Hva er intrakranial hypotensjon? Symptomer, årsaker og behandling

Intrakranial hypotensjon er en nevrologisk tilstand assosiert med cerebrospinalvæskelekkasje og alvorlig hodepine.

Vurdert og godkjent av sykepleieren Leidy Mora Molina.

Skrevet av Luis Rodolfo Rojas Gonzalez

Siste oppdatering: 13 januar, 2023

Intrakranial hypotensjon er et nevrologisk syndrom assosiert med en reduksjon i det normale trykket inne i hjernehulen. Generelt er det et resultat av en reduksjon i cerebrospinalvæske (CSF). Er du interessert i symptomer, årsaker og behandling av intrakranial hypotensjon? Les videre, så forteller vi deg alt om det.

Cerebrospinalvæske er en gjennomskinnelig, luktfri, aseptisk substans, som ligner på destillert vann. Det produseres hovedsakelig i plexus chorioideus og laterale ventrikler i hjernen. Studier viser at det totale volumet av CSF hos voksne varierer fra 90 til 159 milliliter. Dens funksjoner inkluderer encefalisk beskyttelse og eliminering av avfallsprodukter.

Reduksjonen i CSF-volum forårsaker negativt trykk i hodeskallen som resulterer i intrakranial hypotensjon. Hodepine er et av de vanligste symptomene, så vel som forekomsten til nevrologiske forstyrrelser. Rask behandling forbedrer langtidsprognosen.

Vanlige symptomer

Intrakranial hypotensjon viser seg klassisk som en alvorlig hodepine som sprer seg gjennom skallen. Det er vanligvis verre når du står og forbedres eller avtar når du ligger ned, derfor kalles det ortostatisk hodepine. Andre symptomer assosiert med denne tilstanden er som følger:

• Oppkast og kvalme
• Nakkesmerter og stivhet
• Tinnitus
• Dobbelt- eller tåkesyn
• Endringer i hørselen
• Følsomhet for lys og lyd
• Svimmelhet og forvirring
• Endring av motorikk og balanse

På den annen side er det tilfeller av intrakranial hypotensjon assosiert med fistler som oppstår med CSF-utstrømning gjennom nesen eller rhinoré. Tilsvarende kan det være væskelekkasje gjennom et operasjonssår på grunn av brudd i hjernehinnene.

Årsaker til dette problemet

Forskning tyder på at det utløsende fenomenet intrakranial hypotensjon er tap og reduksjon i konsentrasjonen av CSF på encefalisk nivå. Denne reduksjonen vises som et resultat av CSF-lekkasje gjennom hjernehinnelagene i hjernen.

De tre lagene med membraner som kollektivt kalles hjernehinner er dura mater, subaraknoidlaget og pia mater, fra utsiden og inn. Duraen er ansvarlig for å omgi og beskytte hjernen og ryggmargen. Skader på dette nivået er den hyppigste årsaken til intrakranial hypotensjon. Årsaker til denne tilstanden inkluderer følgende:

• Lumbal punktering
• Traume eller skade på hodeskallen eller ryggmargen
• Ervervet defekt eller medfødt svakhet i dura
• Spinal kirurgi
• Epidural anestesi
• Forkalkede skiver eller bensporer i ryggraden
• Hydrocephalus shunt

Hvordan diagnostiseres det?

Grundig medisinsk undersøkelse og detaljert nevrologisk undersøkelse er nøkkelen i diagnosen intrakranial hypotensjon. Egenskapene til hodepine og cerebrale fokale symptomer er nyttige ved mistanke om mulig CSF-lekkasje.

På samme måte er avbildningsstudier avgjørende for den definitive diagnosen av denne sykdommen. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen med kontrast kan vise fortykkede hjernehinner med lys pachymeningeal forsterkning. I tillegg kan denne testen fremheve nedstigningen av thalamus og cerebellare mandler.

Noen ganger kan en computertomografi (CT)-skanning avdekke encephaloceles og beindefekter som utløser patologien. På samme måte er oppdagelse og overvåking av intrakranielt trykk avgjørende for bestemmelse av unormalt negative encefaliske trykk. Andre tester som er nyttige for diagnostisering av intrakranial hypotensjon inkluderer:

• Dynamisk myelografi med fluoroskopi
• Spinal magnetisk resonansavbildning
• Radioisotop cisternografi
• CT med intratekal jodkontrast

Behandling av intrakranial hypotensjon

I de fleste tilfeller forsvinner intrakranial hypotensjon spontant, ifølge studier. Imidlertid er det alvorlige tilfeller der det ikke går over av seg selv; dette er mer alvorlig, og krever profesjonell intervensjon. Epiduralplaster og kirurgi er de vanligste behandlingene.

Epiduralt blodplaster

Denne prosedyren involverer injeksjon av en liten mengde blod på epiduralt nivå, rundt ryggmargskanalen, nær stedet for CSF-lekkasje. Når blodet koagulerer, dannes et plaster eller plugg som stopper flyten av væskelekkasje.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er et behandlingsalternativ når de ovennevnte epiduralplastrene ikke virker minst to ganger. Kirurgiske intervensjonsplaner inkluderer følgende:

• Reparasjon av rifter i dura mater
• Klipp av hjernehinne divertikkel
• Duroplastikk for å styrke duraen

I visse tilfeller kan oppløsningen av postural hypotensjon være assosiert med rebound intrakranial hypertensjon. Ettersom encefalisk trykk øker, er den foretrukne behandlingen aacetazolamid, et vanndrivende middel som reduserer væskeretensjon i kroppen.

Tidlig legehjelp og tilsyn gir en bedre prognose

Som du kan se, er intrakranial hypotensjon en sjelden tilstand relatert til cerebrospinalvæskelekkasje og påfølgende trykk i hjernen. Prognosen for denne tilstanden forbedres med rettidig profesjonell omsorg.

Heldigvis forbedrer de fleste seg spontant. Noen pasienter krever imidlertid mer komplekse intervensjoner, med prognosen avhengig av alvorlighetsgraden av hjernehinneskaden og volumet av tapt væske.