6 tips for å håndtere tilbakefall av multippel sklerose

Multippel sklerose er en nevrodegenerativ sykdom som det fortsatt ikke finnes noen kurativ behandling for. Oppblussing og tilbakefall er utfordringer som krever en spesiell tilnærming.

Skrevet og verifisert av legen Maryel Alvarado Nieto.

Siste oppdatering: 29 november, 2022

Multippel sklerose tilbakefall oppstår når det er en gjenopptreden av nevrologiske dysfunksjonssymptomer som varer mer enn 24 timer. Dette inkluderer også forverring av pasientens kliniske manifestasjoner den siste måneden.

Disse symptomene bør imidlertid ikke være forårsaket av feber, hormonelle eller metabolske endringer eller søvnforstyrrelser. Disse situasjonene forverrer tilstanden til MS-pasienter, men kan ikke betraktes som tilbakefall av multippel sklerose.

Foreløpig er opprinnelsen til multippel sklerose ukjent. Vitenskapelig litteratur anerkjenner to overlappende patologiske faser:

1. På den ene siden er det en autoimmun inflammatorisk prosess som degenererer myelinskjeden til den hvite substansen i sentralnervesystemet (CNS). Denne mekanismen er ansvarlig for symptomene på utbruddene.
2. På samme måte oppstår også en progressiv degenerasjon av aksoner og nevroner, noe som fører til permanent funksjonshemming, typisk for de avanserte stadiene av sykdommen.

Farmakologisk behandling av tilbakefall av multippel sklerose inkluderer administrering av glukokortikoider, spesielt metylprednisolon, i høye doser. Slik terapi har vist seg å være ekstremt nyttig for å forkorte varigheten av oppbluss og redusere deres intensitet.

Imidlertid ser det ikke ut til at steroider endrer sykdomsprogresjonen. Bivirkningene deres begrenser bruken hos pasienter med milde oppblussinger.

Tips for å håndtere tilbakefall av multippel sklerose

1. Kontinuerlig medisinsk evaluering

Selv om det virker som en åpenbar anbefaling, er ikke alle pasienter med multippel sklerose tilstede ved sine periodiske medisinske kontroller. Dette hindrer rettidig overvåking av både symptomer og nevrologiske lesjoner som er synlige på bildeundersøkelser.

Mangelen på tett oppfølging resulterer i forsinkelser i gjenkjennelsen av multippel sklerose tilbakefall. Av samme grunn er det en forsinkelse i etableringen av behandling.

Det antas at det i løpet av ett år oppstår gjennomsnittlig 0,5 oppbluss i de tidlige stadiene av sykdommen.

På grunn av dette anbefaler eksperter medisinske evalueringer hver sjette måned og MR-kontroller minst en gang i året. Det er viktig å understreke at selv om steroider ikke kan behandle sykdommen, kan tidlig bruk av dem ha en beskyttende effekt ved å redusere den inflammatoriske prosessen.

2. Kunnskap er grunnleggende ved tilbakefall av multippel sklerose

Kunnskap om sykdommen fra pasientens side er avgjørende for at de skal takle denne sykdommen. For dette formål er det ikke bare nødvendig å gi nøyaktig informasjon under legen din, men det anbefales også for pasienter å delta på informasjonsøkter.

Hensikten med disse møtene er å øke den lidendes forståelse av MS. Etterutdanning fremmer atferdsendring, noe som forbedrer pasientens perspektiv på sin tilstand.

På samme måte har berikende kunnskap om sykdommen potensial til å redusere tilbakefall ved multippel sklerose, sammenlignet med de som ikke mottok denne tjenesten. Imidlertid er det fortsatt lite dokumentasjon på dette, og mer forskning må gjøres.

3. Kontroller de potensielle utløserne

Omtrent 10 % av infeksjonene som oppstår hos MS-pasienter vil føre til tilbakefall. Av denne grunn er det viktig å forhindre dem, spesielt de som er en risikofaktor for disse pasientene.

Vitamin C tillater forsuring av urin hos personer med ufullstendig blæretømming. Det er et profylaktisk tiltak med en viss effektivitet mot kolonisering av noen bakterier.

Tilsvarende bør luftveisinfeksjoner og gastrointestinale infeksjoner forebygges hos pasienter med problemer med pust og tømningsfunksjoner. Disse tiltakene bør kontrolleres av en utdannet fagperson.

Det er viktig å understreke at når symptomene tyder på at det er en smittsom prosess, bør en lege konsulteres umiddelbart for en rettidig vurdering. På den annen side forverrer tilstander som økt miljøtemperatur, intens trening, hormonelle endringer, stress og mangel på søvn symptomene på MS.

Selv om disse ikke utgjør et utbrudd som sådan, forverrer de symptomene. De bør derfor unngås.

4. Rehabilitering

Symptomer på multippel sklerose avhenger av det skadede området i sentralnervesystemet. Fordi disse områdene er på forskjellige steder, er det et bredt spekter av mulige fysiske manifestasjoner.

Imidlertid er de vanligste tegnene som følger:

• Motoriske forstyrrelser
• Synsforstyrrelser
• Proprioseptive symptomer

Evalueringen av hvert symptom og dets intensitet bør utføres av en gruppe spesialister. Dette er for å sikre at de farmakologiske alternativene for å behandle dem er så nøyaktige som mulig.

Litteraturen foreslår noen generelle råd som kan hjelpe pasienten til å mestre oppblomstring av multippel sklerose. Disse bør imidlertid ikke erstatte den farmakologiske tilnærmingen. Blant anbefalingene er følgende:

• Bruk løse klær laget av naturlige fibre
• Ta pauser med jevne mellomrom i løpet av dagen
• Utfør fysisk trening med jevne mellomrom
• Opphold deg på kjølige eller luftkondisjonerte omgivelser
• Planlegg de fleste aktivitetene i morgentimene
• Bruk mekanisk støtteutstyr
• Slutt med røyking
• Reduser saltinntaket

5. Kosttilskudd

Vitamin D-mangel har blitt foreslått som en risikofaktor for MS, men ikke alle MS-pasienter har lave vitamin D-nivåer. Derfor er det for noen greit å vurdere å rette opp mangelen. Valget av dosering har vært et spørsmål om debatt blant forskere, og det er ingen konsensus om dette spørsmålet.

På den annen side anbefales det å inkludere fet fisk, som laks, i kostholdet til disse pasientene. Hvis dette ikke er mulig, anses tilskudd med langkjedede fettsyrer (omega-3) som trygt for dem.

6. Husk å behandle de skjulte symptomene på tilbakefall av multippel sklerose

Det er tre kliniske symptomer som anses som skjulte symptomer på MS:

• Utmattelse
• Depresjon
• Kognitiv svikt

Til tross for deres høye utbredelse, tilbys vanligvis ikke nevropsykologisk rehabilitering som et første terapeutisk alternativ hos disse pasientene. Det er imidlertid store forbedringer i sunn atferd hos personer med MS når slike intervensjoner brukes.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) og, mer nylig, mindfulness-trening, har vist seg å være effektive strategier for å håndtere stresset denne sykdommen forårsaker. Faktisk bekreftet en studie en nedgang i antall nye skader hos de pasientene som fikk individuell CBT-opplæring.

Men disse effektene forsvant ved slutten av behandlingen.

Fordelen med mindfulness fremfor CBT er at den positive effekten av praksisen kan opprettholdes over tid, selv om du ikke fortsetter prosessen. Ferdighetene som tilegnes kan implementeres på individuell basis, og gir dermed en forbedring over tid.