Hva er arytmi og hvordan oppstår det?

18 august, 2020
Endringer i hjerterytme og puls er vanlig. Heldigvis utgjør de i mange tilfeller ikke noen form for problem.

Endringer i hjerterytme og puls er vanlig. Heldigvis utgjør de i mange tilfeller ikke noen fare. Så hva er arytmi og hvordan oppstår det?

Hva er arytmi?

For det første er arytmi en endring uten fysiologisk forklaring som påvirker både hjertefrekvensen og rytmen. Husk at frekvens refererer til antall slag per minutt, og rytmen kan være regelmessig eller uregelmessig. Arytmi er derfor en lidelse som påvirker hjerterytmen eller frekvensen.

Hvis du av en eller annen grunn blir nervøs og hjertefrekvensen øker, er det ikke nødvendigvis patologisk. I virkeligheten betyr det ganske enkelt at frekvensen øker på grunn av spenninger forårsaket av nervøsitet. For eksempel mens du føler deg truet.

På den annen side, hvis “grunnløse” endringer forekommer, det vil si når det ikke finnes en faktisk årsak til en økning i frekvens, anses det som patologisk. I slike tilfeller bør du dra til legen for ytterligere omfattende tester. Tross alt kan en arytmi enten være en økning eller reduksjon i frekvens eller en endring i normal hjerterytme.

Vi anbefaler denne: Hva er årsakene til hjertefeil i arteriestammen?

Arytmier stammer fra:

  • Forstyrrelser i hjerterytmen
  • Endringer i hjerteledningen
  • En kombinasjon av begge deler

Takyarytmi

Takyarytmi er en minimumssekvens med tre slag ved en frekvens som er høyere enn 100 slag/min. Avhengig av utgangspunktet, deler de seg inn i:

  • Supraventrikulær: Stammer fra over His-bunten. Smale QRS-komplekser vises (<0,12 sek) på elektrokardiogram.
  • Ventrikulær: Stammer fra under His-bunten. Brede QRS-komplekser (> 0,12 sek) vises på elektrokardiogram.

Ekstrasystoler

En mann som holder seg på brystet

Atrie-ekstrasystoler oppstår som et resultat av et ektopisk fokus i atrium. En avansert depolarisering skjer, som igjen gir et “for tidlig” hjerteslag. Etter den ektopiske takten er det da en kort pause etterfulgt av et normalt slag.

En impuls på den atrioventrikulære knuten forårsaker atrioventrikulær ekstrasystol. Følgelig er ventrikkelaktiveringen normal mens atria aktiveres i ettertid.

Etter den ektopiske takten er det en kompenserende pause, etterfulgt av et normalt slag. Ekstrasystoler er veldig vanlige. Faktisk er de den hyppigste typen arytmi. De utgjør vanligvis ikke noen form for problemer og krever ikke behandling.

Takykardi

  1. Sinustakykardi er en normal respons i mange situasjoner, for eksempel trening, angst, smerte, feber, koffeinforbruk, blant andre. Du trenger ikke å behandle takykardi spesifikt, bare årsaken til det. Sinustakykardi øker ganske enkelt frekvensen som taktene oppstår i. I dette tilfellet stammer hjerteslagene fra sinusknuten, vår “ekte pacemaker”, men med en frekvens som er høyere enn 100 slag/min.
  2. Atrietakykardi – også kjent som et “oppvarmingsfenomen” – har sitt utspring i atrialt ektopisk fokus, og dens utløsningsfrekvens er over det normale. Dette får det normale fokuset til å bli hemmet og det ektopiske fokuset til å “ta over” og produsere hjerterytmen. Dette er en veldig særegen prosess. Pulsen øker gradvis og når sitt maksimum før den synker igjen. Behandlingen inkluderer betablokkere eller kalsiumantagonister.
  3. Ventrikulær takykardi stammer fra et ektopisk fokus under His-bunten. Hovedårsaken til ventrikulær takykardi er et tidligere hjerteinfarkt.

