Alt du trenger å vite om behandling av lungebetennelse

Behandling av lungebetennelse består av å administrere forskjellige antibiotika i henhold til typen lungebetennelse som plager pasienten.

Vurdert og godkjent av legen José Gerardo Rosciano Paganelli.

Skrevet av Equipo Editorial

Siste oppdatering: 04 januar, 2023

For det første er behandling av lungebetennelse avhengig av hvilken type lungebetennelse pasienten har. For å gjøre dette må legen vurdere et sett viktige faktorer for å bestemme den mest passende behandlingen i et gitt tilfelle. Blant disse faktorene finner man pasientens symptomer og alder.

Lungebetennelse kan deles inn i to hovedkategorier:

• Samfunnservervet lungebetennelse. Pasienter kan få lungebetennelse fra lokalsamfunnet og de daglige omgivelsene sine.
• Sykehuservervet lungebetennelse. Denne typen lungebetennelse refererer til pasienter som får lungebetennelse mens de er innlagt på sykehus. Disse tilfellene har en tendens til å være mer alvorlige, siden det ikke er pasientens eneste plage som krever behandling. Det blir med andre ord et ekstra problem.
  Disse har en tendens til å være bakterielle infeksjoner som er tilstede på sykehuset. De har en tendens til å være ganske motstandsdyktige hos mennesker som er syke eller som kommer seg fra andre sykdommer. Av den grunn er tilfeller av sykehuservervet lungebetennelse vanskeligere å behandle.

Alle slags lungebetennelser kan føre til sepsis, som er når infeksjonen sprer seg i blodomløpet. Hvis tilfellet eskalerer til sepsis, kan lungebetennelsen ta livet av eldre pasienter eller pasienter med svekket immunforsvar. Risikoen gjør det veldig viktig å etablere en behandling i henhold til hvert tilfelle ved å ivareta deres spesifikke behov.

Legen er den mest passende personen for å bestemme den beste behandlingen for hver pasient.

Hva forårsaker lungebetennelse?

Lungebetennelse kan være et resultat av en bakterie-, virus- eller soppinfeksjon. I henhold til årsaken eller etiologien kan legen bestemme hvilken behandling eller alternativ man bør velge.

La oss se på de tre årsakene til denne patologien for å forstå behandlingene:

Viruslungebetennelse

Det mest åpenbare eksemplet på denne typen lungebetennelse er når det skyldes et virus som influensa eller vannkopper.

Bakteriell lungebetennelse

Dette inkluderer:

• Pneumokokker
• Stafylokokker
• Gram-negative bakterier (-)
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Escherichia coli
  • Pseudomonas aeruginosa

I bakteriegruppen finner man også atypiske varianter av lungebetennelse. Atypiske varianter utvikler seg saktere enn normale tilfeller. De blir ikke lett oppdaget i kliniske bilder, og de lungebetennelsesfremkallende midlene har en tendens til å være mindre vanlige.

Bakteriene som forårsaker atypisk lungebetennelse er følgende: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae.

Sopprelatert lungebetennelse

Denne typen lungebetennelse er et resultat av sopporganismer som Candida eller Pneumocystis jiroveci. Denne typen lungebetennelse er mer vanlig hos pasienter med svekket immunforsvar. For eksempel kan dette være pasienter med hiv (humant immunsviktvirus) eller AIDS (ervervet immunsviktsyndrom).

Behandling av lungebetennelse

Generelt sett består behandling av lungebetennelse av å administrere antibiotika til pasienten. Avhengig av hva som forårsaket infeksjonen, dens egenskaper og pasientens generelle helsetilstand, foreskriver legen en spesifikk antibiotika eller velger en kombinasjon av flere.

Dette er de variantene av behandling som er tilgjengelig i henhold til etiologien:

Behandling av lungebetennelse: Pneumokokk-lungebetennelse

Den vanligste lungebetennelsen i denne gruppen er streptococcus pneumoniae. For å behandle dette tilfellet administrerer leger amoxicillin. Det er imidlertid ganske sannsynlig at bakterien er resistent mot dette antibiotikumet.

Hvis kroppen viser motstand, kan behandlingen inkludere andre typer medisiner:

• Cefalosporiner
• Clindamycin
• Cefuroksim
• Erytromycin (i tilfeller av mer alvorlige infeksjoner)

Det er også en vaksine tilgjengelig mot streptokokk-lungebetennelser. Den er rettet mot barn og personer over 50 år. Det forhindrer imidlertid ikke lungebetennelser som skyldes av andre årsaker, som de vi nevnte ovenfor.

