En flekk på lungen: Hovedårsaker og behandling
Røntgen av thorax er den mest brukte bildeteknikken ved lungesykdommer. Denne studien er svært nyttig for å bekrefte ulike diagnoser av luftveiene. Og denne bekreftelsen er mulig takket være visualiseringen av forskjellige mønstre, som faktisk er uttrykk for endringene som skjer. Blant disse er en flekk på lungen.
Strukturene i thorax har ulike tettheter, som gjennom forekomsten av røntgenstråler skaper bilder som er karakteristiske for disse tetthetene. Dette utgjør en normal røntgen av thorax.
I populær terminologi blir visualiseringen av en hvitaktig flekk referert til som en flekk på lungen, mens den tekniske termen er en lungeknute. Den kliniske termen som brukes vil imidlertid avhenge av egenskapene som vises av flkken, som er et resultat av økt tetthet på grunn av en spesiell patologi.
De vanligste årsakene til en flekk på lungen
Infeksiøse prosesser er en av hovedårsakene til økt tetthet på røntgen av thorax. Plasseringen og egenskapene til en flekk på lungen bør alltid korrelere med pasientens kliniske manifestasjoner.
Noen ganger kan imidlertid bildediagnostiske funn antyde et spesifikt patogen, noe som gjør at effektiv behandling kan settes i gang i tide.
Lungebetennelse og bronkopneumoni
Infeksjon av lungevevet utgjør lungebetennelse, men hvis kanalene (bronkiene) som lar luft komme inn i lungene også påvirkes, er det kjent som bronkopneumoni.
Årsakene til denne nedre luftveisinfeksjonen er virus, bakterier og til og med sopp. Dette stedet i lungen er dårlig avgrenset, og danner et bilde kjent som et konsolideringsfokus.
I nærvær av en karakteristisk diagnose av lungebetennelse eller bronkopneumoni, der røntgenbildet bekrefter de kliniske funnene, bør en runde med antibiotika foreskrives. Valget av legemiddel vil avhenge av pasientens alder, geografiske plassering og mistenkt sykdom.
Administrasjonsrutene er relatert til pasientenes tilstand. Vanligvis velges intravenøs rute i løpet av de første dagene.
Lungebetennelse behandles vanligvis med intravenøse legemidler i begynnelsen, og deretter oral terapi.Lungetuberkulose
En eldgammel sykdom som langt fra er utryddet fra verden er tuberkulose. Kliniske manifestasjoner inkluderer følgende:
- Nattesvette
- Vekttap
- Blodig hoste
En flekk på lungen er tydelig på et røntgenbilde. Selv om bildet av konsolidering kan vises i alle områder av thorax, er lungespissene et hyppig sted.
Den diagnostiske mistanken må bekreftes med bakteriologiske undersøkelser og en sputumkultur. På grunn av de kliniske manifestasjonene er det nødvendig å utelukke enhver neoplastisk prosess.
Behandlingen av tuberkulose består av et legemiddelforløp med langvarig bruk, så oppfølging av tilfellene er avgjørende for å kunne kurere sykdommen.
Lungeabscess
Opphopning av purulente stoffer i et hulrom dannet i lungene betyr at det er en lungeabscess, som er en alvorlig komplikasjon av en smittsom prosess. De forårsakende mikroorganismene fører til ødeleggelse av vev som resulterer i nekrose.
Kliniske manifestasjoner inkluderer følgende:
- Feber
- Brystsmerter
- Tap av vekt
- Hoste med purulent og illeluktende oppspytt
Diagnostisk mistanke bør korrelere med ulike risikofaktorer, som alder, alkoholisme, røyking og sekret fra munnhulen. På røntgen av brystet er det mulig å observere en flekk i lungene dannet av en hvitaktig flekk, i hvis indre et mørkt mønster kan sees.
Behandling krever sykehusinnleggelse for administrering av intravenøs antibiotika. Noen ganger er drenering av abscessen nødvendig.
Patologier i mediastinum: andre mulige årsaker til en flekk på lungen
En røntgen av thorax er ikke bare nyttig for å vurdere luftveissykdommer. Mellom de to lungene er det et veldig viktig område: mediastinum.
Dette området inneholder alle strukturene i thorax, med unntak av lungene. Derfor vil enhver involvering av noen av disse elementene føre til dannelsen av et forvrengt bilde på røntgen av brystet.
Svulster og masser i mediastinum
Tapet av de normale egenskapene til strukturene som overlapper mellom de to lungene på røntgen av thorax gjør det nødvendig å nøye evaluere mediastinum. Disse endringene er noen ganger et tilfeldig funn, da sykdommen som har forårsaket dem kanskje ikke gir noen symptomer.
