Papillom i munnen: tegn og forebygging
Humant papillomavirus (HPV) er en del av Papillomaviridae-familien, som er i stand til å infisere forskjellige arter. Mer enn 100 typer HPV er beskrevet hos mennesker som påvirker huden eller slimhinnene. I denne artikkelen skal vi se nærmere på papillom i munnen.
Orofaryngeal-regionen er en av de viktigste stedene for dette viruset i kroppen. Faktisk har infeksjoner av denne typen økt i forekomst de siste årene. Hva er dens viktigste årsaker? Hvordan kan du oppdage det? Finn ut her!
Om humant papillomavirus (HPV)
HPV har blitt klassifisert i to hovedgrupper, avhengig av den onkogene kapasiteten til lesjonene den produserer. Høyrisikovirus er de som er involvert i utviklingen av kreft.
I mellomtiden inkluderer lavrisiko HPV-virus som forårsaker lesjoner som anses som godartede, for eksempel vorter eller kondylomer. Å bestemme hvilken type virus som er tilstede i en lesjon krever spesialiserte tester.
Årsakene til papillom i munnen
Hovedkilden til HPV-infeksjon er samleie. Derfor er det klassifisert som en seksuelt overførbar infeksjon (kjønnssykdom). Faktisk er det den mest utbredte virale kjønnssykdommen over hele verden.
Papillom i munnen er mindre vanlig enn i den anogenitale regionen; det skyldes vanlig oralsex. I tillegg er andre ikke-seksuelle smitteveier også mulig.
Hos nyfødte er fødselskanalen den viktigste smittekilden. Likeledes er transplacental passasje og passasje gjennom fostervann også en mulighet.
På den annen side er det også beskrevet autoinokulasjon, der en lesjon i en kroppsregion kan fungere som smittekilde på et annet sted.
Vi tror du også kan like å lese denne artikkelen: HPV-vaksinen og oral helse: Hvordan er de relatert?
Risikofaktorer forbundet med oral HPV
Flere studier har identifisert noen faktorer som øker sannsynligheten for HPV-infeksjon. Selv om litteraturen er mer omfattende om anogenital infeksjon, er papillom i munnen også relatert til individuell atferd som anses som risikofylt.
Bortsett fra oralsex, er noen av faktorene involvert i HPV-overføring følgende:
- Tidlig igangsetting av samleie
- Et høyt antall seksuelle partnere
- Ubeskyttet seksuell omgang
- Røyking
- Regelmessig alkoholforbruk
- En historie med infeksjon fra andre typer HPV
Kjønn er også oppført av noen forfattere som en risikofaktor, siden en høyere frekvens av oral HPV er observert hos menn enn hos kvinner. Imidlertid er det mulig at denne forskjellen er relatert til høyere forbruk av alkohol og tobakk hos menn, samt alderen for start av seksuell aktivitet.
Hvordan infiserer HPV mennesker?
Virale partikler må inn i epitelet for å infisere det. På grunn av dette har det blitt bestemt at det må være en tidligere lesjon i huden eller slimhinnen der HPV skal lokaliseres.
Disse sårene er imidlertid vanligvis mikroskopiske. Dermed kan ethvert mikrotraume fungere som en inngangsport for viruset. Munnhulen er en region som er utsatt for denne typen traumer.
Dette behovet for tidligere skade er fordi HPV bare er i stand til å infisere celler i det dypeste laget av plateepitelet, som er tilstede i huden og slimhinnen. Derfor er det bare mulig å observere papilloma på disse stedene.
De dypere lagene forsyner de ytterste lagene med celler, mens basalcellene formerer seg og migrerer til overflaten. En HPV-infisert celle beveger seg dermed gjennom hele epitelets tykkelse.
Kliniske manifestasjoner av HPV i munnhulen
I de fleste tilfeller er HPV-infeksjon asymptomatisk og kan gå ubemerket hen. Lesjonene den produserer har imidlertid egenskaper som tillater gjenkjennelse av tannleger og leger. Dens viktigste kliniske manifestasjoner er beskrevet nedenfor.
Oral papilloma
Denne er liten (mindre enn én centimeter i diameter) og vanligvis en enkelt lesjon. Det er plassert på tungen, den myke ganen, drøvelen, frenulum eller vermilion. Den har et blomkållignende utseende, med en blekrosa eller hvit farge.
Det er vanligvis smertefritt og veksten er rask. Det er forårsaket av stammer med lav onkogen risiko. Det rammer mennesker i alle aldre, men er hyppigere mellom 30 og 50 år.
