Tilstedeværelsen av nitritter i urinen

Tilstedeværelsen av nitritter i urinen er en indikasjon på urinveisinfeksjon. Selv om mange leger ikke alltid krever en slik prøve, kan de bruke den for å bekrefte diagnosen. I denne artikkelen vil du lære alt om dette.

Nitritter i urinen er stoffer som hjelper legen med å diagnostisere en mulig urinveisinfeksjon. Vanligvis burde det ikke være noen nitritter i urinen til mennesker. Dermed er tilstedeværelsen av dem unormal.

Nitrater er blant stoffene som blir skilt ut gjennom urinen. Selv om det høres ut som nitritter, er ikke dette det samme. Noen er normale, mens andre ikke er det. Når nitratene i urinen møter på visse bakterier, blir de omgjort til nitritter. Derfor er prøver av nitritter assosiert med urinveisinfeksjoner.

Nitritter eksisterer imidlertid ikke kun på grunn av bakterier. Stoffer som kaliumnitritt og natriumnitritt blir brukt i matindustrien. De gjør blant annet dette for å forsterke den røde fargen i kjøtt på en kunstig måte.

På sin side inneholder grønnsaker vanligvis nitrater. Grønne grønnsaker, beter og reddiker er gode kilder til nitrater. Derfor har Verdens Helseorganisasjon (WHO) etablert en begrensning på intet mer enn 3,7 milligram per kg man veier per dag.

Nitratene som kroppen ikke kan bruke og som utskilles gjennom urinen kan angripes av visse bakterier for å bli omgjort til nitritter, slik vi nevnte ovenfor. Ikke alle bakterier har denne evnen. Likevel har de vanligste bakteriene som forårsaker urinveisinfeksjon det, som de vi nevner nedenfor. Disse inkluderer:

• Escherichia coli
• Enterobacteriaceae 
• Proteus mirabilis 
• Enterokokker

Når ber legene om en nitrittprøve?

Urinveisinfeksjoner har karakteristiske symptomer som gjør medisinske profesjonelle mistenksomme om deres tilstedeværelse. Dermed orienterer legen diagnosen mot blærekatarr når pasienten forteller dem om visse klassiske symptomer. Symptomene inkluderer:

• Dysuri eller vanskeligheter med å urinere
• Smertefull eller sviende urinering
• Urinen har en unormal farge
• Polyuri, trangen til å urinere hele tiden
• Feber

Med dette kliniske bildet kan medisinske profesjonelle be om en nitrittprøve av urinen. De vil mest sannsynlig be om en fullstendig urinanalyse, ikke bare en nitrittprøve. Det kan også hende at de kombinerer en nitrittprøve med en leukocyttesteraseprøve av urinen. Å teste positivt på begge viser høy sannsynlighet for en urinveisinfeksjon.

Leukocyttesterase er et enzym produsert av nøytrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter. Dette er hvite blodceller. Dermed kan en positiv test indirekte indikere at det finnes hvite blodceller grunnet en infeksjon.

Hvordan profesjonelle utfører en test for nitritter i urinen

Når de medisinske profesjonelle ber om en fullstendig urinanalyse, inkludert nitritter i urinen, må pasienten avgi en urinprøve i en steril beholder. Beholderen må være steril for å sikre at biokjemikerne får et gyldig resultat.

Pasienten må la den første urinstrømmen gå i do, og deretter fortsette med å samle opp den andre delen. Dersom pasienten tar prøven etter flere timer uten urinering, er den mer pålitelig. Det er for eksempel best om morgenen når de nettopp har stått opp.

Deretter introduserer en biokjemiker en teststripe i urinen for å analysere den. Teststripen inneholder stoffer som endrer farge når de reagerer med stoffet de måler. Som regel måler ikke teststripen ett enkelt element, men i stedet inneholder den en rekke reaktanter for å gjøre prosessen mer effektiv. Én enkelt stripe kan finne nitritter, glukose, esteraser og proteiner. 

Selv om det avhenger av merket, blir reaktanter for nitritter i urinen vanligvis rosa når det blir oppdaget. Hver produsent av teststriper gir imidlertid spesifikke farger og fortolkninger på merkelappen.

Hvordan leger fortolker resultatet

Så hva skjer dersom pasienten tester positivt for nitritter i urinen?

La oss si at pasienten bestemmer seg for å besøke legen sin grunnet svie under vannlatingen og feber. Dermed vil legen be om en urinanalyse og laboratoriet rapporterer om at pasienten testet positivt for nitritter. De positive resultatene antyder en urinveisinfeksjon. Dersom man legger til pasientens positive test for leukocyttesterase, har man da diagnosen.

Deretter kan legen indikere en antibiotisk behandling uten å vente på urinkulturen. De kan imidlertid modifisere antibiotikaen senere etter kulturprøvene kommer tilbake. Til slutt kan en urinkultur bekrefte diagnosen på urinveisinfeksjon og spesifisere hvilken type antiobiotika man burde foreskrive.