En ny blodprøve som oppdager svulster før symptomene oppstår
Den siste kongressen til European Society of Oncology ga håp. Resultatene fra PATHFINDER-studien presenterte en blodprøve som oppdager svulster før symptomene oppstår.
Dette ville bety et monumentalt fremskritt innen testing. Mens forbedrede teknikker for tidlig diagnose av bryst- og tykktarmssvulster har blitt oppnådd, vil det å gjøre det gjennom en blodprøve endre alt.
De involverte ekspertene og det vitenskapelige miljøet innser at det er ekte håp. Hvis forskningen fortsetter å bekrefte metoden, kan vi om noen tiår kunne dra nytte av den innen medisin.
Resultatene presentert
PATHFINDER-studien er et stykke forskning utført med minimum 12 måneders oppfølging av mer enn 6000 personer som valgte å delta frivillig. Målet er å teste følsomheten og deteksjonseffektiviteten til en blodprøve kalt Gallery.
Det som er interessant med dette prosjektet er at det er multisenter. Det vil si at det gjennomføres samtidig i forskjellige land, med deltakelse av svært forskjellige mennesker og i regi av anerkjente helseinstitusjoner. Blant de sistnevnte er Cleveland Clinic og Mayo Clinic.
Resultatene som ble presentert på onkologikongressen viser dataene som er samlet inn de siste månedene av teamet som overvåker de frivillige. Ved å bruke blodprøver fra mer enn 6600 personer over 50 år, var Gallery-testen positiv for kreft i 92. Så, etter ytterligere tester, ble bare 35 av de 92 bekreftet som kreftpasienter.
Selv om tallene virker lave, er mekanismen faktisk lovende. De 35 personene som hadde kreft hadde ingen symptomer. Blodprøven oppdaget svulster som kanskje ville bli funnet år senere med tradisjonelle metoder.
Den grunnleggende betydningen av denne studien er at det er den første undersøkelsen på pasienter med svulster som ennå ikke er diagnostisert og som ikke ble mistenkt for å ha kreft.
Lær mer her: Basalcellekarsinom: Den vanligste hudkreften
Blodprøven som oppdager svulster før symptomene oppstår, men hvordan?
I blodet vårt er det biter og fragmenter av DNA som cellene kvitter seg med. Disse delene stammer fra både normale metabolske prosesser og de som finner sted i ondartede celler.
Poenget er at kreftceller produserer spesielle DNA-fragmenter. Disse er kjent som kreft-DNA. Deres sirkulasjon i blodet har lenge vært gjenstand for studier.
PATHFINDER-forskningen tar sikte på å validere metoder som gjenkjenner kreft-DNA når det bare er tilstede i lave proporsjoner. Dette vil føre til en tidlig diagnose av svulster som nettopp har startet, men som allerede forårsaker biokjemiske tegn. Selvfølgelig har de ennå ikke styrken til å utløse åpenbare fysiske symptomer.
Med moderne laboratorieteknikker forsterker Gallery-blodprøven signalet til dette kreft-DNAet og gjør det “mer synlig” for biokjemikeren. Dets tilstedeværelse indikerer at kreft er tilstede. Legene vil deretter utføre ytterligere tester for å finne de ondartede cellene og behandle dem.
Hva er grensene til dette fremskrittet?
Det er fortsatt en lang vei å gå for å oppnå en effektiv blodprøve. Imidlertid har forsøkene for noen år siden med pasienter som hadde en onkologisk diagnose båret frukter. Fra og med 2020 vet vi at Gallery identifiserer opptil 50 ulike typer kreft.
Et av de største problemene er følsomhet. Metoden må perfeksjoneres slik at de positive sidene den gir er reelle positive og de negative forkastes med sikkerhet.
Det må perfeksjoneres for å nå det punktet hvor vi kan oppdage pasienter med tidlige svulster uten å utsette de som ikke har onkologiske sykdommer for unødvendige diagnostiske tester.
Forskerne selv erkjente at de positive funnene var overdrevne. Mindre enn halvparten av personene som ble vurdert i analysen hadde kreft bekreftet med andre metoder. Uten forbedringer kan ikke dette brukes i stor skala.
Vi er i begynnelsen av en ny måte å bruke medisin på, og alt må sees med forsiktighet fordi dette er svært foreløpige resultater, og dessverre, de kan og bør ikke brukes i daglig klinisk praksis.
Hva er fremtiden for blodprøven som oppdager svulster før symptomene oppstår?
Gallery-blodprøven for tidlig påvisning av svulster er fortsatt under utredning. Foreløpig har den statlig autorisasjon i USA.
Noen resultater forventes med et større antall deltakere, og vi kan snart få nyheter om implementeringen hos mer enn 100 000 frivillige. Det større antallet lover bedre kunnskap om prosedyrens sensitivitet og spesifisitet.
Det underliggende håpet er å finne en blodprøve som vil fungere som en screeningtest for svulster som ikke har en spesifikk test, fordi mange pasienter kommer til sykehusene med avansert kreft og mindre sjanse for effektiv behandling.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Liu, M. C., et al. “Sensitive and specific multi-cancer detection and localization using methylation signatures in cell-free DNA.” Annals of Oncology 31.6 (2020): 745-759.
- Castelli, J., et al. “ADN tumoral circulant: principes, applications actuelles en radiothérapie et développement futur.” Cancer/Radiothérapie 22.6-7 (2018): 653-659.
- Nikolaev, Sergey, et al. “Circulating tumoral DNA: Preanalytical validation and quality control in a diagnostic laboratory.” Analytical biochemistry 542 (2018): 34-39.
- Klein, Eric A., Tomasz M. Beer, and Michael Seiden. “The Promise of Multicancer Early Detection. Comment on Pons-Belda et al. Can Circulating Tumor DNA Support a Successful Screening Test for Early Cancer Detection? The Grail Paradigm. Diagnostics 2021, 11, 2171.” Diagnostics 12.5 (2022): 1243.
- Holdenrieder, Stefan, et al. “Pan-cancer screening by circulating tumor DNA (ctDNA)–recent breakthroughs and chronic pitfalls.” LaboratoriumsMedizin 46.4 (2022): 247-253.
- Hitchins, Megan P. “Methylated circulating tumor DNA biomarkers for the blood-based detection of cancer signals.” Epigenetics in Precision Medicine. Academic Press, 2022. 471-512.
