Pave Frans' symptomatiske divertikulose

Dagens artikkel vil ta for seg den symptomatiske divertikulosen som fikk pave Frans på sykehuset. Vi vil beskrive problemet og fortelle deg om risikofaktorene som kan ha bidratt til sykdommen, samt hvordan den vanligvis behandles.

Den symptomatiske divertikulosen som påvirket pave Frans skapte overskrifter rundt om i verden da den fikk ham innlagt på sykehuset. Det var imidlertid ikke en nødssituasjon, bare en planlagt prosedyre for å forbedre mannens livskvalitet.

Denne påvirkningen av fordøyelsessystemet er vanlig hos eldre. Dermed, jo eldre man blir, jo hyppigere forekommer den. Faktisk er de fleste tilfeller asymptomatiske, selv om noen viser seg som magesmerter eller endringer i avføring.

Når det gjelder pave Frans, er tilstanden et resultat av en noe mer kompleks utvikling enn normalt. Dette er grunnen til at han trengte kirurgi, selv om det ikke er et stort inngrep.

Dagens artikkel vil diskutere divertikulose i mer detalj.

Symptomatisk divertikulitt og divertikulose

Divertikulose er små poser som dannes i veggen i tykktarmen, det vil si den siste delen av fordøyelseskanalen som er ansvarlig for dehydrering av fekal bolus for å danne avfallet (avføringen).

Disse lommene i veggen stikker utover og skaper et rom som kan motta stoffer, bli smittet eller til og med perforere. Disse komplikasjonene er sjeldne, men noen risikofaktorer øker sjansene.

En person med flere divertikler har divertikulose. Det er ikke vanlig hos mennesker under 40 år, men forekomsten øker etter hvert som folk blir eldre. I en slik grad at halvparten av alle mennesker over 60 år har det.

Mekanismen som forklarer formasjonen refererer til trykket inne i fordøyelseskanalen. En økning av denne kraften i lumen i tykktarmen, slimhinnen og submukosa i organveggen faller utover. Dermed dannes den lille sekken, vanligvis i områder der den anatomiske strukturen er svakere.

Risikofaktorer for divertikulose

Det er tydelig at alder er en risikofaktor for dannelse av divertikler i tykktarmen. Dermed er det også logisk å tro at det er tilfeller lagt til aldring. Disse refererer til asymptomatisk divertikulose som sådan, og ikke nødvendigvis til symptomatisk divertikulose – det er tilfellet med pave Frans ‘sykdom.

Noen av risikofaktorene er:

• Kostfiber stimulerer peristaltikk (avføring), så en diett med få vegetabilske komponenter vil føre til forstoppelse, og dette vil øke trykket inne i tykktarmen. Generelt spiser de som spiser denne typen diett flere animalske produkter, og disse inneholder mettet fett. De er knyttet til en høyere forekomst av forstoppelse.
• Mangel på fysisk aktivitet reduserer også peristaltikk og har samme effekt som mangel på fiber.
• Å være overvektig er nært knyttet til divertikulose. Det kan skyldes to vaner nevnt ovenfor: en diett med lite fiber og en stillesittende livsstil.
• En av de mange negative effektene av røyking på helsen er økt risiko for divertikler. Dette er fordi det øker forekomsten av infeksjoner. Navnet på denne tilstanden er divertikulitt.

Symptomatisk divertikulitt som en komplikasjon av divertikulose

Pave Frans ble operert for symptomatisk divertikulitt over hans eksisterende divertikulose. De fleste pasientene har ingen symptomer på divertikulose, og mange er aldri klar over at de har tilstanden.

Den vanligste komplikasjonen er divertikulitt. Dette er betennelse i de eksisterende posene på grunn av lokal irritasjon, påvirkning av avføring eller infeksjon. Omtrent en fjerdedel av pasientene med divertikulitt opplever komplikasjoner på grunn av en av følgende prosesser:

• Noe puss vil omgi tykktarmen og kan forårsake en større samling hvis divertiklene blir infiserte og perforerer.
• En fistel er en unormal forbindelse to hule organer eller mellom en indre del av kroppen og utsiden. En infisert perforert divertikkel kan produsere en unormal kanal som forbinder tykktarmen med tynntarmen eller tykktarmen med blæren.
• Betennelsen i bukhinnen er en alvorlig tilstand. Pus fra den infiserte divertikkelen kan nå bukhulen og forårsake en klinisk tilstand som krever akutt oppmerksomhet hvis en innkapslet abscess ikke dannes eller en fistel ikke fullføres.
• Til slutt er obstruksjon eller stenose, som den som pave Frans hadde, lukking av lumen i tykktarmen på grunn av betennelse eller arrdannelse i tarmveggen. Dette viser seg vanligvis med smerter og endringer i tarmrytmen. Det kan også være feber tilstede hvis komplikasjonen utvikler seg mens det er en aktiv infeksjon.

Behandling av symptomatisk divertikulitt

Legene bestemte seg for å utføre planlagt kirurgi for å fikse det etter at de fant ut at pave Frans hadde symptomatisk divertikulitt. Dette blir nødvendig når symptomene er merkbare og leger kan forutsi at det ikke vil komme noen spontan løsning på obstruksjonen.

I sin tur er det sannsynlig at en lege foreskriver antibiotika for å løse enhver pågående infeksjon. På denne måten dekker de alle fronter og pasienten gjenoppretter normal tarmtransitt.

Disse operasjonene er laparoskopiske i dag, så intervensjonen er minimalt invasiv og utvinning tar ikke så lang tid etterpå. Selvfølgelig er hygieniske og diettstøttened tiltak nødvendige i løpet av de påfølgende dagene, samt bruk av noen endringer i livsstilsvaner.

Til slutt er prognosen god når pasienten ikke har komorbiditet og immunsystemet fungerer som det skal. Faktisk kan det være gjentakelser og resten av divertiklene vil fortsatt være tilstede. Imidlertid gjennomgår bare en liten andel av de berørte gjentatte episoder av obstruksjon.