Hva er intraabdominale abscesser?

Intra-abdominale abscesser dannes hovedsakelig etter operasjoner, traumer eller sykdommer som forårsaker infeksjon eller hevelse. Les mer om dem i denne artikkelen.

Intraabdominale abscesser er samlinger av puss som ligger inne i bukhulen. De kan være plassert hvor som helst i magen. De dannes hovedsakelig etter operasjoner, traumer eller sykdommer som forårsaker infeksjon eller bukhevelse, spesielt peritonitt.

Årsaker til intraabdominale abscesser

Noen av årsakene til intraabdominale abscesser er:

• Infeksjoner forårsaket av betennelse i organer som galleblæren eller blindtarmen eller perforering av mage-tarmkanalen.
• Alvorlige abdominale traumer.
• Postoperative mageoperasjoner.

Symptomer på intraabdominale abscesser

De vanligste symptomene på intraabdominale abscesser er generell sykdomsfølelse, feber og magesmerter. Noen ganger, når en lege utfører en fysisk undersøkelse, kan de føle klumper i magen.

Intraabdominale abscesser kan dannes i løpet av en uke etter gastrointestinal perforering eller peritonitt. Imidlertid kan postoperative abscesser ha den tendens til å ikke vises før to til tre uker etter operasjonen, og sjelden før flere måneder senere.

Selv om symptomene varierer, forårsaker de fleste abscesser feber og magesmerter. Symptomene kan være milde eller alvorlige. Kvalme, anoreksi og vekttap er ganske vanlig. Imidlertid kan andre abscesser, for eksempel en rekto-livmorspose, forårsake diaré. Nærheten til blæren kan også forårsake presserende vannlating. Subfreniske abscesser kan også forårsake symptomer på brystet, som ikke-produktiv hoste, brystsmerter og dyspné (tungpustethet). Vanligvis er det ømhet der abscessen befinner seg. Store abscesser kan føles som klumper.

Typer intraabdominale abscesser

Intraabdominale abscesser er klassifisert som intraperitonale, retroperitonale eller viskerale. Mange intraabdominale abscesser manifesterer seg etter gastrointestinal perforering eller tykktarmskreft.

Andre dannes på grunn av spredning av en infeksjon eller sekundær betennelse til tilstander som blindtarmbetennelse, divertikulitt, Crohns sykdom, pankreatitt, bekkenbetennelsessykdom, eller en hvilken som helst tilstand som forårsaker generalisert peritonitt.

Mageoperasjoner, spesielt de som påvirker fordøyelsessystemet, er en annen betydelig risikofaktor. Bukhinnen kan bli forurenset under eller etter operasjonen.

Udrenerte intraabdominale abscesser kan skade nærliggende strukturer og kar, noe som kan føre til blødning eller trombose. De kan også sprekke i tarmen eller bukhinnen og til og med danne en kutan eller urogenital fistel. Imidlertid kan en lav abdominal abscess synke ned til låret.

Diagnose

Medisinske fagpersoner tyr vanligvis til computertomografi for diagnose. Denne teknikken lar dem også velge den beste måten å drenere og behandle infeksjonen på.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en annen svært nøyaktig bildetest som blir utført i noen situasjoner. Det er andre enklere tester som mage-ultralyd. Imidlertid er kvaliteten på bildene ikke så god som ved MR.

Behandling

Behandling innebærer antibiotika og perkutan eller kirurgisk drenering. Nesten alle intra-abdominale abscesser krever drenering, enten gjennom kirurgi eller perkutane katetre.

Medisinske fagpersoner kan drenere abscessen gjennom huden ved perkutan drenering, ledet av bildeteknikker som ultralyd. I noen alvorlige tilfeller kan kirurgisk drenering, som krever kirurgi i et operasjonsrom, være nødvendig. Drenering gjennom katetre kan være passende når abscesshulrommene er store og dreneringsbanen ikke passerer gjennom uforurensede organer. Videre er det hensiktsmessig å ty til drenering gjennom katetre når infeksjonens opprinnelse kontrolleres og pusset er flytende nok til å strømme gjennom kateteret.

I mellomtiden kan antibiotika begrense spredningen av infeksjoner gjennom blodet og bør administreres før og etter intervensjonen. Behandling krever ofte medisiner som fremmer helbredelse av tarmfloraen, som gentamicin og metronidazol.