timer, selv om dette avhenger av kompleksiteten i saken.

Prosessen gjøres gjennom munnhulen, så det vil ikke være noe synlig arr i ansiktet. Avhengig av typen mandibular prognati til pasienten, vil overkjeven, underkjeven eller begge bein mobiliseres.

Kirurgen utfører en osteotomi av maxillaen, som består i å frakturere den og legge den bakover. Om nødvendig fjernes overflødig bein. Og for å holde de to beinfragmentene sammen, festes de med titanplater og pinner.

Denne typen operasjon kan bare utføres når pasientens vekst er fullført. Når det gjelder jenter, skjer dette vanligvis rundt 16-årsalderen; hos gutter, mellom 17 og 18. Uansett avhenger dette av hver enkelt person.

Hva skjer etter korrigerende kirurgi av kjeven?

Etter operasjonen er det nødvendig å følge visse forhold for å fremme gjenoppretting av vev og for å unngå komplikasjoner. Det vil være nødvendig å følge en flytende diett og deretter en myk diett for å unngå å røre på kjeven mens den gror.

Kirurgen vil skrive ut medisiner mot smerter og for å unngå infeksjoner. Han vil også foreslå hvile i 1 til 3 uker. Det er ikke tilrådelig å trene eller røyke.

Når restitusjonstiden har gått, kan det være nødvendig å gå tilbake til tannregulering for en periode. Med tannreguleringen kan tennene plasseres på rett sted for å oppnå ønsket smil.

Kan prognati forebygges?

Når mandibulær prognati skyldes arvelige eller genetiske problemer, eller er en del av et syndrom, er det ikke mulig å forhindre det. Men det er mulig å handle på de eksterne faktorene som favoriserer forekomsten til denne lidelsen.

Foreldre spiller for eksempel en grunnleggende rolle i å ta vare på barnas munn og unngår dermed tap av melketenner før sin tid. Å oppdage og kontrollere skadelige vaner (som munnpust) og søke en løsning i tide er også en del av forebygging.

Tidlige og hyppige tannkontroller gjør det også mulig å oppdage eventuelle problemer i munnen tidlig, selv når alt ser ut til å gå bra. Å besøke tannlegen er en enkel, men grunnleggende handling for å unngå store problemer i fremtiden.