Emaljefeil: Hva er det og hvordan behandles det?
Tannemalje er det harde ytterste vevet som dekker og beskytter tennene våre. Det er imidlertid noen sjeldne forhold som kan påvirke denne strukturen. Emaljefeil er en av dem, og vi vil snakke om det i denne artikkelen.
Emalje er det hardeste vevet i kroppen, som dekker og beskytter den synlige delen av tennene. Det er dannet av kalsiumfosfat, i form av hydroksyapatittkrystaller. Det er også det som gir tennene våre deres karakteristiske hvitaktige utseende.
Men under dannelsen av tennene kan det oppstå anomalier som påvirker riktig utvikling av vevet. Ved emaljefeil unnlater emaljen å dannes normalt. Hvorfor skjer dette? Finn ut i denne artikkelen!
Hva er emaljefeil?
Emaljefeil er en genetisk tilstand som forstyrrer den normale utviklingen av tannemaljen. Denne patologien kan forekomme i både melketenner og permanente tenner.
Det er en sjelden tilstand. Data om utbredelsen varierer fra land til land, selv om det ifølge globale data anslås å forekomme hos 1 av 200 mennesker.
Opprinnelsen til denne tannsykdommen ligger i genetiske mutasjoner som overføres fra foreldre til barn, men det kan også være endringer i arvestoffet uten familiehistorie.
Flere gener er involvert i dannelsen av emalje – en prosess kjent som “amelogenese”. Opprinnelsen til lidelsen kan skyldes mutasjoner i noen av disse delene av genetisk materiale.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, gjennomgår tennene endringer i utseende og struktur. Spesielt blir de mindre, sprø og ofte flekkete. Det er også mer sannsynlig at de blir følsomme, slites, forfaller eller faller ut.
Finn ut mer: 5 tips for å ta vare på tannblekingen din
Typer emaljefeil
Endringer i tannemaljen er hovedkarakteristikken for emaljefeil. Selv forskjellige kliniske former for sykdommen er forskjellige i deres tegn og utvikling. Dette avhenger i stor grad av genet som påvirkes og prosessen med emaljedannelse det er involvert i.
Dette betyr at symptomene på sykdommen varierer avhengig av tidspunktet da endringen skjer. I noen tilfeller kan ulike typer sameksistere hos samme pasient.
Ifølge Senter for genetisk informasjon og sjeldne sykdommer har fire hovedvarianter blitt funnet. Disse er på sin side delt inn i 17 eller 18 undertyper, i henhold til de genetiske mutasjonene som gir opphav til dem.
Type I eller hypoplastisk
Endringene skjer i begynnelsen. Cellene som skal spesialisere seg til å ta seg av emaljedannelsen klarer ikke å dannes til ameloblaster. Resultatet er tilstedeværelsen av et veldig tynt ytre tannlag.
Tennene har en ru overflate med lineære fordypninger og er vanligvis brune i fargen. I tillegg er det vanlig at tennene er mindre og dårlig festet.
Type II eller hypomodning
Defekten oppstår på slutten av emaljedannelsesprosessen. Forkalkningen av vevet er ufullstendig og defekt. Emaljen på disse tennene har vanligvis en endret konsistens og er ikke så hard som den burde være.
Dermed oppfyller den ikke sin beskyttende funksjon, og det er vanlig at tennene lett knekker og skades. I mellomtiden er fargen vanligvis gulbrun og overflaten er glatt. Noen tilfeller har et flekkete utseende eller med vertikale striper.
Når du tar røntgenbilder, er det ikke en så tydelig kontrast mellom emalje og dentin, som forekommer i friske tenner. Det er vanlig at pasienter med denne typen emaljefeil har tannfølsomhet og tilhørende okklusjonsproblemer, for eksempel åpent bitt.
Type III eller hypokalsifisert
Med denne typen emaljefeil oppstår problemet under forkalkningsfasen av den organiske matrisen. I dette tilfellet er mengden og tykkelsen på emaljen normal, men mineraliseringen er lavere.
Tennene er gulbrune og konsistensen er myk. Som i type II, er de svært skjøre, blir ofte flisete og går lett i stykker. På røntgenbilder er emaljen mindre røntgentett enn vanlig.
På grunn av den dårlige kvaliteten på emaljen får disse tennene lett tap av vev eller slitasje på grunn av ytre faktorer. Dette skjer tidlig, eksponerer det underliggende dentinet og forårsaker følsomhetsproblemer.
Denne typen emaljefeil er også assosiert med noen okklusjonsproblemer.
Type IV eller hypomaturasjonshypoplastisk
I dette tilfellet kombineres egenskapene til emaljefeil type I og II. Det oppstår ofte sammen med taurodontisme, en anomali i formen og størrelsen på pulpakammeret i tennene.
Emaljelaget er tynt og glatt, og fargen er hvit, brun eller gulaktig med flekker. En differensialdiagnose bør stilles med dental fluorose, da utseendet er likt.
Komplikasjoner av emaljefeil
Utilstrekkelig eller dårlig emalje betyr at tenner med emaljefeil ikke har tilstrekkelig beskyttelse. Dermed kan vanlige praksiser som å spise, tygge eller pusse tennene føre til slitasje og tap av tannvev.
Endringen fører til eksponering av det underliggende dentinet. Dette betyr at personen lider av tannfølsomhet ved kontakt med kalde, varme eller søte stoffer, og også ved biting. I noen tilfeller kan smerten bli ganske intens og kronisk.
