Perikarditt: symptomer, årsaker og behandling

juni 6, 2020
Symptomene på perikarditt ligner veldig på hjerteinfarkt. Dette problemet løser imidlertid seg selv og krever bare vanlige smertestillende medisiner i de fleste tilfeller. Det krever sjelden ytterligere tiltak.

Perikarditt refererer til betennelse i perikardiet (hjerteposen), en poseformet membran som omgir hjertet. Denne membranen har to lag og mellom dem finner man en liten mengde væske. Dette er et smøremiddel for at de to lagene kan gli frem og tilbake.

Når væskevolumet øker hos en person, har de perikarditt. Dette kan tette hjertet og svekke funksjonen. Imidlertid er det ingen store problemer i de fleste tilfeller, og det forsvinner vanligvis uten behandling. Det er imidlertid viktig å merke seg at de alvorligste tilfellene krever medisiner og til og med kirurgi i noen sjeldne tilfeller.

Perikarditt rammer hovedsakelig menn mellom 20 og 50 år. Det finnes tilfeller som er umulige å behandle, så en kirurg fjerner perikardiet. Dette fører ikke til alvorlige konsekvenser.

Typer perikarditt

En vevsprøve.

Det er to typer perikarditt: akutt og kronisk. Her er kjennetegnene på dem:

  • Akutt perikarditt har en plutselig inntreden som varer under seks uker, og fører til perikardial effusjon med relativ frekvens. Symptomene ligner på et hjerteinfarkt. Bare en liten prosentandel av pasientene har tilbakefall.
  • Kronisk perikarditt oppstår som et resultat av en fortykning av perikardiet eller en ansamling av væske. Det varer mer enn seks uker og kan føre til svikt i høyre ventrikkel. Dette er ødem i mageområdet, pretibia-området og anklene. Kronisk perikarditt oppstår når det dannes fibrøst vev rundt hjertet, noe som komprimerer det og øker trykket i blodårene som fører blod til det. Dermed stagnerer perikardvæsken og akkumuleres i andre deler av kroppen på vei ut.

Årsaker til perikarditt

Det er umulig å fastslå årsaken til perikarditt i omtrent 80 % av tilfellene. Det er imidlertid veldig vanlig at opprinnelsen er et resultat av en slags infeksjon. Det er veldig sannsynlig at det er en virusinfeksjon. Det kan være en bakteriell infeksjon, men i mindre grad, og bare veldig sjelden kan det skyldes en soppinfeksjon.

Videre er det mange tilfeller der perikarditt vises sammen med noen av følgende sykdommer:

  • Autoimmune sykdommer
  • Kreft, inkludert leukemi
  • AIDS
  • Nedsatt nyrefunksjon
  • Hypotyreose
  • Tuberkulose
  • Revmatisk feber

I andre tilfeller er det det direkte resultatet av et hjerteinfarkt eller hjertekirurgi eller traumer i brystkasseområdet. Noen ganger kan perikarditt komme fra en betennelse i myokardiet, strålebehandling i brystet eller bruk av visse medisiner.

Symptomer og diagnose

En sammenligning av et sunt hjerte vs et sykt hjerte.

Vi anbefaler deg også å lese denne artikkelen: Årsaker til brystsmerter når man hoster

Det typiske symptomet på akutt perikarditt er veldig ubehagelig. Det føles som en stikkende smerte på venstre side av brystet, bak brystbenet. Noen opplever imidlertid bare milde og konstante smerter. Andre mennesker rapporterer å føle press i brystet av varierende intensitet.

Mange ganger føler folk også smerter i venstre skulder og nakke. Ubehaget er vanligvis mer intenst når de hoster, inhalerer dypt eller når de legger seg om kvelden. Det blir bedre når de setter seg opp og lener seg litt fremover.

Brystsmerter er vanligvis det dominerende symptomet i tilfeller av kronisk perikarditt, men det kan være andre akutte symptomer som:

  • Hjertebank
  • En lett feber
  • Hoste
  • Hevelse i benet
  • Svimmelhet
  • Kvalme
  • Svakhet
  • Utmattelse

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Metoder for å diagnostisere atrieflimmer

Behandling mot perikarditt

De mildere tilfellene av perikarditt løser seg vanligvis på egen hånd. Når en lege oppdager perikarditt, vil de imidlertid sannsynligvis foreskrive en medikamentell behandling. Det består vanligvis av smertestillende midler som kan håndtere smertene og redusere betennelsen.

Leger kan også foreskrive colchicine fordi det reduserer betennelse og forhindrer tilbakevendende episoder. Imidlertid er ikke dette stoffet trygt for personer med lever- eller nyresykdom eller som gjennomgår andre medikamentelle behandlinger. En lege kan også foreskrive kortikosteroider hvis det ikke er noen reaksjon på de nevnte medisinene. Hvis perikarditt skyldes en bakteriell infeksjon, vil legen også forskrive antibiotika.

I de alvorligste tilfellene, spesielt hvis det er mistanke om hjertetamponade, kan fagpersonen drenere væsken via en perikardiocentese-prosedyre. Til slutt, er det sjelden nødvendig med en perikardektomi eller en definitiv fjerning av perikardiet.

  • Freixa, X. (2010). Evaluación, manejo y tratamiento de las pericarditis y miocarditis agudas en urgencias. Emergencias, 22(4).
  • Adlam, D., & Forfar, J. C. (2018). Pericardial disease. Medicine (United Kingdom). https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2018.08.002
  • Rahman, A., & Saraswat, A. (2017). Pericarditis. Australian Family Physician.