Tannnerven og tannpine: årsaker og behandlinger
Tannpine kan ha sin opprinnelse i tannnerven. Den irriterende og irritable følelsen som kan gjøre oss desperate og ta vekk søvnen vår oppstår i den dypeste delen av tennene.
Tannstykkene er dannet av hardt vev som finnes i det ytre området av kronen og roten. Inne, i midten av tennene, er pulpa, som er det vi kjenner som tannnerven. Dette myke området, som har nerveender og blodårer, er ansvarlig for tannpine.
Når fruktkjøttet blir betent eller infisert, vil personen føle følsomhet eller smerte i tennene. Det er derfor det er nødvendig å få behandling så snart som mulig og løse situasjonen. Dette er ikke bare på grunn av ubehaget og endringen i den lidendes livskvalitet, men også på grunn av muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner.
Det er flere faktorer som kan føre til at tannnerven forårsaker tannpine. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om de hyppigste årsakene og mulige behandlinger som kan løse denne irriterende situasjonen.
Tannnerven: Ansvarlig for tannpine
Som vi allerede har nevnt, er det vi i daglig tale kjenner som tannnerven det som anatomisk tilsvarer kjøttet i tannen. Det er bløtvevet som finnes i den innerste delen av tennene.
Den består av et område med bindevev som inneholder spesialiserte celler, blodårer og nerveender. Sistnevnte er ansvarlige for de smertefulle følelsene vi kjenner i tennene når det er et problem.
Tannmassen er innesluttet og er derfor omgitt av harde vegger. Nerven er omgitt av dentin og deretter av emaljen i kronen, etterfulgt av dentinet i tannroten. Det sterkeste vevet beskytter det indre området av tennene.
Dentin har tusenvis av mikrotubuli inni seg som kobler den til pulpa. Som vi vil fortelle deg om senere i denne artikkelen, når dentinet er ubeskyttet og eksponert, kan nerveendene inne i tannen stimuleres av ytre faktorer og forårsake smerte.
Vi tror du også kan ha glede av å lese denne artikkelen: Hvordan bleke tenner naturlig
Hvordan oppstår en tannpine?
I friske tenner beskytter emaljen og dentinet tannkjøttet og forhindrer dermed ubehag, men når disse ytre lagene blir påvirket av forskjellige endringer, er tannnerven kompromittert, og en tannpine oppstår.
Ødeleggelsen av emaljen ved slag, hull, slitasje eller erosjon etterlater dentinet eksponert. Tilstedeværelsen av mikroskopiske tubuli inne i dentinet er ansvarlig for det faktum at noen ytre faktorer kan stimulere tannnerven og forårsake følsomhet og tannpine. Visse kjemiske stoffer, temperaturendringer og til og med trykk kan føre til denne ubehagelige følelsen.
Hvis ødeleggelsen er større og involverer dentinet, bakterier når pulpa, eller skadelig stimuli forlenges over tid, vil pulpa reagere med en inflammatorisk prosess. Dette er det vi kjenner som pulpitt.
Som i alle tilfeller av betennelse fører økt vaskularisering og eksudater til en tendens til at vevet hovner opp, men siden massen er innelukket i et hardt hulrom, kan den ikke gjøre dette, så det skapes mye trykk inne i tannen. Dette forårsaker tannpine og utvikler seg til en infeksjon i tannnerven.
Infeksjon av tannnerven fører til død av pulpa og produksjon av puss. Disse avfallsstoffene utøver også press på det harde vevet og forårsaker smerte. De kan til og med spre seg til andre nærliggende sektorer og danne tannabscesser.
Typer pulpitt
Du bør vite at det er to typer pulpitt: reversibel og irreversibel. Dette er viktig på diagnosetidspunktet, da det vil avgjøre hvilken terapi tannlegen din vil anbefale.
Reversibel pulpitt er en der betennelsen er mild og massen forblir sunn nok til å reddes. Med passende behandlinger kan tannens vitalitet opprettholdes.