Det øker også mottakelighet for virkningen av bakterier og deres syrer. Derfor er tilstedeværelsen av hull ganske vanlig. Det er også vanlig at tennene lett knekker eller sprekker, selv ved vanlige aktiviteter som tygging.
Blant annet kan denne patologien påvirke vevet rundt tennene. Tannkjøttet, røttene, det periodontale leddbåndet og alveolarbenet kan alle bli påvirket.
Og fordi defekt emalje påvirker tannestetikken, er problemer med selvtillit vanlige. For noen er det til og med en grunn til avvisning eller latterliggjøring.
Oppdag mer her: Hvite flekker på tennene: Hvorfor oppstår de?
Diagnose og behandling
Endringer i utseendet til tennene gjør at diagnosen emaljefeil stilles så snart tennene dukker opp i munnen. Dette vil være hos spedbarn eller eldre barn, avhengig av om de berørte elementene er melketenner eller permanente.
Muntlig undersøkelse og røntgenundersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å komme frem til en diagnose. Likevel kan familiehistorie og komplementære og genetiske studier bidra til å bekrefte lidelsen.
Behandling
Behandlingen vil avhenge av typen emaljefeil som er diagnostisert og pasientens alder. Terapi vil endres og fornyes etter hvert som barnet blir eldre, for å følge deres utvikling og nye behov.
I noen tilfeller kan tetninger og direkte harpiksfyllinger være nyttige. Imidlertid er restaureringer med kroner som dekker og beskytter hele tannen det mest brukte tiltaket.
Disse prosedyrene unngår ikke bare de tilknyttede komplikasjonene, men sikrer også at elementene får en farge, form og størrelse som ligner på vanlige tenner. Med andre ord bringer det estetikk og funksjonalitet til munnen.
Når barn blir eldre, er det viktig å vurdere behovet for kjeveortopedisk eller kirurgisk behandling, fordi, som vi nevnte, er malokklusjoner hyppige hos disse pasientene, og rettidig korrigering vil unngå fremtidige problemer.
Forebyggende prosedyrer er også en del av omsorgen for pasienter med emaljefeil. Dette er noen av tiltakene som bidrar til å ta vare på denne typen tenner:
- Tilstrekkelig munnhygiene
- Sunt kosthold, med lite sukker og sure stoffer
- Lokal påføring av fluor
- Plassering av fyllinger
- Klorheksidin-skylling
- Bruken av spesielle typer tannkrem for tannfølsomhet
I mer alvorlige tilfeller vil ekstraksjon av tenner med dårlig prognose og påfølgende proteserehabilitering anbefales.
Ta vare på barn med emaljefeil
Emaljefeil er en sjelden oral lidelse, men for de som lider av det, endrer denne tilstanden estetikken og funksjonaliteten til tennene deres. I tillegg disponerer det dem for å lide av irriterende komplikasjoner som følsomhet, brudd og hull.
Å ta barn med til barnetannlegen tidlig er en viktig handling for å oppdage og løse dette problemet i tide. Fagpersonen ivaretar barnet med passende terapeutiske tiltak for deres alder, noe som forbedrer livskvaliteten.
Å ta vare på tennene hjemme er også veldig viktig. Å passe på å opprettholde riktig munnhygiene og ha et sunt kosthold med lavt sukkerinnhold og lite sure matvarer bidrar til å forhindre komplikasjoner forbundet med disse ubeskyttede tennene.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Gadhia, K., McDonald, S., Arkutu, N., & Malik, K. (2012). Amelogenesis imperfecta: an introduction. British dental journal, 212(8), 377-379.
- Villar Basaure, F. J., Zapata González, G. M., & Valdés, P. (2021). Amelogénesis imperfecta y su asociación a manifestaciones sistémicas. Una revisión narrativa.
- Hurtado-Villa, P., Tobar-Tosse, F., Osorio, J., & Moreno, F. (2018). Amelogenesis imperfecta in a family. Revista Cubana de Estomatología, 55(2), 1-10.
- Varela, M., Botella, J. M., García-Camba, J. M., & García-Hoyos, F. (2008). Amelogenesis imperfecta: revisión. Cient. dent.(Ed. impr.), 239-246.
- Hurtado, P. M., Tobar Tosse, F., Osorio, J., Orozco, L., & Moreno, F. (2015). Amelogénesis imperfecta: Revisión de la literatura.
- Rodriguez-Chávez, S., Munayco-Pantoja, E. R., Ruiz-Yasuda, C., Torres-Ramos, G., Blanco-Victorio, D., & Chein-Villacampa, S. (2019). Tratamiento conservador de un adolescente con amelogénesis imperfecta. Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral, 12(3), 127-130.
- López Jordi, M. D. C., & Szwarc, E. (2019). Diagnóstico y tratamiento integral en pacientes con Amelogénesis Imperfecta: reporte de un caso. Rev. odontopediatr. latinoam, 54-65.
- Simancas Escorcia, V., Natera, A., & Acosta de Camargo, M. G. (2019). Amelogénesis imperfecta en pacientes pediátricos: serie de casos. Revista Odontológica Mexicana, 23(2).
- Strauch, S., & Hahnel, S. (2018). Restorative treatment in patients with amelogenesis imperfecta: a review. Journal of Prosthodontics, 27(7), 618-623.
