Essensiell tremor: symptomer, årsaker og behandlinger

13 april, 2020
Skjelvinger i øvre og nedre lemmer er et symptom på forskjellige sykdommer. En av dem er essensiell tremor. I denne artikkelen forteller vi deg alt om det!

Essensiell tremor, eller skjelvinger, er vanlig i befolkningen generelt. Det er faktisk den vanligste bevegelsesforstyrrelsen, mye mer utbredt enn Parkinsons sykdom. Statistisk sett er det tjue ganger mer utbredt enn Parkinsons blant voksne.

Totalt sett er den mest berørte aldersgruppen personer over 65 år. Imidlertid vurderer eksperter at den vanligste alderen for utbruddet av de første symptomene er mellom 40 og 60 år, men det har også vært tilfeller hos spedbarn.

Essensiell tremor er preget av ufrivillige bevegelser som manifesterer seg som vedvarende skjelving. Skjelvingene forekommer hovedsakelig i de øvre ekstremitetene: hender og armer. Episodene forekommer vanligvis symmetrisk og med pauser. Det er en kronisk situasjon som fortsetter over tid. Imidlertid manifesterer det seg ikke hele dagen, og noen ganger manifesteres det ikke engang hver dag.

Essensiell tremor er ikke livstruende og er ikke forbundet med kognitiv svikt eller degenerasjon av nervesystemet. Selv om det er katalogisert som godartet, er det imidlertid veldig belastende. Tross alt påvirker denne lidelsen også pasientens evne til å utføre mange aktiviteter i det daglige. Dette inkluderer å skrive, ta en kopp te eller knytte sko.

Årsaker til essensiell tremor

Det er ikke nok vitenskapelige studier på lidelsen til å kunne bestemme årsaken til sykdommen. Dette er fordi det er en godartet tilstand som utvikler seg sakte.

Det er imidlertid kjent at essensiell tremor er en endring i nervesystemets forbindelser i bevegelseskjerner. Talamus, nigrostriatal trasé og lillehjernen er deler av nervesystemet som er ansvarlig for å regulere kroppslige bevegelser. Den vitenskapelige hypotesen er at essensiell tremor gjør at noen av disse regionene gjennomgår en unormal endring som til slutt produserer ufrivillige bevegelser.

Nervesystemet

Forekomsten av familiære tilfeller, der foreldre og barn lider av essensiell tremor, bekrefter først og fremst en genetisk komponent av lidelsen. Faktisk kjenner folk også denne tilstanden som “familie-tremor”.

Denne artikkelen kan interessere deg: Øreakupunktur for å bekjempe Parkinsons sykdom

Symptomer på essensiell tremor

For det første er det viktig å skille denne tilstanden fra Parkinsons. De sentrale kjennetegnene ved denne tilstanden er at de ufrivillige bevegelsene skjer når personen utfører en bestemt bevegelse eller prøver å opprettholde en viss holdning. I Parkinsons forekommer de ufrivillige bevegelsene når de hviler.

I tillegg til dette nøkkeltegnet, som er skjelving i øvre ekstremiteter, er de andre symptomene på tilstanden følgende:

  • Stemmeforandringer. Essensiell tremor kan påvirke strupehodet og endre stemmegenerering i stemmebåndene.
  • Hodebevegelser. Dette er som om personen sier “ja” eller “nei” med hodet. Imidlertid er det ufrivillig.
  • Vanskeligheter med dagligdagse aktiviteter. Noen ganger, selv om skjelvingene ikke er tilstrekkelig tydelige, innser personen at de har problemer med å gripe noe, bruke et verktøy eller bare skrive.

Hvis den forblir ubehandlet, har symptomene en tendens til å forverres med alderen. Det har vist seg at symptomene forverres og blir mer repeterende når en person konsumerer mye koffein. Det skjer også i belastende situasjoner eller etter en dårlig natts søvn.

En kvinne med en kaffekopp og tommelen ned.

Behandlingsalternativer

Først av alt, bør vi klargjøre at det ikke er noen kur for essensiell tremor. Vanligvis indikerer det såkalte “hygienic-dietary“-tiltaket fra legene at man slutter å konsumere koffein. Medisinske fagpersoner anbefaler også forskjellige tiltak mot stress, for eksempel psykoterapi eller sovepiller.

I tillegg har noen pasienter nytte av fysioterapi og kinesioterapitimer med sikte på å forbedre muskelkontroll, koordinering og balanse.

Når det gjelder bruk av medikamentell behandling, er følgende medisiner de mest brukte og har de mest vitenskapelige bevisene:

  • Propranolol. Dette er en betablokker. Faktisk er det muligens det mest effektive for å redusere symptomer. Imidlertid bør pasienter med hjertesykdom ta dette stoffet med forsiktighet. Dette er spesielt hvis det er en historie med blokkering. I tillegg bør de alltid gjøre dette under profesjonelt tilsyn.
  • Primidon. Dette er et krampestillende middel.
  • Antidepressiva. Noen ganger anbefaler leger disse for å kontrollere stresset som kan forårsake lidelsen.
  • Anxiolytika. Disse kan hjelpe med stressmestring og søvnregulering.
  • Botulinumtoksin. Noen ganger anbefaler leger dette i injiserbare doser i visse områder av kroppen. Vanligvis er dette hode og hender.

Les også denne artikkelen for å lære mer: Botulinumtoksin, en dødelig gift

Tilleggsråd

Til slutt, hvis ovennevnte behandlinger ikke fungerer, kan medisinsk fagpersonell indikere mer komplekse behandlinger. De sparer imidlertid disse til pasienter med veldig lav medisinsk respons og et ugyldig klinisk bilde.

Alt i alt, her er noen andre terapeutiske alternativer som en siste utvei:

  • Stereotaktisk radiokirurgi. Dette innebærer bruk av høyfrekvent radiofrekvens fokusert på et bestemt nervesystemområde.
  • HIFU. Dette er det samme som teknikken ovenfor. Imidlertid bruker denne ikke-ioniserende ultralydbølger.
  • Stimulatorimplantat. For dette plasserer medisinsk fagpersonell en enhet som sender elektriske impulser til thalamus.
  • Thalamotomi. Dette består av kirurgisk åpning av deler av thalamus. I dag benytter ikke medisinsk personell seg av tradisjonelle teknikker. I stedet har de en tendens til å velge radiokirurgi eller HIFU, som forhindrer invasiv kirurgi.
  • Louis ED. Essential tremor. Lancet Neurol 2005; 4: 100-10.
  • Labiano-Fontcuberta, A y Benito-León J. (2012) Temblor esencial: una actualización. Medicina Clinica, 140 (3). 128-133.
  • Dietrich Haubenberger, Mark Hallett N Engl J Med 2018;378:1802-10