Onkologiske blodprøver: nytten av tumormarkører
En av de viktigste dødsårsakene i verden er kreft. Av denne grunn gjøres det forsøk på å utvikle måter å oppdage det på i de tidlige stadiene. Blant disse måtene er onkologiske blodprøver, også kalt tumormarkører.
Selv om noen gener som er involvert i utviklingen av ulike typer neoplasmer allerede er kjent, anses de vanligvis for å ha en multifaktoriell opprinnelse. Derfor er dagens forskning rettet mot å etablere risikofaktorene som er involvert i transformasjonen av en normal celle til en kreftcelle.
På grunn av denne endringen i funksjon, kan neoplastiske celler produsere stoffer som er forskjellige fra de som observeres i en normal celle eller produsere store mengder av en forbindelse som anses som fysiologisk. Disse molekylene kan påvises i en onkologisk blodprøve.
Hva er en tumormarkør?
Begrepet tumormarkør refererer til et stoff som kan gjenkjennes i laboratoriet gjennom en onkologisk blodprøve. Navnet antyder at disse forbindelsene produseres av tumorceller, men begrepet inkluderer også stoffer som stammer fra normale celler i nærvær av kreft.
Det er godartede situasjoner der tumormarkører er forhøyede uten neoplasi.
Påvisning av disse stoffene ved rutinemessig blodprøve har store fordeler:
- Bare en enkelt blodprøve er nødvendig, så det regnes ikke som en invasiv test.
- Onkologiske blodprøver er rimelige sammenlignet med andre screeningmetoder.
- Resultatene er tilgjengelige på kort tid, noe som kan fremskynde prosessen med å undersøke neoplasi.
Effektiviteten av onkologiske blodprøver
Enhver diagnostisk test blir gjentatte ganger evaluert for effektivitet. Generelt blir tester evaluert ved å bruke følgende retningslinjer:
- Sensitivitet: En tests evne til å oppdage syke personer. Når sensitiviteten er høy, utelukker et normalt resultat nesten alltid diagnosen.
- Spesifisitet: Dette evaluerer andelen friske individer hvis test er negativ. Når spesifisiteten til en studie er høy, kan et positivt resultat bekrefte sykdommen.
Spesifisiteten og sensitiviteten til onkologiske blodprøver varierer i henhold til tumormarkøren og til og med avhengig av typen neoplasma. Noen begrensninger å vurdere er følgende:
- Ikke alle tumormarkører er spesifikke for en tumortype.
- Hos noen kreftpasienter er verdiene innenfor normale grenser.
- Det er godartede situasjoner der markørene kan være forhøyede, uten å representere et patologisk forløp.
Nytten av onkologiske blodprøver
På grunn av begrensningene sett i tumormarkører, bør beordring av disse testene og påfølgende tolkning av resultatene utføres av opplært personell. På samme måte er det nødvendig å tilpasse prøvene til hver pasient.
Men fagfolk har disse tre tingene i tankene:
- Å ta hensyn til serumkonsentrasjonen. Jo høyere et resultat er, jo større er sannsynligheten for at en svulst er tilstede.
- Å utelukke enhver sykdom som anses som godartet som kan være involvert i et endret resultat.
- Å utføre flere tester i stedet for å kun se på en enkelt isolert verdi.
Det er for tiden ingen tumormarkør som fungerer som en enkelt retningslinje for diagnostisering av en svulst. Likevel fungerer det som en innledende test når det mistenkes kreft hos en gitt pasient.
Etter at behandlingen er startet, er en av måtene å evaluere effektiviteten av terapien gjennom påvisning av tumormarkører og deres sammenligning med tidligere verdier. På samme måte hjelper identifikasjonen av disse stoffene i periodiske onkologiske blodprøver til å søke etter ethvert tilbakefall av kreft.
Hva er de viktigste tumormarkørene i onkologiske blodprøver?
I klinisk praksis er forespørselen om tumormarkører avhengig av den diagnostiske mistanken om en bestemt svulst. Og selv om det er et bredt spekter av stoffer som kan påvises i blodet, vil vi forklare de mest brukte nedenfor.
Karsinoembryonalt antigen (CEA)
Dette er et glykoprotein av føtal opprinnelse som er forhøyet i tilfeller tykktarmskreft og er derfor ofte etterspurt som en behandlingsmonitor. Imidlertid kan det også vise økte verdier i melanom, lymfom, bryst-, lunge-, bukspyttkjertel-, mage-, lever-, nyre-, blære-, skjoldbruskkjertel-, livmorhals- og eggstokkreft.
Det er tilstander der denne onkologiske blodprøven endres i fravær av kreft. Blant disse tilstandene er følgende:
- Inflammatorisk tarmsykdom
- Pankreatitt
- Hepatopatier
- Hos røykere
Vi tror du også kan ha glede av å lese denne artikkelen: Er det normalt å få blodpropp under mensen?
Alfa-fetoprotein (AFP)
Dette er et protein syntetisert i fosterlivet, så verdiene synker raskt etter fødselen. Det er en onkologisk blodprøve som er nyttig for å oppdage germinale svulster (testikkel og eggstokk) og i tilfeller av hepatokarsinom.
På den annen side, siden det er et protein syntetisert av et foster, kan verdiene økes hos gravide kvinner. På samme måte er det ikke-tumorøse leverpatologier der økte verdier av alfa-fetoprotein observeres.
Det samme skjer i tilfeller av levermetastaser.
Humant koriongonadotropin (hCG)
Dette er et glykoprotein som består av to underenheter: alfa og beta. Førstnevnte ligner i struktur på alfa-underenhetene til flere hormoner, så det blir ofte også bedt om påvisning av beta-hCG-fraksjonen.
Dette er en onkologisk blodprøve som er nyttig ved kjønnscelletumorer, som koriokarsinom, men også ved trofoblastiske sykdommer i svangerskapet og ektopiske svangerskap.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Lær hvordan du oppdager brystkreft
Prostataspesifikt antigen (PSA)
PSA er et enzym involvert i mannlig fertilitet, siden det spiller en viktig rolle i sædvæsken. Det produseres av epitelceller i prostata. Dette inkluderer både normale celler og de som viser varierende grad av hyperplasi og til og med kreft.
På grunn av denne variasjonen kan dens verdi bli forhøyet i fravær av en svulst. Likeledes er ikke et resultat innenfor normale grenser tilstrekkelig for å utelukke en svulstlesjon. Det er imidlertid en veldig nyttig markør i tidlig oppdagelse av prostatakreft, spesielt når det brukes i forbindelse med digital rektalundersøkelse.
Dette er en viktig undersøkelse for periodisk oppfølging av pasienter i remisjon.
CA 125
Dette er et antigen som brukes ved påvisning av eggstoksvulster. Imidlertid er det også forhøyet i andre neoplasmer (bukspyttkjertelen, magen, blæren, tykktarmen, lungene og brystene). På den annen side er det visse forhold der det kan være høyere verdier av CA 125:
- Bekkenbetennelsessykdom
- Ovariecyster
- Endometriose
- Svangerskap
- Hepatopatier
- Pankreatitt
CA 19-9
Dette antigenet er forhøyet ved neoplasmer i bukspyttkjertelen og gallegangene. Imidlertid kan CA 19-9 økes ved andre typer kreft og andre ikke-neoplastiske prosesser.
Flere stoffer nyttige som tumormarkører
- CA 50
- CA 27,29
- Alkalisk fosfatase
- Beta-2-mikroglobulin (B2M)
- Laktatdehydrogenase (LDH)
- Nevronspesifikk enolase (NSE)
- Oncoprotein C-erb B2 eller Her-2-neu
- Plateepitelkarsinomantigen (SCC)
Situasjoner der leger ber om tumormarkører
Selv om onkologiske blodprøver er et arsenal skapt for tidlig oppdagelse av ulike typer kreft, har de ikke vist nytte ved screening av befolkningen uten risikofaktorer eller diagnostisk mistanke. Derfor anses de som upraktiske å bruke som screeningsprotokoller for alle.
Men det er svært nyttig i diagnostisering av kreft hos pasienter som leger mistenker kan ha en svulst. På samme måte ligger den største fordelen vist av de fleste av pasientene i oppfølgingen av pasientene.
Dette er først og fremst fordi de gjør det mulig å evaluere effektiviteten av behandlingene som gis. I tillegg tillater deres periodiske bruk tidlig oppdagelse av tilbakevendende tilfeller av kreft.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Contreras, N.; Lugo, G.; Martínez, J.; Introducción a los Marcadores Tumorales Séricos; Médica Sur; 116 (3): 111 – 121; 2006.
- Ramírez, H.; Rodríguez, J.; Palacio, H.; Ardila, E.; López, A.; Fuentes, E.; Marcadores Tumorales; Acta Médica Colombiana; 15 (3); 1990.
- Maldonado Mercado, M. G., Pereyra Morales, M. A., & Zenteno Galindo, E. A. (2015). Estructura y función de la alfa-fetoproteína. Revista de la Facultad de Medicina (México), 58(4), 5-13.
- Hermida, I.; Sánchez, E.; Nerín, C.; Cordero, R.; Mora, I.; Pinar, J.; Marcadores Tumorales; Revista Clínica de Medicina de Familia; 9 (1): 31 – 42; 2016.
- Bravo, S.; Cruz, J.; Estudios de Exactitud Diagnóstica: Herramientas para su Interpretación; Revista Chilena de Radiología; 21 (4): 158 – 164; 2015.
- Ruiz, A. C., Jiménez, F. R., Hernández, J. A. L., & Jiménez, F. J. G. (2014). Capacidad diagnóstica del antígeno carcinoembrionario. Gastroenterología y Hepatología, 37(10), 551-557.
- Vizcaíno, G.; Importancia del Cálculo de la Sensibilidad, la Especificidad y otros Parámetros Estadísticos en el Uso de las Pruebas de Diagnóstico Clínico y de Laboratorio; Medicina & Laboratorio; 23: 265 – 286; 2017.