Hva er arytmi? Atrieflimmer

Atrieflimmer, den vanligste typen ekstrasystolisk arytmi

Atrieflimmer, den vanligste typen ekstrasystolisk arytmi, består av ineffektive atriekontraksjoner som skyldes veldig rask, uorganisert og desynkronisert rytme. Blodet stagnerer da atriene ikke trekker seg sammen normalt.

  • Blodansamling øker risikoen for blodpropp, som igjen øker risikoen for emboli. Faktisk er atrieflimmer (AF) den vanligste årsaken til emboli (lungeemboli, hjerneslag…)
  • Når ventriklene ikke fylles skikkelig, reduseres mengden blod som hjertet pumper til kroppen.
  • Til slutt, når blodet bygger seg opp, øker trykket inne i atriene, noe som fører til mulig lungeødem.

Behandling:

  • Gjenopprett sinusrytmen og ro ned ventriklene
  • Hindre embolismer
  • Forhindre arytmiske episoder

Både elektrisk eller farmakologisk konvertering kan gjenopprette sinusrytmen. Når rytmen er under kontroll hjelper betablokkere å kontrollere frekvensen. I tillegg kan antikoagulantia eller medisiner mot blodplater spille en rolle i å forhindre embolismer. Antiarytmiske medikamenter bidrar til å forhindre tilbakefall.

Les mer i denne artikkelen: Symptomer og årsaker til atrieflimmer

Hva er arytmi? Ventrikulær fibrillasjon

Ventrikkelflimmer skyldes vanligvis rask og gjentatt ventrikkeltakykardi. Derfor dukker det opp en uorganisert, rask og fullstendig ineffektiv rytme, som deretter fører til asystole og død i løpet av få minutter.

Tid er avgjørende. Hvis det ikke er noen hjertestarter tilgjengelig, er det nødvendig å utføre manuell HLR til en er tilgjengelig. I denne videoen kan du se hvordan du utfører HLR. Det er derfor øyeblikkelig elektrisk defibrillering er nødvendig for å holde pasienten i live.

Bradykardi

Sinus bradykardi: Syk-sinus-syndrom

Hva er arytmi? Bilde av medisinske instrumenter

En reduksjon i hjertefrekvens til under 60 oppstår på grunn av sinusknute-forandringer, “hjertepacemakeren”. Skader på sinusknuten skjer på grunn av:

  • Hypoperfusjon
  • Farmakologisk skade.
  • Chagas sykdom
  • Noen systemiske sykdommer, for eksempel hypotyreose.

Atrioventrikulært blokk

Dette skjer der det er en forsinkelse i elektrisk impulsoverføring mellom atriene og ventriklene. Arytmier klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden, fra en til tre:

  • Førstegrads blokkering: Reduserer impulsoverføringshastigheten uten blokkering.
  • Tredjegrads blokkering: Fullstendig blokkering av elektriske impulser. Ventrikkelenes atria er “koblet fra”. Symptomene vil avhenge av om en “fluktrytme” settes i gang. Den består av produksjonen av slag under blokkeringspunktet, som gjør at hjertesyklusen kan fortsette. En pacemaker vil være nødvendig.
  • Annengrads blokkering: Delvis impulsblokkering. Det er to typer, blokk type 1, Mobitz 1 eller Wenckebach, og blokk type 2 eller Mobitz 2.
  1. TYPE ÉN: Overføringshastigheten avtar gradvis til overføringsblokkeringen av en eller flere av dem finner sted. Dermed kommer den normale rytmen tilbake. Det regnes som godartet og asymptomatisk.
  2. TYPE TO: Plutselig blokkering oppstår. Det er sjeldnere, men enda mer alvorlig siden det kan føre til fullstendig blokkering. Denne blokkeringen kan følge en bestemt sekvens eller variere. Vanligvis må en pacemaker plasseres.