Condyloma acuminatum
Denne lesjonen er litt større enn papillom i munnen (opptil 3 centimeter). Den har et blomkållignende utseende og kan være enkel eller multippel. Når sistnevnte forekommer, er tendensen å gruppere lesjonene sammen.
Condyloma acuminatum er relatert til undertyper av lav onkogen risiko (HPV-6 og HPV-11), men overføringen av denne infeksjonen skjer seksuelt.
Multifokal epitelhyperplasi
I kontrast, ved multifokal epitelhyperplasi eller Hecks sykdom, er ikke lesjonene grove, selv om de virker hevet. Veksten er langsom og fargen er vanligvis den samme som på stedet.
De er flere og vises vanligvis på leppene eller på sidekanten av tungen. Det rammer hovedsakelig barn.
Forebygging av papillom i munnen
Siden symptomene kan gå ubemerket hen, er forekomsten av HPV-infeksjon høy, noe som gjør det vanskelig å iverksette effektive tiltak for å unngå smitte.
Til tross for dette er hovedforebyggingen basert på å tilegne seg ansvarlig seksuell atferd. I denne forbindelse er seksualundervisning i tidlig alder grunnleggende.
Vaksiner og papillom i munnen
Vaksiner er utviklet for å forhindre infeksjon av enkelte typer HPV, spesielt de som er relatert til utvikling av kreft. Av denne grunn observeres den største effektiviteten i deres administrering før begynnelsen av seksuelt liv, siden muligheten for å ha blitt smittet før vaksinen er ubetydelig.
De nåværende alternativene for HPV-profylakse er følgende:
- Gardasil, produsert av Merck Laboratories. Den beskytter mot HPV type 6, 11, 16 og 18 og er effektiv for å forebygge kreft og vorter.
- Cervarix, fra GlaxoSmithKline. Gir beskyttelse mot HPV-stammer 16 og 18, som er involvert i utviklingen av cervikal neoplasi.
- Gardasil 9, fra MSD. Den gir immunitet mot type 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Vitenskapelige fremskritt utvikler vaksine mot kreftsvulster
Forholdet mellom HPV og orofaryngeal kreft
HPV er den viktigste risikofaktoren for livmorhalskreft. Imidlertid er det også involvert i neoplasmer i den anogenitale regionen og orofarynxhulen.
Av de onkogene HPV-typene som finnes i plateepitelkarsinom i hode og nakke, er HPV 16 den hyppigste. I motsetning til livmorhalskreft er det imidlertid behov for flere studier i orofarynx for å fastslå egenskapene til denne regionen.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Candotto V, Lauritano D, Nardone M, et al. HPV infection in the oral cavity: epidemiology, clinical manifestations and relationship with oral cancer. Oral Implantol (Rome). 2017;10(3):209-220. Published 2017 Nov 30. doi:10.11138/orl/2017.10.3.209
- Contretas, W.; Venegas, L.; Virus Papiloma Humano en Cáncer Oral y Orofaríngeo. Revisión de la Literatura; International Journal of Odontostomatology; 9 (3): 427 -435; 2015.
- Mirghani, H.; Saint-Guily, L.; Virus del Papiloma Humano y Cáncer de Orofaringe; EMC – Otorrinolaringología; 45 (1); 2016.
- Boguñá, N.; Capdevila, L.; Jané-Salas, E.; El Virus del Papiloma Humano y su Relación con la Patología de la Cavidad Oral; Med Clin (Barc); 153 (4): 157 – 164; 2019.
- Cab, B; Hernández, S.; Rueda, F.; Conde, L.; Gómez, J.; Refugio, M.; Epidemiología de la Infección Oral por VPH en Sujetos Jóvenes Sanos; Revista Chilena de Infectología; 34 (6); 557 – 562; 2017.
- Cháirez, P.; Vega, M.; Zambrano, G.; García, A.; Maya, I.; Cuevas, J.; Presencia del Virus Papiloma Humano en la Cavidad Oral. Revisión y Actualización de la Literatura: International Journal of Odontostomatology; 9 (2): 233 -238; 2015.
- Medina, M.; Medina, M; Merino, L.; Consideraciones Actuales sobre la Presencia de Papilomavirus Humano en la Cavidad Oral; Avances en Odontoestomatología; 26 (2); 2010.
- Ledesma, C.; Vega, E.; Garcés M.; Cardiel M.; Juárez C.; Hiperplasia Multifocal del Epitelio. Reporte de Nueve Casos; Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal; 10: 394 – 401; 2005.