Det er imidlertid viktig å studere de radiografiske funnene, fordi de kan indikere en alvorlig prosess.
En flekk på lungen i mediastinalrommet kan representere både en triviell tilstand eller være det tidlige beviset på en ekstrapulmonal neoplasma. Vanligvis oppstår den økte tettheten på bare den ene siden av brystet, og forhindrer at strukturene blir sett eller forskyver dem på røntgenbildet.
I tilfelle av et unormalt bilde, blir det bedt om et nytt bilde med pasienten plassert sidelengs (lateral projeksjon).
På denne måten kan flekken på lungen observeres fra to perspektiver. Den store nytten av disse studiene ligger i det faktum at mediastinum er delt inn i anatomiske rom, der de forskjellige strukturene er begrenset.
Derfor kan bildene fungere som en guide for å lokalisere plasseringen av tumormassen. Likevel er en tomografi den ideelle studien for å finne både plasseringen og det berørte vevet.
Endringer i blodårene
I tillegg til masser og svulster, er en annen årsak til en flekk på lungen eksistensen av blodårer som har en annen form enn normalt. Arteriovenøse misdannelser er en av disse endringene, som ofte går ubemerket hen fordi de ikke gir symptomer og forekomsten er lav.
Men i nærvær av et unormalt vaskulært mønster, er det nødvendig å nøye evaluere pasienten. Bekreftelse av strukturelle endringer i blodårene utføres ved kontrastmiddelstudier, som angioresonans. Behandlingen inkluderer arteriografi med embolisering og i spesielle tilfeller kirurgi.
Lungesvulster vurderes alltid
Intrapulmonale svulster skaper også hvitaktige skygger på røntgen av thorax. Lungekreft er en av de viktigste årsakene til onkologisk død i flere land.
Så en flekk på lungen, uten åpenbar årsak, bør undersøkes under hensyntagen til pasientens risikofaktorer, som alder og røykevaner.
Tidlig mistanke gir redusert dødelighet, takket være oppdagelse av kreft på et tidlig stadium. På denne måten kan rettidig behandling iverksettes med større sjanse for suksess enn ved et mer avansert stadium.
Imidlertid er ikke alle lungesvulster ondartede, så en grundig evaluering unngår diagnostiske feil. Både ved å unngå å skape unødvendig alarm og ved å gå glipp av en tidlig lesjon med bedre prognose.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Vargas, J.; Radiología de Tórax; Cátedra de Diagnóstico por Imágenes UNNE 33 – 59;
- Coronado, G.; Prieto, M.; Hincapié, J.; Principales Patrones Radiológicos en la Placa Simple de Tórax: Una Visión Radiológica y Macroscópica; Sociedad Española de Radiología Médica; 2014.
- Albi, G.; Semiología Básica en Radiología de Tórax; Pediatría Integral; 16 (2): 170.e1 – 170.e10; 2012.
- Gil, R.; Fernández, P.; Sabbach, E.; Diagnóstico Clínico-Radiológico de la Neumonía del Adulto Adquirida en la Comunidad; Revista Chilena de Infectología; 22 (Supl 1); S26 – S31; 2005.
- Miranda, G.; Díaz, J.; Arancibia, P.; Antolini, M.; Díaz, C.; Vidal, A.; Manifestaciones Radiológicas de la Tuberculosis Pulmonar; Revista Chilena de Radiología; 10 (4); 2004.
- Camacho, A.; Moreno, J.; Acosta, G.; Elizondo, A.; Comportamiento Clínico, Radiológico y Microbiológico de Pacientes Adultos con Absceso Pulmonar en un Hospital de Enseñanza; Neumología y Cirugía de Tórax; 66 (4): 156 – 160; 2007.
- Ibarra, C.; Kelly, J.; Fernández, M.; Guía Diagnóstico-Terapéutica: Tumores y Masas del Mediastino; Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias; 14 (1); 2001.
- Salisbury, J.; Piñeyro, L.; Makformaciones Arteriovenosas Pulmonares. Aproximación a una Patología poco Frecuente a partir de Tres Casos Clínicos; Archivos de Medicina Interna; 33 (2); 2011.
- Martín, A.; De la Cruz, Ó.; Pérez, G.; Complicaciones de la Neumonía Adquirida en la Comunidad: Derrame Pleural, Neumonía Necrotizante, Absceso Pulmonar y Pioneumotórax; Asociación Española de Pediatría; 2017.