På den annen side er irreversibel pulpitt en tilstand der betennelsen er svært alvorlig, smerten er intens og langvarig. Derfor kan ikke pulpa bevares. Denne typen tilstand kan utvikle seg til en infeksjon i nerven og forårsake tannabscesser.
Årsaker
Vi har allerede fortalt deg at en tannpine ofte er forårsaket av skade på tannnerven. Det er imidlertid flere situasjoner som kan føre til skade på denne massen. Her er noen av dem:
- Hull: Dette er tap av emalje og dentin som eksponerer det dypeste området av tannen. I dette tilfellet vil bakterier, termiske og kjemiske endringer irritere, betenne og infisere massen.
- Skader: Et slag mot en tann kan knekke den, slik at dentin eller til og med massen blir eksponert. Skader kan også skade karbunten til tannen. Uten blodtilførsel blir nerven nekrotisk og mer mottakelig for infeksjoner.
- Tannslitasje: Visse skadelige vaner kan slite bort det beskyttende laget av emalje og eksponere det underliggende dentinet. Bruksisme er det mest åpenbare eksemplet. Hyppig biting på gjenstander kan også forårsake denne typen skade.
- Gingivitt og periodontal sykdom: Bakteriene som forårsaker lesjoner i støttevevet til tennene kan nå pulpaområdet gjennom periodontiet. Dette forårsaker betennelse og infeksjon i tannnerven, og tannpine. I disse tilfellene er det nødvendig å behandle begge tilstandene.
- Gingival resesjon: Hvis tannkjøttet er plassert i et mer apikalt område, lar de en del av roten bli eksponert, og dette gjør at tannen gjør vondt. Tannkjøttvevet kan trekkes tilbake ved gingivitt eller ved svært hard tannpuss.
- Fyllinger: Plassering av en ny fylling kan forårsake følsomhet og tannpine. Dyprengjøring og bruk av visse kjemikalier under behandlingen irriterer fruktkjøttet. Gamle og store fyllinger kan forringes over tid og få lekkasjer som bakterier og ytre midler påvirker tannnerven gjennom.
- Erosjon: Dette er tap av emalje på grunn av virkningen av kjemiske stoffer. Kullsyreholdige drikker, sur mat og bruk av tannblekingsprodukter kan forårsake denne typen skade.
Egenskapene til en tannpine på grunn av skade på tannnerven
Når opprinnelsen til tannpinen er i tannnerven, vil intensiteten av ubehaget variere i henhold til tilstanden som forårsaker den. Følsomheten forårsaket av reversibel pulpitt er ikke den samme som smerten som er forårsaket av en irreversibel prosess eller infeksjon.
I det stadiet hvor pulpaskaden fortsatt er mild, kjennetegnes smerten vanligvis ved å være akutt og forbigående. Det er vanlig at pasienter rapporterer følsomhet når de spiser noe kaldt, varmt eller søtt.
Hvis pulpitt ikke behandles i tide, fortsetter betennelsen og forårsaker mer intens, bankende og konstant utstrålende smerte. Personen rapporterer da ofte at ubehaget forsterkes når de ligger og når de spiser varm mat; tvert imot, kan kulde lindre smerten.
Når nerven blir infisert og en periapikal abscess oppstår, øker smerten når du biter og berører området nær tannen. I munnen kan også hevelse og rødhet i tannkjøttet og nærliggende områder oppstå. I disse tilfellene kan det også oppstå feber, hovne lymfeknuter, dårlig ånde og dårlig smak i munnen.
Diagnose
Når en person har tannpine, er den beste ideen å dra til tannlegen umiddelbart. Fagpersonen vil utføre en rekke undersøkelser og tester som vil tillate ham/henne å finne ut hva problemet er. Basert på dette kan de velge riktig terapi.
Tannlegen vil undersøke tennene for å finne ut hvilken type tilstand som påvirker tannen. Han/hun vil også ta ett eller flere røntgenbilder.
