Forholdet mellom fedme og de endokrine kjertlene

Fedme er en sykdom som er nært knyttet til funksjonen til de endokrine kjertlene. Overvektige pasienter har en tendens til å ha insulinresistens, men utvikler vanligvis ikke hyperglykemi.

Vurdert og godkjent av bioteknologen Alejandro Duarte.

Skrevet av Equipo Editorial

Siste oppdatering: 03 januar, 2023

Fedme er en sykdom som er forbundet med betydelige forstyrrelser i de endokrine kjertlene. Hyperinsulinemi og insulinresistens er de to mest kjente lidelsene, selv om deres virkningsmekanisme og kliniske betydning er uklar.

Fedme er overflødig kroppsfett. Den kliniske behandlingen er kompleks og gir ofte dårlige resultater. I mellomtiden reflekterer abdominal fedme eller sentral fedme mengden visceralt fett og er direkte relatert til insulinresistens og kardiovaskulære hendelser.

Både fedme og overvekt involverer en rekke endokrine og metabolske forstyrrelser. De fleste endringer antas å være sekundære til fedme, siden de kan induseres med overfôring og reverseres med vekttap.

Hva er de endokrine kjertlene?

De viktigste kjertlene i det endokrine systemet er hypothalamus, hypofysen, skjoldbruskkjertelen, biskjoldkjertlene, bukspyttkjertelen, binyrene og gonader (testikler hos menn og eggstokker hos kvinner).

Disse endokrine kjertlene skiller ut kjemikalier kalt hormoner i nødvendige situasjoner. Disse stoffene regulerer mange cellulære aktiviteter, for eksempel:

• Vekst
• Metabolisme
• Utvikling
• Seksuell funksjon

Overvekt og den endokrine bukspyttkjertelen

Den endokrinologiske endringen som er karakteristisk for fedme er en økning i insulinsekresjon. Overvektige mennesker har høyere insulinnivåer. Nærmere bestemt er 24-timers basal og integrert insulin tre eller fire ganger høyere hos overvektige individer enn hos tynne mennesker.

Både fedme, så vel som type 2 diabetes mellitus, er assosiert med insulinresistens. Imidlertid utvikler de fleste insulinresistente overvektige individer ikke hyperglykemi.

Kort sagt, hyperinsulinemi er vanlig ved fedme. Insulinresistens er karakteristisk når det er en enorm vektøkning.

Overvekt og hypofysen

Som vi nevnte ovenfor, er hypofysen en av kroppens viktigste endokrine kjertler. Ved fedme er den tydeligste svekkelsen i driften av denne kjertelen relatert til veksthormonet eller GH.

Utskillelsen av dette hormonet avhenger først og fremst av interaksjonen mellom somatocrinin (GHRH) og somatostatin (GHIH). I tilfeller av fedme, er det en reduksjon i GH-sekresjon.

Både hos barn og voksne, ved en høyere kroppsmasseindeks, er det en redusert respons på veksthormonet i forskjellige sekretoriske stimuli. For hver enhet av kroppsmasseindeks, eller BMI, ved en gitt alder, reduseres GH-sekresjonen med opptil 6%.

Overvekt og gonadene

For det første må vi skille mellom kvinnelige gonader, som er eggstokkene, og mannlige gonader, eller testikler.

Når det gjelder forholdet mellom fedme og de endokrine kjertlene, manifesterer denne sykdommen seg hos kvinner som en rekke tilstander som går foran metabolske abnormiteter, som prediabetes, diabetes og hjerte- og karsykdommer. Disse abnormitetene inkluderer:

• Tidlig menarke
• Infertilitet
• Polycystisk ovariesyndrom

På den annen side, på slutten av kvinners reproduktive liv, er opphør av eggstokkfunksjon også assosiert med utvikling av fedme. Dette er fordi overgangsalderen utløser abdominal vektøkning, som er assosiert med mange negative metabolske konsekvenser.

Som for menn er fedme assosiert med en reduksjon i testosteronnivået. De patogene faktorene som er involvert er reduksjonen av bindingskapasiteten til kjønnshormonbindende globulin, reduksjonen i amplituden til LH-pulser eller “luteiniserende” hormon, og hyperøstrogenisme.

LH hos menn er hormonet som regulerer utskillelsen av testosteron. Dette virker på testikkelceller og stimulerer testosteronproduksjonen.

Overvekt og binyrene

Gitt forholdet mellom fedme, sentral fettfordeling og hyperkortisolemi, har mange studier forsøkt å fastslå om kortisol spiller en viktig rolle i utviklingen av fedme i befolkningen generelt.

Overvektige kvinner med abdominal fettfordeling har betydelig økt urinfritt kortisolnivå sammenlignet med kvinner uten dette problemet. Derfor tyder disse resultatene på at disse kvinnene har hyperaktivitet i hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen).