Makulahull: Symptomer og behandling

Symptomer på makulahull inkluderer uskarpt eller forvrengt syn over tid. Denne tilstanden består av et lite hull i midten av netthinnen. Lær mer om hva det er og hvordan det behandles i denne artikkelen.

Et makulahull er en øyetilstand som, som navnet antyder, påvirker makulaen. Det er den sentrale og viktigste delen av netthinnen fordi den lar deg lese, kjøre og se verden rundt deg i detalj. Derfor forårsaker en skade på denne delen av øyet en nedgang i synsskarpheten.

School of Sciences i Alicante (Spania) uttaler at et hull i makulaen er mye mer vanlig hos pasienter over 60 år. I tillegg påvirker de 3 av hver 1000 mennesker. Det er også en klar kjønnsforstyrrelse siden det påvirker flere kvinner enn menn, i forholdet 3 til 1.

Fortsett å lese for å lære mer om symptomer og behandling av makulahull.

Hva er et makulahull?

I følge University of Navarra Clinic er et makulahull en liten sirkulær åpning i øyets makula. Makulaen er det sentrale området på netthinnen og er et lysfølsomt vev som fanger lysstimuleringer. Deretter oppfatter den bildene som skal sendes til hjernen.

Selv om et makulahull er en normal skade, kan pasienter også bare oppleve den naturlige degenerasjonen av makula som kommer med alderen. Begge tilstandene har veldig like symptomer, som vi diskuterer senere i artikkelen.

Her er stadiene av makulære hull:

• Første grad: Fovea er depresjonen i midten av makulaen. På dette stadiet vil det foveale området på netthinnen løsne, men det vil ikke danne et komplett netthinneforamen. Hvis du ikke behandler dette, fortsetter halvparten av disse tilstandene med fremgang.
• Andre grad: Et lite, komplett makulahull vil dukke opp i fovea-området. Uten behandling vil omtrent 70% av disse problemene forverres.
• Tredje grad: Det er en økning i hullets størrelse, til omtrent 400 mikron eller mer.
• Fjerde grad: I denne fasen vil det makulære hullet forårsake en bakre glassløsning.

Som du kan se, vil symptomer på makulahull variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Størrelsen på hullet, samt hvor det er på netthinnen, vil avgjøre hvor mye pasientens syn vil bli svekket.

Hva forårsaker dem?

I følge de tidligere nevnte studiene er det to typer makulære hull basert på årsaken til hullet. De er:

1. Idiopatisk makulahull

Dette kalles også senilt, fordi det påvirker pasienter mellom 50 og 70 år, med normale brytningsfeil (eller uten dem) og uten tilhørende systemiske tilstander. Glasshumoren blir uorganisert og begynner å trekke seg sammen med alderen. Som et resultat forårsaker denne endringen trekkraft på makulaen som resulterer i et hull.

National Eye Institute opplyser at opptil 15% av pasientene som utvikler et idiopatisk makulahull, har risiko for å utvikle det i det andre øyet over tid også.

2. Sekundært makulært hull

Makulahull kan også vises som en sekundær konsekvens av en tidligere tilstand. For eksempel hos pasienter som har hatt alvorlig nærsynthet eller som har fått en øyeskade. I tillegg har de med netthinneløsning eller som har utviklet cystisk makulaødem større risiko for å utvikle denne typen skader.

Imidlertid ender bare 1% til 9% av de stumpe øyeskadene med å forårsake et traumatisk hull i øyet. Også hos unge mennesker kan de dukke opp på egen hånd.

Symptomer på makulahull

American Society of Retina Specialists (ASRS) viser oss noen av de vanligste symptomene på makulahull. I de fleste tilfeller (med mindre de er forårsaket av et direkte slag), vil de vises gradvis. Som et resultat vil pasienten merke at synet gradvis blir uskarpt.

I tillegg til å redusere synet, kan folk med hull i makulaen legge merke til at rette linjer begynner å bøye seg. Denne typen forvrengt syn kalles metamorfoser. I tillegg kan du merke mørke områder i synsfeltet ditt (scotomas).

Diagnostisering av makulahull

Det første trinnet i å oppdage et makulahull er å oppsøke en øyelege så snart som mulig. De vil gi deg spesielle dråper i det berørte øyet som vil utvide pupillen. Deretter kan de inspisere øyet ditt. Etter det vil de bruke metoder for optisk koherens tomografi (OCT).

OLT er basert på optisk koherensinterferometri og brukes til å få tomografiske bilder av pasientens okulære fundusvev. Det ligner veldig på ultralyd. Forskjellen er at i dette tilfellet bruker de lys i stedet for lydbølger for å kartlegge øyets indre deler.

Behandling av makulahull

American Academy of Opthalmology (AAO) viser oss den generelle behandlingen for et makulahull. Imidlertid vil hver pasients individuelle behandling avhenge mye av utviklingen av skaden og plasseringen i øyet.

I trinn 2 til 4 krever behandling kirurgi. Legen vil gjøre en vitrektomi som er en operasjon som er gjort for å fjerne glasslegemet som forårsaker at makulaen stikker ut. Operasjonen krever lokal poliklinisk anestesi og følgende instrumenter:

• Et fiberoptisk lys for å belyse netthinnen
• En vanningskanyle for å opprettholde intraokulært trykk.
• Et instrument som kutter og fjerner overflødig glasslegem.

Denne prosedyren er minimalt invasiv, siden den er gjort ved hjelp av en rekke veldig små, strategiske snitt. Etter å ha fjernet overflødig glasslegemer, vil kirurgen plassere en slags gassboble i øynene som vil holde makulaen på plass og stabilisere den til øyet heler.

Risiko og postoperativ behandling

I følge Institute of Ocular Microsurgery (IMO) er det 15% sjanse for at hullet i makulaen vil åpne seg igjen over tid. I tillegg til det, bør pasientene huske følgende punkter hvis de skal opereres:

• Øyet ditt kan gjøre vondt etter operasjonen. Du må kanskje ta noen kortsiktige smertestillende medisiner.
• Du må holde ansiktet i samme posisjon i opptil en uke eller mer for å holde gassboblen på plass. Derfor kan du ikke gå tilbake til din vanlige rutine.
• Du kan ikke ta fly eller klatre i fjell før gassboblen er oppløst. Enhver aktivitet som endrer det intraokulære trykket kan sette operasjonens resultater i fare.

I tillegg til alle disse betraktningene, må du huske på at helbredelse er gradvis, og at makulahullet ikke plutselig lukkes.

Andelen syn som pasienten vil få tilbake, avhenger også av hullets størrelse og hvor lenge det var der. Operasjonen trenger ikke å fikse synet 100%.

Det er ikke alvorlig, men bedringen tar tid

Som du kan se, er ikke makulahull en alvorlig klinisk tilstand. Gjenopprettingsprosessen etter operasjonen er imidlertid ganske treg og vrien. Det enkle faktum at pasienten må holde hodet i samme posisjon i mer enn 7 dager er bemerkelsesverdig i seg selv.

Derfor, før du gjennomgår kirurgi for et makulahull, bør du planlegge aktivitetene dine godt og gi beskjed til de rundt deg. Det viktigste er imidlertid at du ikke lar mer tid gå enn nødvendig før du får sjekket det ut.