I tillegg er det i disse tilfellene vanlig å utføre en tannfølsomhetstest. Det består av å ta varm og kald stimuli til tannen for å observere dens respons.
Banketester utføres på tennene ved hjelp av et lett instrument, for eksempel et speilhåndtak. Kronen på det berørte elementet bankes på horisontalt og vertikalt.
Behandlinger for tannpine på grunn av problemer med tannnerven
Når en profesjonell behandler tannnerven og løser tannpine, er diagnosen grunnleggende. Behandlingen som velges avhenger av tilstanden til massen og prosessens alvorlighetsgrad.
Fyllinger og beskyttelse for pulpa
Hvis tannpinen er forårsaket av hull eller et enkelt brudd og tannnerven er frisk, er en fylling den vanligste løsningen. Den består av å rense det syke området og deretter fylle hullet med en fylling. På denne måten vil dentinet og pulpa ikke lenger ha kontakt med utsiden.
I tilfeller der betennelsen er mild og skaden er reversibel, kan spesielle materialer brukes i de dype områdene for å hjelpe massen til å komme seg.
Tannlegen vil gå frem på samme måte som med fyllinger, fjerning av hull og rengjøring av det syke området. Så, før fyllmassen plasseres, plasserer de medisinske stoffer som fremmer nervegjenoppretting.
Hvis pulpa ikke har blitt eksponert, utføres vanligvis en indirekte pulpabeskyttelse ved å legge en spesiell fylling på det dype dentinet. Deretter fylles resten av hullet med et midlertidig materiale eller en fylling, avhengig av tilfellet.
I tilfeller av skader, hvis det er en liten og aseptisk eksponering av pulpa, kan en direkte pulpabeskyttelse utføres. I dette tilfellet plasseres massen direkte på nerven. Da vil tannlegen sannsynligvis fortsette akkurat som med den indirekte teknikken.
Endodonti
Hvis skaden på tannnerven er mer alvorlig, vil endodontiske behandlinger være nødvendig. Det vil si at det vil være nødvendig å bruke prosedyrer som renser det indre området av tennene.
Generelt består endodonti i å trekke ut den skadede nerven, rense området og forsegle det med spesielle materialer. Teknikkene varierer etter type skade, enten det er en midlertidig eller permanent tann, og i sistnevnte tilfelle, om den er fullstendig dannet eller ikke.
Hos barn kan således pulpotomier eller pulpektomier utføres. Tannlegen vil fylle dem med spesielle fyllinger som kan reabsorberes av de permanente tennene når de utvikler seg.
I tilfeller av skadede permanente tenner som ikke er ferdige med å utvikle sine røtter, kan tannlegen bruke apikoformende behandlinger. Innsiden av tennene vil bli renset og med jevne mellomrom fylt med fyllinger som stimulerer rotlukking. Et annet alternativ er revaskularisering, som forsøker å regenerere den nekrotiske massen slik at den kan fullføre dannelsen av roten.
Til slutt, hos voksne med fullt utviklede tenner, er prosedyren den klassiske rotfyllingen. Tannlegen fjerner den skadede nerven, renser og desinfiserer innsiden av tannen, og fyller den med et biokompatibelt materiale som tetter hullet.
Vi tror du kan være interessert i å lese dette også: Piercing i munnen kan ha konsekvenser for munnhelsen
Tanntrekking
Hvis tannen er alvorlig ødelagt og ikke kan rekonstrueres, eller infeksjonen er svært alvorlig, kan tannlegen bestemme seg for å trekke ut tannen. I dette tilfellet, etter trekking, vil det være nødvendig å rehabilitere funksjonen og estetikken til munnen med en protese eller et implantat.
Hvordan lindre smerten
Den beste måten å eliminere en tannpine forårsaket av tannnerveskade på er ved å dra til tannlegen. I tillegg til behandlingen som fagpersonen anser som hensiktsmessig, er det noen andre umiddelbare tiltak som kan hjelpe.
