Hva er klonus og hva forårsaker det?

Klonus er et tegn som er preget av ufrivillig risting av foten eller kneskålen. Det kan også oppstå i hendene. Vi vil forklare hvorfor det oppstår her.

Vurdert og godkjent av legen Leonardo Biolatto.

Skrevet av Leonardo Biolatto

Siste oppdatering: 25 desember, 2022

Begrepet klonus brukes i medisin for å referere til en nevrologisk tilstand preget av ufrivillige muskelsammentrekninger. Ordet kommer fra gresk, som betyr ‘agitasjon’.

Det oppstår i sammenheng med sykdommer som påvirker pyramidebanen. Denne er ansvarlig for å kontrollere kroppens bevegelser.

Problemet er at disse sammentrekningene kan forstyrre en persons daglige liv. I tillegg vises tegnet ved mange alvorlige sykdommer. Derfor, i denne artikkelen, skal vi forklare alt du bør vite om det og hvorfor det oppstår.

Hva er klonus?

Som vi nevnte i introduksjonen, er klonus et tegn som stammer fra en nevrologisk lidelse. Som forklart av Clínica Universidad de Navarra, er det definert som en serie med raske vekslende ufrivillige muskelsammentrekninger og avspenninger. Klonus oppstår når det er en brå og passiv forlengelse av senene på en vedvarende måte.

Det er en dyp refleks som vanligvis oppstår i en bestemt muskelgruppe. For eksempel har det en tendens til å oppstå i ankel- eller kneleddet. Det oppstår når en plutselig og passiv forlengelse av senene i disse områdene utføres.

I noen situasjoner er klonus en fysiologisk refleks. Ifølge en studie publisert i Encyclopedia of Neurological Sciences, er det vanlig hos nyfødte.

Men hos voksne er klonus nesten alltid en helsetilstand. I disse tilfellene kan det være et tegn på en lesjon i pyramidebanen. Slik skade kan oppstå på cerebralt nivå eller i hvilken som helst av fibrene som går ned til muskler og sener.

Typer klonus

Klonus påvirker oftest foten eller patella, men selv om det er sjeldent, forekommer det i noen tilfeller i hendene eller andre deler av kroppen.

Klonus i foten oppstår når personen blir tvunget til å bøye benet over låret. Legen eller forskeren holder foten fra sålen, bøyer den, og dette symptomet oppstår. Ifølge en publikasjon i Pathophysiologic Medical Semiology, blir det en serie rykk i lemmet.

Disse rykkene opprettholdes så lenge holdningen holdes. Det er imidlertid viktig å skille dette fra fenomenet nevromuskulær hypereksitabilitet. I sistnevnte tilfelle opphører rykkene i løpet av kortere tid.

På den annen side oppstår klonus når kneskålen skyves nedover. For å gjøre dette må legen presse den ned med tærne. Siden det er en mer begrenset bevegelse, er den vanskeligere å observere enn i foten.

Klonus i hånden er også vanskelig å observere. Utforskeren skal legge pasientens hånd i en passiv og tvungen forlengelse og deretter legge litt trykk for å prøve å øke forlengelsen.

Hva forårsaker klonus?

Klonus oppstår når det er en lesjon i pyramidebanen. Denne banen er en del av kortikospinalsystemet. Det er ansvarlig for å overføre nerveimpulser relatert til bevegelse.

Det som skjer er at sentralnervesystemet ikke klarer å hemme den dype senerefleksen. Derfor økes eksitabiliteten til denne refleksbuen.

Den nøyaktige patofysiologien er ukjent. Det antas at en av mekanismene er den evige aktiveringen av muskelstrekkkretser. Det vil si at hvert muskelrykk fører til at refleksen aktiveres igjen i en uendelig sirkel. Det kan også være at på nivå med sentralnervesystemet produseres en kommando for at disse musklene skal fortsette med bevegelsen.

Ideen som vi må understreke er at klonus er en manifestasjon av en lesjon som påvirker det øvre motornevronet. Leger omtaler dette som en lesjon av det første motornevronet. Dette er grunnen til at det ofte er ledsaget av andre tegn på hyperrefleksi (overdrevne reflekser).

Spesifikke årsaker

Skader på pyramidebanen kan oppstå som et resultat av mange sykdommer og situasjoner. Klonus er derfor et noe uspesifikt tegn.

En av hovedårsakene til klonus er hjerneslag. Et område av hjernen slutter å motta oksygenrikt blod og cellene blir skadet.

Det kan også være forårsaket av skader i ryggmargen. Infeksiøse prosesser, som hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse, kan gi opphav til dette tegnet. Multippel sklerose, en autoimmun sykdom, er også assosiert med forekomsten av klonus.

Det kan til og med være forårsaket av svulster og abscesser. Det er viktig å merke seg at det er visse tilfeller der klonus oppstår i sammenheng med rus. Dette kan skyldes medisiner, for eksempel trisykliske antidepressiva eller serotoninreopptakshemmere.

Hvordan blir det diagnostisert?

Diagnosen klonus stilles vanligvis ved fysisk undersøkelse. Legen vurderer alle reflekser og utfører en fullstendig undersøkelse.

I tillegg telles vanligvis rykkene som oppstår. Når tilstedeværelsen av klonus har blitt tydelig, er det viktig å utføre en fullstendig analyse for å finne årsaken. Dette krever vanligvis en rekke komplementære medisinske tester.

En av de mest brukte er magnetisk resonansavbildning. Dette bildet tillater detaljert observasjon av hjernevevet. Blod- og cerebrospinalvæskeprøver vil sannsynligvis også bli foreskrevet. For å oppnå sistnevnte bør det utføres en lumbalpunktur.

Behandlinger tilgjengelig for klonus

Behandlingen av klonus vil avhenge av årsaken. Derfor er det viktig å få en riktig diagnose.

Imidlertid kan en rekke medisiner brukes for å redusere symptomene. Dette er legemidler som virker muskelavslappende og beroligende. For eksempel er det diazepam eller klonazepam, som er benzodiazepiner. Det er også baklofen eller tiazinidin.

Alle disse forbindelsene har bivirkninger. De har en tendens til å forårsake forvirring, tretthet, døsighet og svimmelhet. Noen av dem har en tendens til å føre en person til avhengighet.

Terapeutiske alternativer

Et av alternativene for å behandle klonus er botulinumtoksininjeksjoner. Årsaken er at det hjelper musklene til å slappe av, og forhindrer at nerveimpulser overføres.

Injeksjoner av botulinumtoksin har begrenset effekt. Etter en tid reduseres effektene. Det er derfor det kreves hyppige injeksjoner, hver måned.

Fysioterapi regnes som en annen grunnleggende del av behandlingen. Rehabiliteringsteknikker brukes for å stimulere muskelstrekk. Det fungerer også for å øke bevegelsesområdet.

I noen tilfeller kan kirurgi brukes. Den kirurgiske prosedyren er basert på seksjonering av nervene som forårsaker muskelrykninger.

Klonus: Et tegn på noe større og mer alvorlig

Klonus er en serie ufrivillige sammentrekninger av visse muskelgrupper. De som oftest rammes er ankelen og kneet. Dette tegnet er typisk for nevrologiske lesjoner som påvirker pyramidebanen.

Siden det er en ikke-spesifikk tilstand, er det viktig for leger å utføre en grundig undersøkelse for å finne årsaken. Det finnes visse behandlinger som bidrar til å lindre symptomene. Hovednøkkelen er imidlertid å ta tak i den underliggende sykdommen.