Behandling av lungebetennelse: Stafylokokk-lungebetennelse

Blant denne typen lungebetennelser er hovedårsaken staphylococcus aureus. Behandlingen for denne typen lungebetennelse krever penicillinase.

Blant de tilgjengelige penicillinase-typene finner vi:

• Flukloksacillin. Denne medisinen motreagerer mikroorganismens beta-laktamase (penicillinase).
• Cefalosporiner inkludert cefalotin og cefamandole.
• Clindamycin. Effektiv mot 90% av bakteriestammene.

Behandling av lungebetennelse: Gram-negativ bakteriell lungebetennelse

I den Gram-negative gruppen er de viktigste årsakene til lungebetennelse følgende:

1. Haemophilus influenzae
2. Klebsiella pneumoniae
3. Escherichia coli
4. Pseudomonas aeruginosa

De tilsvarende behandlingene for hver enkelt er:

1. Haemophilus influenzae. Det finnes en vaksine tilgjengelig for Haemophilus influenzae type B. Som et forebyggende tiltak anbefales det at alle barn får vaksinen. Valg av medikament er trimetoprim-sulfa, som er et antibiotikum som kombinerer trimetoprim og sulfamethoxazol. Andre antibiotika er: cefalosporiner for Gram-negative, amoxicillin, fluorokinoloner og azitromycin.
2. Klebsiella pneumoniae. Denne bakterien er resistent mot ampicillin samt mot et antall beta-laktamaser. Det er imidlertid veldig mottagelig for antibiotika som aminoglykosider og cefalosporiner.
3. Escherichia coli. Behandling av lungebetennelse rettet mot denne bakterien krever at pasienten legges inn på sykehus for assistert pusting. Dette kan gi dem tilstrekkelig oksygen. I slike tilfeller velger legen å gi fluorokinoloner og cefalosporiner som cefiksim.
4. Pseudomonas aeruginosa. For å etablere en effektiv behandling for disse tilfellene trenger legen å ta en biopsi og basere behandlingen på resultatene. Denne bakterien er resistent mot mange typer antibiotika.

Atypisk behandling av lungebetennelse

Legionella pneumophila-lungebetennelse

• Det foretrukne stoffet som bekjemper legionella er erytromycin.
• Hvis tilfellet er alvorlig, kan rifampin komplimentere erytromycin.
• Andre alternativer kan være ciprofloxacino, azitromycin eller andre medisiner valgt av medisinske spesialister.

Mycoplasma pneumoniae-lungebetennelse

De fleste pasienter som er smittet av denne bakterien kan overvinne infeksjonen med eller uten behandling. I tilfeller av førstnevnte er det valgte antibiotika erytromycin.

Behandlingen kan imidlertid også bruke følgende:

• Tetrasyklin
• Klaritromycin
• Azitromycin

Clamydia pneumoniae-lungebetennelse

Denne bakterien fører vanligvis til tilfeller som er alvorlige nok til å kreve sykehusinnleggelse. Behandlinger innebærer vanligvis administrering av doxycyklin, med unntak av tilfeller av pasienter med kroniske sykdommer knyttet til hjerteinfarkt eller andre problemer.

Andre ofte brukte medisiner hos denne typen infeksjoner er erytromycin og tetrasyklin. Behandlingen varer vanligvis i en periode på 10 til 21 dager.

Behandling av viruslungebetennelse

Når resultatene av lungebetennelsesbehandlingen danner et virus, kan antivirale midler som acyclovir anbefales for å behandle lungeinfeksjoner som stammer fra herpes simplex, herpes zoster eller vannkopper.

Lungebetennelse forårsaket av cytomegalovirus (CMV) kan behandles med ganciklovir. Det har imidlertid ikke vist seg å være effektivt for behandling av pasienter med AIDS.

Noen pasienter utvikler bakre bakterielle infeksjoner som krever at de må gjennomgå en antibiotikabehandling. Hvis en pasient har en virusinfeksjon anbefales det at de tar smerte- og feberreduserende medisiner samt hostemedisin.

Behandling av sopprelatert lungebetennelse

I dette tilfellet administrerer leger soppdrepende medisiner:

• Amphotericin B
• Flukonazol
• Itrakonazol
• Flucytosin

Disse stoffene kan føre til noen uheldige bivirkninger. Brukere bør varsle legen sin dersom de opplever noen av følgende bivirkningene:

• Økende følsomhet for solen (spesielt øynene)
• Feber
• Frysninger
• Hudutslett
• Kløe
• Diaré
• Kvalme
• Oppkast