Å opprettholde riktig munnhygiene og unngå søt, veldig kald og varm mat er en god strategi for å unngå ubehag.
Fagpersonen kan indikere bruk av antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerter og symptomer på pulpitt. I tillegg vil det ved infeksjon være nødvendig med antibiotika for å bli kvitt infeksjon og lindre symptomene. Skyllinger med varmt saltvann er også ofte nyttig.
Når det gjelder voksne pasienter, er drenering en svært vanlig tannlegepraksis, spesielt ved akuttkonsultasjoner. Den består i å bedøve pasienten og lage et hull i tannen til den når nerven. På denne måten kan trykket forårsaket av betennelse eller infeksjon lindres.
Det er viktig å ikke selvmedisinere og ikke la tiden gå med denne typen munnproblemer. Infeksjoner kan spre seg til andre deler av kroppen og føre til alvorlige komplikasjoner som Ludwigs angina eller septikemi.
Forhindre skader på tannnerven og dermed tannpine
Nerveskade i en tann og den resulterende tannpinen kan forebygges med enkle forebyggende tiltak. Å opprettholde riktig munnhygiene gjennom riktig børsting og bruk av fluortannkrem og tanntråd hver dag vil forhindre mange av de vanlige problemene som kan ødelegge tennene dine.
Å spise et balansert kosthold, beskytte tennene når du spiller sport og bruke skinner hvis du lider av bruksisme er også av største betydning. Sist men ikke minst, ikke glem kontroller og profesjonelle rengjøringer hos tannlegen hver 6. måned. Med denne enkle vanen vil du kunne nyte smilet ditt og forhindre ubehag i munnen.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Simancas-Escorcia, V. H. (2019). Fisiopatología de los odontoblastos: una revisión. Duazary, 16(3), 87-103.
- Alva, M. A. C., Santos, A. A. C., & Moreira, A. C. (2018). Sensibilidad dentaria: causas y tratamiento. Revista Mexicana de Estomatología, 5(1), 65-67.
- Valladarez Olvera, E. N. (2021). Sensibilidad dental post-tratamiento aclarante: revisión sistemática.
- Belén, E., & Medina, G. (2020). Factores asociados a la sensibilidad dental en procedimientos de aclaramiento vital (Bachelor’s thesis, Universidad Nacional de Chimborazo).
- Pérez Ruiz, A. O., Roseñada Cepero, R., Grau León, I., & González Ramos, R. M. (2005). Interpretación fisiopatológica de los diferentes estadios de una pulpitis. Revista Cubana de Estomatología, 42(2), 0-0.
- Muñiz López, K. I. (2021). Protectores pulpares directos e indirectos (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Montoya Chalen, K. V. (2021). Materiales biocerámicos como protección pulpar (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Centeno, J. E. O., & Hernández, D. G. (2020). Pulpotomia o Pulpectomia: Éxito clínico y radiográfico en dientes temporales. Revista de Salud Pública, 24(3), 8-17.
- Cabrera Merlo, A. (2021). Apicoformación con plasma rico en plaquetas: reporte de un caso.
- Yáñez Pérez, E. (2020). Tratamiento en dientes con ápice inmaduro. Revascularización vs apicoformación.
- Troilo, L., Kohan, M., Chinen, M., & Santángelo, G. V. (2020). Nuevas tendencias en técnicas de apicoformación utilizando biomateriales. In IV Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas PPS-SEPOI (La Plata, 7 de julio de 2020).
- Martínez-González, J. M., & Dorado, C. B. (2019). Tratamiento de las infecciones odontógenas. Donado. Cirugía bucal: Patología y técnica, 293.
- Sorrel Medina, G. F. (2018). Drenaje en endodoncia: revisión sistemática (Doctoral dissertation, Universidad del Desarrollo. Facultad de Ciencias de la Salud).