Bruksområder og bivirkninger av metamizol

19 mai, 2020
I motsetning til andre ikke-opioide smertestillende midler som virker på syntesen av prostacyklin, gir ikke metamizol dårlige gastrointestinale effekter. I dag skal vi fortelle deg mer om populære Novalgin.
 

Metamizol er et legemiddel som, i tillegg til å være et kraftig betennelsesdempende middel, også har andre farmakologiske virkninger. Dette skyldes at det hører til i familien av pyrazoloner, som igjen er en gruppe NSAIDs eller ikkesteroide betennelsesdempende legemidler. Vi skal se nærmere på bruksområdene og bivirkningene av metamizol i denne artikkelen.

Metamizol brukes i store deler av verden som en utmerket behandling for smerter og feber. Produsentene markedsfører det derfor i to forskjellige former: metamizol-natrium og metamizol-magnesium.

Vanligvis misbruker folk dette stoffet betraktelig. Siden det er et ganske kraftig legemiddel anbefales det hovedsakelig for pasienter med kolikk eller med smerter av onkologisk og indre opprinnelse. Det brukes også for å redusere smerter etter kirurgi samt senke den typen feber som ikke kan reduseres av andre medikamenter.

Dette stoffet ble syntetisert på laboratoriet i 1920, men ble ikke introdusert på markedet under merkevarene “Novalgin” og “Dipyrone” før i 1922.

I dag selger laboratorier metamizol under flere merkevarer over hele verden, men også under de generiske navnene.

Metamizol for å redusere feber

Kvinne ser på et termometer
 

Feber er en midlertidig økning i kroppstemperaturen. Det forårsakes vanligvis av en sykdom. I virkeligheten er feber en forsvarsmekanisme som lar oss vite at noe unormalt foregår i kroppen vår.

Den normale kroppstemperaturen for mennesker ligger på 37°C, men det kan variere 0,5 til 1,0°C gjennom døgnet. Du defineres som febril hvis du har en kroppstemperatur på 38°C eller høyere. Dette er rett ovenfor den øvre grensen for en normal kroppstemperatur, uansett årsak.

Pyrogenindusert feber oppstår gjennom flere mekanismer. Det kan være samhandlingen mellom eksterne pyrogener, som mikroorganismer, eller endogene, som for eksempel interleukiner (IL). Også tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa) samt en hypothalamusstruktur kalt organum vasculosum laminae terminalis kan forårsake feber.

Feber skyldes imidlertid ikke bare en infeksjon, det kan også utløses av andre årsaker:

  • Feber assosiert med betennelse
  • Medikamentindusert feber
  • Feber etter en hjerneskade
  • Endokrin feber

Ta en titt på denne artikkelen: hjemmepreparater for å kontrollere feberen

Hvordan utløses effekten metamizol har på kroppen?

Som vi vet virker metamizol på smerter og feber. Virkningen skyldes derfor evnen til å redusere syntesen av proinflammatoriske prostaglandiner, som er enzymet som katalyserer syntesen av nye prostaglandiner.

Prostaglandiner er stoffer av lipid karakter som blant annet deltar i inflammatoriske responser ved å stimulere nerveterminalene til smerter, og i produksjonen av feber.

 

I motsetning til andre NSAID-legemidler er metamizol i stand til å hemme feber forårsaket av lipopolysakkarider. I tillegg, bortsett fra å hemme syntesen av prostaglandiner, er det en ikke-selektiv hemmer av enzymet cyclooxygenase og det er der dette legemidlet får sin smertestillende virkning fra.

Oppdag også denne artikkelen: fem spørsmål om generiske legemidler

Bivirkninger av metamizol

Forskjellige legemidler

Noen europeiske land valgt å ikke kommersialisere det på grunn av bivirkningene. I motsetning til andre ikke-opioide smertestillende medisiner som virker på syntesen av prostacyclin har ikke metamizol noen viktige gastrointestinale effekter.

I likhet med de fleste legemidler kan også metamizol utløse noen bivirkninger man må ta i betraktning. Medikamentet er avregistrert i Norge på grunn av risikoen for agranulocytose.

Agranulocytose er den bivirkningen som skiller seg mest ut ved bruk av denne medisinen, og som man må overvåke nøye. Det kan også utløse leukopeni og trombocytopeni. Alle disse symptomene er ovelfølsomhetsreaksjoner.

I tillegg kan man også utvikle noen av de følgende bivirkningene:

 
  • Stevens–Johnsons syndrom
  • Astmatisk krise
  • Kritisk fall i blodtrykket, som avhenger av doseringen.

Konklusjon

Metamizol er et legemiddel som er blir mye brukt for å behandle smerter og feber. Man bør imidlertid ikke misbruke det siden det, som all annen medisin på markedet, kan forårsake en rekke alvorlige effekter. Dette legemidlet brukes ikke i Norge, men det er veldig mye brukt i mange andre land.

  • vademecum. (2019). Metamizol sódico.
  • Bar-Oz, B., Clementi, M., Di Giantonio, E., Greenberg, R., Beer, M., Merlob, P., … Berkovitch, M. (2005). Metamizol (dipyrone, optalgin) in pregnancy, is it safe? A prospective comparative study. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.07.004
  • Escobar, W., Ramirez, K., Avila, C., Limongi, R., Vanegas, H., & Vazquez, E. (2012). Metamizol, a non-opioid analgesic, acts via endocannabinoids in the PAG-RVM axis during inflammation in rats. European Journal of Pain. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2011.00057.x